抑郁頭暈[頭昏頭暈的原因]

李女士本年45歲，最近5個(gè)月每天起床后就開端頭暈，感覺腦袋昏昏沉沉，站立不穩(wěn)，繼續(xù)時(shí)刻不定，有時(shí)候一上午，有時(shí)候一天都在暈，暈起來什么也不想干，除此之外沒有特別顯著的癥狀，自己開始以為是累著了，腦供血缺少，沒有介意，期間還吃了一些活血化瘀的中成藥，但頭暈一向沒好，最近還有加劇，不由得來了醫(yī)院，做了腦血管、前庭功用及頸椎病相關(guān)查看，全部都正常，之后又查看了心思測(cè)驗(yàn)量表，顯現(xiàn)有輕度郁悶癥狀，但李女士覺得自己的心境還能夠，怎樣會(huì)是郁悶?zāi)?，而且郁悶怎樣?huì)引起頭暈？

說起郁悶，咱們首要會(huì)與心境聯(lián)系起來，以為郁悶便是心境低落，老是想哭，其實(shí)郁悶引起的癥狀遠(yuǎn)不止此，心境問題僅僅其中之一，還有許多癥狀和心境無關(guān)，乃至很簡(jiǎn)略與其他疾病混雜，咱們稱之為“軀體癥狀”，比方頭暈、頭痛、心悸、胸悶、胃腸道不適、疲倦無力、精神不振、肢體麻痹、乃至全身不適，這些癥狀均不是郁悶的典型癥狀，而是和其他疾病十分類似，所以許多郁悶患者會(huì)到心血管科和消化科就診，但?？撇榭磪s什么也查不到，這也是令患者最頭疼的問題，分明心臟很難過，心電圖怎樣是正常的呢？分明胃每天都腫痛，胃鏡怎樣什么問題也沒有？分明頭暈的兇猛，頭部各種查看為什么都沒事？要回答這些問題，咱們首要要簡(jiǎn)略了解一下郁悶這個(gè)病。

咱們平常所說的“郁悶”，是一種負(fù)性心境，以心境低落為首要體現(xiàn)，通常是一過性心境反應(yīng)，很快會(huì)自行康復(fù)，咱們每個(gè)人在遇到波折時(shí)或多或少都會(huì)有這種心境，但這不是一種病態(tài)，而是一種正常的生理進(jìn)程，不需求醫(yī)學(xué)處理。當(dāng)心境低落的時(shí)刻越來越長(zhǎng)，不能自行緩解，而且短時(shí)刻內(nèi)重復(fù)呈現(xiàn)，還或許伴有各種軀體癥狀，或許有顯著且耐久的郁悶心境，嚴(yán)峻影響患者的社會(huì)功用時(shí)，就要考慮郁悶狀況和郁悶癥了，郁悶癥比郁悶狀況愈加嚴(yán)峻，心境方面的問題也愈加顯著，最嚴(yán)峻的結(jié)果是引起自殺，全球每天約3000人由于郁悶癥而自殺，郁悶癥患者自殺率高達(dá)10%-15%。

那么人怎樣會(huì)得郁悶癥呢？這個(gè)問題至今還沒有清晰的答案，現(xiàn)在考慮與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥、內(nèi)分泌反常、社會(huì)及家庭環(huán)境和微生物-腦-腸軸有關(guān)，具體發(fā)病機(jī)制仍在研討中。不論什么原因，咱們需求了解怎樣區(qū)分郁悶，尤其是軀體癥狀比較顯著時(shí)，簡(jiǎn)略掩蓋心境方面的癥狀，人們往往簡(jiǎn)略忽視心境方面的問題，而過度著重軀體癥狀。下面是郁悶的一些特色，能夠協(xié)助咱們鑒別本病。

情感癥狀：首要包含心境低落、愛好缺失和趣味損失。常常會(huì)心境欠好、失望、自我評(píng)價(jià)低，有無用感、無助感或失望感，以為日子毫無價(jià)值，乃至厭世發(fā)生自殺觀念或行為；對(duì)以往的愛好愛好或各種文體活動(dòng)均缺少愛好；無法從家庭、作業(yè)或日子中體驗(yàn)到趣味。心思癥狀：首要包含焦慮、自責(zé)、夢(mèng)想或錯(cuò)覺和認(rèn)知癥狀。焦慮往往和郁悶一起存在；會(huì)無端愧疚，乃至對(duì)過去的一些過錯(cuò)或過錯(cuò)痛悔不已；注意力和記憶力下降，反應(yīng)遲鈍。軀體癥狀：精力缺少和歇息不能緩解的疲勞感是較為典型的軀體癥狀；常會(huì)呈現(xiàn)睡覺妨礙，比方入眠困難、夜間多夢(mèng)、早醒和睡覺過多，尤其是早醒對(duì)郁悶最具有特征性；胃口下降或體重減輕，也有少量體現(xiàn)為胃口亢進(jìn)和體重增加；其他常見的軀體癥狀還有頭痛、頭暈、全身痛苦、周身不適、感覺反常、胃腸功用紊亂、心悸、胸悶、心慌氣短、尿頻多汗、呼吸不暢等。

