自閉癥誤診[高功能自閉癥]

開篇前，先給星爸星媽講一個故事：小寶在11個月大的時分，媽媽就留意到她眼睛不看人，叫她無反響，盡管會宣布一些聲響，可是底子聽不清楚。

小寶媽媽記起了前幾天在報刊上登載的一個關于自閉癥前期征象的報導，對照一下， 覺得小寶的許多體現(xiàn)都很像，置疑孩子便是自閉癥。

幾天后，帶著小寶去看了醫(yī)師，醫(yī)師經過仔細地調查后，也以為小寶是自閉癥的或許性非常大。

接下來，媽媽和許多初度聽到孩子是自閉癥的星媽相同，閱歷了否定—蒼?！獞嵑蕖⒕巍喑饾u接納的心路進程?？墒?，值得幸虧的是，這個進程卻并不綿長。

不到一個月之后，媽媽調整心態(tài)，按醫(yī)師囑托，每天和小寶一同進行強度較大且各種風趣的互動游戲，還接來一個家園的快兩歲的孩子與小寶一同玩，讓一個正常孩子影響“不正常的孩子”。

跟著時刻的消逝，半年曩昔，小寶1歲半的時分，媽媽發(fā)現(xiàn)，小寶的目光、互動才干有了顯著的改進，言語仍然含糊，但有必定含義。媽媽又為小寶組織了言語醫(yī)治，又是半年曩昔，小寶的言語也變得明晰了，在各方面與同齡正常兒童簡直沒有差異了。

跟著小寶的康復，媽媽覺得，小寶在11個月的時分，是不是有或許被醫(yī)師誤診了？

可是，轉念一想，或許正是由于這個醫(yī)師的誤診，才讓小寶有機會在“不正常的狀況”中進行了“正常的康復練習”，才終究成為了一個正常的孩子。

在實際生活中，確實有許多如小寶媽媽相同的寶媽，孩子幼年時被醫(yī)院確診為自閉癥，但并沒有帶孩子進行特教康復，而在幾年后，傍邊一部分孩子許多自閉癥行為卻逐漸削減、乃至是消失了。再去醫(yī)院復查，醫(yī)師不再說是自閉癥。

一些年紀較大的孩子，他們從小到大都在找不同的醫(yī)院不同的醫(yī)師治病，但確診成果卻一應俱全：自閉癥、抑郁癥、發(fā)育緩慢、精力分裂等等。

而據(jù)了解，即便是自閉癥也會有輕度、疑似、傾向、邊際性或許典型、非典型的不同。形形色色的成果讓家長莫衷一是或感到蒼茫，這便是其時自閉癥范疇存在的誤診問題。

結合小寶媽媽的做法，有些家長并沒有第一時刻進行心態(tài)調整，固執(zhí)己見的并沒有帶孩子前期進行康復練習，也有一些家長在“越早干涉越好”的理念推進下，在康復組織干涉好久但收效甚微。

直到孩子越來越大，距離卻越加顯著，驚駭、焦慮，乃至失望，如同已身心疲乏、無力支撐……

其實，此刻的家長或許該仔細的考慮一下那個開端如同現(xiàn)已處理的問題：孩子真的是自閉癥嗎？

還有一個故事。

小鳴現(xiàn)已十八歲了，爸爸是一家公司的司理。四歲時家人發(fā)現(xiàn)孩子有些問題，所以去了北京一家聞名的?？漆t(yī)院，終究被確診為自閉癥。

媽媽為了他把作業(yè)辭了，帶著他踏上了漫漫康復之路。前三年的ABA練習是怎樣熬過來的現(xiàn)在想都不敢想了，但成果卻收效甚微，沒有讓小鳴具有上學的才干，沒有校園樂意接納他，終究仍是托聯(lián)系上了一所校園，但校園要求必須有媽媽陪讀。

兩年曩昔了，其他孩子學習兩年，而小鳴在媽媽的陪同下牽強“混”了兩年。重復的行為以及交際困難等自閉癥特征并沒有因兩年的“隨班就讀“而徹底消失，而小鳴和媽媽已身心疲乏，第三年真實“混”不下去了，終究轉入了培智校園。

這就意味著拋棄徹底康復的期望和盡力，湊合到結業(yè)，無處可去的小鳴爾后一向呆在家里。據(jù)小鳴爸爸說，最近幾年孩子在家里簡直一切家務都能做，還特別喜愛煮飯，做的也還可以，特別是有一次自己騎的電動車去一個親屬家，在路上沒電了，他根據(jù)自己的方位打電話找離他最近、有車的親屬來接他。

