抑郁暴食癥[暴飲暴食是抑郁的表現(xiàn)嗎]

最近，我回憶了一個兩年前的暴食癥事例，其時我從成癮視點去醫(yī)治，開展得還算順暢，令患者的病況顯著改進。

但隨著咱們醫(yī)治技能的不斷迭代和理論的不斷打破，尤其是結(jié)合病理性回憶、回憶再穩(wěn)固理論等心思學(xué)和腦科學(xué)的前沿科研成果，咱們創(chuàng)建了深度催眠下病理性回憶修正術(shù)（TPMIH）后，咱們對這個事例有了更深化的了解，有了更深化的反思。在此對該事例進行回憶、整理，與咱們共享。

01

2017年，患者小柯的家人帶著她來找我醫(yī)治。其時，小柯的主要癥狀為暴食妨礙。

在之前的求醫(yī)進程中，小柯曾被國內(nèi)十分有名的精力科大夫和組織確診為雙相情感妨礙，承受過精力科藥物醫(yī)治，也去過有名的心思咨詢組織。但作用都不抱負。

在面診時，我發(fā)現(xiàn)小柯曾遭受過疊加性心思傷口。

小柯從小學(xué)習(xí)優(yōu)異，在家中，盡管爸爸媽媽兩邊的價值觀有些抵觸，偶有吵架，但全體來說還算平緩。

在初二時，小柯無意中開罪了一位同學(xué)，對方一怒之下便找了幾位社會上的小混混，在校門口堵她，并且公開場合下用力打她好幾個耳光。

其時的小柯一會兒懵了，從小一往無前的她從未受過這樣的羞恥及損傷，她感到恥辱、憤恨，但又出于懼怕和驚駭不敢抵擋。

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在此之后，小柯在很長的一段時刻里常常想起被打耳光的情形，心里十分傷心；還常常做噩夢，夢見自己同學(xué)和教師對她指指點點，訕笑自己。

其實，小柯其時現(xiàn)已契合了傷口后應(yīng)激妨礙（PTSD）的癥狀，應(yīng)該及時承受藥物醫(yī)治或許專業(yè)心思干涉。但她并沒有告知爸爸媽媽，更沒有及時承受專業(yè)的醫(yī)治。

從那以后，小柯對校園發(fā)生了抵抗心思，一想到校園就驚駭，無法專心學(xué)習(xí)，更不樂意與同學(xué)交游，學(xué)習(xí)妨礙、交際妨礙和郁悶妨礙的癥狀越來越嚴峻。

無法之下，小柯的家人將她送到美國上學(xué)。她的爸爸媽媽其時以為，只需換一個學(xué)習(xí)環(huán)境，緩解壓力，問題就可以處理了。

到了新的環(huán)境，小柯的心思壓力確實少了一些，但心里的傷口沒有完全修正，她依然靈敏多疑，十分介意他人對她的觀點，現(xiàn)在來看，實際上這是遭受疊加性傷口之后呈現(xiàn)的偏執(zhí)型品格改動。

當(dāng)她聽到同學(xué)說她胖，便下定決心有必要瘦身。她極度嚴格地操控自己的飲食，還要求自己每天跑步4小時。接連4個月下來，她的膝蓋嚴峻磨損，并罹患上神經(jīng)性厭食癥。她的身體在過度節(jié)食及拼命運動的狀況下敏捷垮掉了，乃至呈現(xiàn)了閉經(jīng)。

爸爸媽媽得知狀況后心急如燎，很快就把女兒接了回國。小柯看到爸爸媽媽這么憂慮自己，心里十分自責(zé)，為了不讓爸爸媽媽傷心，她開端逼迫自己吃東西。小柯說，一開端很難，后來漸漸就進食正常了，體重也逐步恢復(fù)。

可是這一吃，小柯覺得本來吃美食仍是挺高興的。再加上，其時要從頭上學(xué)了，她的壓力不小，學(xué)習(xí)狀況也不抱負，便總是不由得經(jīng)過吃美食來緩解壓力。

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很快，她的體型開端發(fā)胖，體重不斷上升。她很懊悔，但又不由得吃，她從前想測驗催吐，可是沒學(xué)會，只好拋棄。眼看著自己不斷發(fā)胖，總是管不住嘴巴，她變得十分焦慮，心境動搖很大。

可見，小柯的病況開展十分彎曲，先罹患傷口后應(yīng)激妨礙（PTSD），繼發(fā)了學(xué)習(xí)妨礙、交際驚駭癥、郁悶癥、神經(jīng)性厭食癥和運動成癮；后來因心思和環(huán)境的改變，神經(jīng)性厭食癥再轉(zhuǎn)化為暴食妨礙。

她在進食的時分心境愉悅，食量驚人，看起來與躁狂/輕躁狂的癥狀很類似，可她吃完又懊悔、愧疚、自責(zé)，墮入郁悶狀況。并且，暴食行為令她敏捷發(fā)胖，心里壓力很大，有時她操控不住地發(fā)脾氣、打人。

主診的精力科大夫依據(jù)以上心境癥狀，將小柯確診為雙相情感妨礙。但我接診的時分，就表明我并不認同這個確診，這不是典型的雙相妨礙，她進食時的愉悅是由于吃了美食后發(fā)生了愉悅感（糖可以讓人發(fā)生愉悅感，許多人實際上是“糖上癮”），心里的壓抑得到暫時的舒緩，而打人、發(fā)脾氣，這是肥壯等引發(fā)的負性心境的發(fā)泄，并不是典型躁狂/輕躁狂中的心境高漲。

盡管服用抗郁悶藥及心境安穩(wěn)劑后，對她的心境有所協(xié)助，但病況總是反重復(fù)復(fù)，無法安穩(wěn)下來，這也令小柯及爸爸媽媽感到心力交瘁。