以上癥狀不必定一起呈現(xiàn)，但往往是情感癥狀伴有部分心思和軀體癥狀，患者初次就醫(yī)總是以軀體癥狀為主訴，而疏忽其他癥狀，并屢次往復(fù)于不同科室，通過各個(gè)科室的?？撇榭?，最終確診為郁悶引起的軀體癥狀，現(xiàn)在咱們理解郁悶為什么會(huì)引起頭暈了吧。接下來咱們談?wù)動(dòng)魫灥尼t(yī)治，現(xiàn)在關(guān)于郁悶的醫(yī)治首要有兩方面：藥物醫(yī)治和非藥物醫(yī)治。

1、藥物醫(yī)治：現(xiàn)在常用的抗郁悶藥物首要有挑選性5-HT再吸取抑制劑（SSRI）、挑選性5-HT及NE再吸取抑制劑（SNRIs）、NE和特異性5-HT能抗郁悶劑（NaSSA）、三環(huán)類抗郁悶劑和植物制劑等；代表性的藥物首要有西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、阿米替林、多塞平、氟哌噻噸美利曲辛、阿戈美拉汀、圣約翰草提取物等等。不同的癥狀特色、嚴(yán)峻程度、對(duì)藥物的耐受性，以及年紀(jì)、性別都要有針對(duì)性的挑選藥物，現(xiàn)在最常用的藥物為挑選性5-HT再吸取抑制劑（SSRI），包含西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、艾司西酞普蘭、氟伏沙明等，此類藥物有杰出的有效性、耐受性和安全性，已逐步代替不良反應(yīng)較重的三環(huán)類抗郁悶藥。不管哪種抗郁悶藥，必定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不行隨意加減，更不能隨意停藥。下圖是我總結(jié)的一些抗郁悶藥的優(yōu)缺點(diǎn)。

2、非藥物醫(yī)治：包含心思醫(yī)治、神經(jīng)影響醫(yī)治和彌補(bǔ)代替醫(yī)治，非藥物醫(yī)治能夠與藥物醫(yī)治聯(lián)合運(yùn)用，也能夠獨(dú)自運(yùn)用，聯(lián)合醫(yī)治能夠進(jìn)步醫(yī)治的有效性，避免復(fù)發(fā)，關(guān)于不能耐受藥物醫(yī)治、嚴(yán)峻心肝腎功用不全而不能運(yùn)用抗郁悶藥物的患者，也能夠獨(dú)自運(yùn)用非藥物醫(yī)治。心思醫(yī)治需求找專業(yè)的心思醫(yī)生，神經(jīng)影響醫(yī)治現(xiàn)在常用的辦法是重復(fù)經(jīng)顱磁影響，彌補(bǔ)代替醫(yī)治能夠挑選針灸醫(yī)治、音樂醫(yī)治、太極拳和瑜伽等運(yùn)動(dòng)療法。

咱們?cè)倩剡^頭看李女士的問題，通過具體問詢，李女士有嚴(yán)峻的睡覺問題，簡(jiǎn)直每天都入眠困難，常常早醒，醒后難以入眠，每晚睡覺時(shí)刻少于5個(gè)小時(shí)，而且常常疲倦無力、胃口不振，心境經(jīng)常會(huì)有大的動(dòng)搖，繼續(xù)有1年時(shí)刻，而李女士并不能把這些癥狀與頭暈聯(lián)系起來，因而就診時(shí)會(huì)疏忽。通過藥物和彌補(bǔ)代替醫(yī)治半個(gè)月后頭暈顯著減輕，睡覺也顯著好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在仍在規(guī)則服藥中。有時(shí)候心境問題并不是小事，長(zhǎng)時(shí)刻的心境問題伴有軀體癥狀必定要及時(shí)到神經(jīng)科就診，早發(fā)現(xiàn)，早醫(yī)治。