相似的狀況并不是僅有的，爸爸媽媽有時很蒼茫：自閉癥叫作“星星的孩子”，活在自己的世界里不與人交流，但我的孩子并不是這樣，小鳴終究是不是自閉癥呢？

其實，小鳴便是一個將其它開展妨礙鑒定為自閉癥并疊加運用過錯的ABA練習，致使孩子成為智力妨礙的典型事例。

也有許多被醫(yī)師確診為疑似的“自閉癥孩子，”原因是未到三歲，不做清晰確診。三歲前孩子去確診，也有直接被醫(yī)師壓服回家的，由于徹底能確認不是自閉。給疑似確實診，闡明有置疑的成分在里面，至少是處于邊際地帶。

這兒所說的誤診，并不是說醫(yī)師判別失誤，而是說跟著孩子的生長，現(xiàn)已有更充沛的根據(jù)判別他歸于不那么接近自閉范疇的孩子。這種前進，在醫(yī)師其時是無法預見和判別的，他只能根據(jù)其時所看所聽和家長根據(jù)孩子特定開展階段的描繪作出判別。

孩子是生長中的個別，和現(xiàn)已定型的成人不同，所以確診孩子是由于發(fā)育問題而暫時落后，仍是底子基因缺點導致的無法治好的自閉癥，不太簡略，面診必定不是百分百精確，可是除了來自威望確實診，家長可參閱的判別不多。

這就導致呈現(xiàn)了一種信息的不對稱以及來自關于醫(yī)院、醫(yī)師的充沛信賴導致的家長焦慮而又束手無策的對立。

再結合現(xiàn)在我國關于自閉癥確診、醫(yī)治以及信息發(fā)表的開展現(xiàn)狀，以及醫(yī)學對病因認知的限制，評價體系的不斷改變，評價時刻的有限，以及評價自身的片面性，自閉癥確實診并非彈無虛發(fā)，有必定份額被確診的孩子，可以在隨后的復診中“摘帽”。

所以，就呈現(xiàn)了一個長久以來被醫(yī)學界，尤其是自閉癥圈內和星兒家長無數(shù)次提問的難題：終究有沒有真實被誤診的自閉癥？被誤診的自閉癥份額有多高？假如真的誤診了接下來該怎樣辦？那些被誤診的自閉癥孩子后來都怎樣樣了？

這些難題和疑問，一度困擾著許多的自閉癥家庭，也成為醫(yī)學界無法徹底答復的出題。

家有自閉兒，是不幸的，可是被誤診的自閉癥家庭，更是如從天堂打入陰間。這種痛楚是普通家庭無法幻想和了解的。

就如小到傷風發(fā)燒，大到各種癌癥都會有誤診，更何況自閉癥這個世界難題呢！

而問題的關鍵是誤診率的問題，這個現(xiàn)在沒有威望的說法。但從現(xiàn)在自閉癥認知的匱乏、快速確實診流程、急進確實診風格以及許多家長的反應、質疑來看，誤診率或許比咱們幻想的還要高。

自己的孩子是不是被誤診了，尤其在兩個威望醫(yī)師說法都不同的狀況下，也只能依托家長自己的判別力了。

而家長的判別又顯得是那么的無關宏旨和手足無措。

假如要問，為什么會呈現(xiàn)被誤診的現(xiàn)象？

或許追溯到確診規(guī)范和康復練習最前沿的美國擬定的規(guī)范。只需契合有“重復、刻板的行為”、“交際妨礙”、“無言語”這三點體現(xiàn)的孩子就可以界說為自閉癥。

而中美文明的差異以及人種的差異和醫(yī)學的開展程度，又標明，這種確診如同并不能用同一把尺子去丈量和評判。

而在我國任何開展妨礙兒童一旦被貼上自閉癥的標簽，會給家庭帶來巨大心思傷口和精力經濟壓力。所以學術大將規(guī)范擴大化是在美國有民眾和準則根底的，但這并不合適我國。

別的一個原因便是量表的不確認性。有一位星爸說，他在孩子2歲時丈量過自閉癥行為量表 (ABC)、兒童期自閉癥評定量表(CARS)，幼兒自閉癥檢查表(CHAT)，等許多量表，分數(shù)為30多分，后來經過一年多康復練習后，又進行相同的丈量，分數(shù)又達到了60多分。

可是，孩子此刻盡管經過了一年多的康復練習，卻并沒有顯著的癥狀改進，可是測評量表的分數(shù)卻呈現(xiàn)了很大的不同。

當然不能掃除，這位星爸片面上的主意分配他填寫分數(shù)時的改變，可是，真實的原因細究起來，也和測評量表的擬定與中美兩國的評判規(guī)范不同有很大聯(lián)系。

尤其是人的片面性，以及3歲曾經寶寶的片面性和孩子關于生疏環(huán)境、生疏人的習氣進程、回絕又不可分割，有很大的不確認性。

所以在當今自閉癥確診范疇，漏診是極端稀有的，誤診卻是常常有的。孩子一旦呈現(xiàn)了異于常人的體現(xiàn)，寧可信其有不可信其無。

舉例來說，自閉癥孩子都有的“重復、刻板的行為”、“交際妨礙”這兩條。而誤診的本源就出在這兩條的規(guī)范上。

咱們需求了解孩子為什么會不斷的重復一個行為、為什么會有限制的愛好或排擠、癡迷某些事物。一個孩子生長的進程中會了解從簡略到雜亂的各種事物，一起，會隨同該事物呈現(xiàn)相應的行為，孩子從這些事物和行為中取得經歷和趣味。一歲會擺擺手，兩歲會運用簡略東西，三歲會學跳舞，而五歲時都能建立雜亂的積木了。