02

關(guān)于神經(jīng)性貪食癥和暴食妨礙的患者，國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證明，精力科藥物醫(yī)治的作用欠安。2017年，我關(guān)于此類進食妨礙主要從“食物成癮（Food Addiction）”的視點去了解，因而，測驗使用我創(chuàng)建的心癮消除技能的中心-深度催眠下的條件反射重建（CRRDH）技能進行處理。

可以觸發(fā)小柯暴食激動的“高危情形”有許多，比方看到蛋糕、巧克力的時分；晚上一個人呆在家的時分；正餐時刻推遲了，她感到十分饑餓的時分；心煩、焦慮的時分……

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在醫(yī)治中，我在為她進行心癮消除的一起，測驗樹立活躍的條件反射，令她再次遇到以上高危情形的時分，不再對食物發(fā)生激烈的激動，而是心里安靜、平緩，并在這種心境下樹立健康的、理性的思維和自控力。

幾回醫(yī)治后，小柯覺得醫(yī)治作用不錯，暴食行為大幅度削減。

我還意識到，小柯初中時曾被欺負過，這對她造成了很大的損傷，假如這個傷口不修正，很可能會導(dǎo)致病況重復(fù)。

所以，我將小柯轉(zhuǎn)給心思醫(yī)治師Lucy進行開端的傷口修正，令她再次想到初中那件工作的時分，心境能平緩下來。

這時，我開端為她漸漸減藥，在這進程中，沒有呈現(xiàn)顯著的重復(fù)。后來，暴食行為又呈現(xiàn)過一次，但并沒有引發(fā)小柯的負性心境導(dǎo)致的惡性循環(huán)。

這期間還呈現(xiàn)了一個小插曲。小柯與男友的愛情呈現(xiàn)了問題，男友很愛她，但總是無法給予充沛的了解和關(guān)心，還常常跟她講大道理，給她帶來很大壓力。兩人的抵觸令小柯呈現(xiàn)了心境動搖，我及時引導(dǎo)她快速調(diào)整自己的心境，并經(jīng)過電話跟她男友進行了深化交流，讓他更能寬恕、諒解小柯。

我還意識到，小柯在處理與男友的愛情問題時缺少理性，很可能源于父親與她自幼沒有樹立起密切的親子聯(lián)系。但惋惜的是，在后續(xù)醫(yī)治中，她的父親并未呈現(xiàn)，承受家庭醫(yī)治。

隨后，我針對小柯的學(xué)習(xí)妨礙進行開端處理，還與她的媽媽進行了簡略的家庭干涉后，醫(yī)治便完畢了。

03

在后續(xù)的前期回訪中，咱們得知小柯的狀況還算安穩(wěn)。但我以為，這個事例依然存在風(fēng)險，其時她著急返校讀書，還有單個“風(fēng)險情形”沒有完全處理完畢，“越挫越勇”的性情也還沒有完全刻畫出來。

別的，父親沒有來伴隨醫(yī)治，家庭聯(lián)系的重建不行充沛；她與男友的聯(lián)系還有待于進一步改進。我憂慮，如果遇到嚴重波折或許耐久的接連性壓力，小柯是否會復(fù)發(fā)。

后續(xù)，小柯在愛情進程中遇到波折時，又向我求助，我給予了簡略的心思干涉，在干涉進程中，發(fā)現(xiàn)她與爸爸媽媽之間的對立和抵觸依然較多，心境偶然動搖顯著，仍有風(fēng)險。

但無論如何，小柯現(xiàn)已從環(huán)繞她多年的心思傷口和暴食中開端走出來?，F(xiàn)在，咱們從頭回憶該事例時，察覺到咱們其時對進食妨礙此類疾病的知道遠不行現(xiàn)在深化。

若依照咱們現(xiàn)在的了解和醫(yī)治方案，咱們首要應(yīng)該在深度催眠下進行傷口修正，外顯回憶層面的傷口（初中時所遭受的欺負事情）得以修正后，還需求在深度催眠下對小柯的內(nèi)隱回憶進行“掃描”，尋覓進食妨礙的背面是否有更多的病理性回憶，比方是否有其他傷口？是否在進食時遭到過火鼓舞，體會到的正性心境過度？假如能找到，并及時處理，小柯的恢復(fù)將愈加高效和完全。

由于，近兩年來，咱們經(jīng)過很多的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，進食妨礙背面的本源是疊加性心思傷口和病理性正性心境體會等構(gòu)成的病理性回憶。

咱們發(fā)現(xiàn)使用深度催眠下病理性回憶修正術(shù)（TPMIH）尋覓進食妨礙患者的病理性回憶，包含傷口事情及病理性正性心境體會，并進行高效修正。進行該醫(yī)治后，患者的進食妨礙的癥狀會顯著減輕，乃至消失。

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隨后，再依據(jù)患者的具體狀況，考慮是否需求使用深度催眠下的條件反射重建技能（CDDRH）樹立面臨本來的高危情形的新的活躍條件反射。在病理性回憶被修正后，再樹立活躍條件反射會愈加簡單。更有部分患者在處理完病理性回憶后，作用特別好，底子無須再樹立新的活躍條件反射了。

我曾撰文詳細分析這個醫(yī)治進程的原理和成功事例，有愛好的讀者可點擊一下文章回看。

在經(jīng)過很多的深度催眠下心思干涉的臨床實踐，咱們關(guān)于精力心思妨礙病因的了解越來越深化，理論不斷打破，醫(yī)治技能也在快速迭代，從頭回憶這個事例，讓咱們意識到原有的缺乏，以及這兩年來所獲得的前進。但是咱們在臨床實踐的探究并不會停步于此，咱們還會不斷盡力，持續(xù)前行！

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