但有些孩子在五歲時仍是1歲多的認知才干，不斷擺手是由于不能了免除擺手之外其他更雜亂的事物；打招呼典禮化是不能了解打招呼意味著什么、不能應用于合適的場景；懼怕、害怕、不敢測驗是不能了解一件新事物或許帶來的收益和損害。孩子不能從雜亂行為與事物中取得趣味。

因而，擺手成為他最易取得趣味的途徑，就會不斷重復；典禮化的再會是他僅有知道的脫離別人時必需求做出的一個動作，就會被典禮化；不了解呈現(xiàn)電鉆、電推子的聲響這種忽然的環(huán)境改變意味著什么而感到驚駭。

世界確診規(guī)范所舉的比如其實指向的都是一個知識：孩子了解力弱，愛好必定狹隘。即便正常孩子也是如此，除了單一方面具有特別才干的孩子外，那些不管怎樣補課連一門功課都學不會的“笨學生”敷衍課內學習都不夠用，怎樣會有愛好參與其他課外小組呢？

第二，交際妨礙。這是需求在多種環(huán)境中繼續(xù)性地顯示出的社會交流和社會交往，不好小孩玩是自閉癥嗎？

答復這個問題需求先清楚孩子為什么不好小孩玩。與成人經過才智、財富、權利或價值觀彼此認可不同，兒童僅僅依托肢體、認知和言語等才干進行彼此認可的。假如沒有成人介入，他們之間恪守的基本上便是以強凌弱的森林規(guī)律。幼兒期才干偏弱、膽怯的孩子或許由于動作蠢笨、或許軟弱可欺、又或許由于言語滯后，同齡孩子與之缺少游玩互動的趣味，也就不被集體所承受，到大班階段通常被小朋友蕭瑟或訕笑、小學、中學階段更被欺負。

反過來，這些孩子自己也不樂意、不敢和比自己才干強的同齡孩子玩。這就比如兩個相差一歲的人，年紀越小差異越大，2歲的孩子看3歲大的那個可以用“高山仰止”來描述他的感觸，而跟著年紀添加距離就會越小，過了青春期本來的認知距離不顯著了，許多所謂的“自閉癥行為”天然也就消失了。這便是為什么許多輕度妨礙的孩子幼年時被確診為自閉癥傾向，孩子大了之后主動“摘帽”了的真實原因。不是這些孩子小時分是自閉癥現(xiàn)在又不是了，而是人家底子就不是，是被誤診了。

一切這些，都指向了另一個答案：這些表征都不能作為判別自閉癥的根據(jù)，他很或許是一個某些才干缺失的正常孩子。

而國內有名的自閉癥專家、中山三院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵也屢次指出，發(fā)育緩慢是一個大稱號，包含了自閉癥、運動妨礙、智力妨礙、交際妨礙以及其他發(fā)育落后。發(fā)育緩慢假如僅僅是言語發(fā)育緩慢或運動發(fā)育緩慢，問題確實小一點。但假如是許多范疇，例如智力、運動、言語、交際都落后(這很常見)，其實問題或許比自閉癥還嚴峻，康復起來更難。

自閉癥是發(fā)育緩慢(交際發(fā)育緩慢)的一種，相對來說，單純的自閉癥只需(交際妨礙)，比起多重發(fā)育緩慢(指運動智力言語都緩慢)干涉起來要簡略一些。征兆群性孤獨癥便是多重發(fā)育妨礙，干涉很難的。

關于自閉癥，困難不是在康復快不快的問題，而是咱們習氣的理念以為，咱們花了時刻教孩子，他不學，咱們就會拋棄，所以就想找專家、找組織。其實好的專家和組織無非便是更有決心，堅持交際為中心，堅持行為獎賞強化，堅持結構化和隨機練習相結合。家長不要以為自己會比專家水平差，其實許多家長水平很高，有一些組織水平很差。

認清楚了發(fā)育緩慢和自閉癥之間的聯(lián)系，那么還有最重要的一點要清晰，任何發(fā)育緩慢都要干涉嗎？

這并不是說每一個自閉癥孩子都是被誤診的，也不是說發(fā)育緩慢的孩子都是自閉癥，僅僅實際中，由于以上種種原因，真的存在被誤診的自閉癥孩子，可是，當孩子呈現(xiàn)異于正常同齡孩子的問題時，最好的辦法仍然是進行前期的合適（合適的才是最好的）的康復練習，而不是自以為是被誤診了，就不去管孩子，或許強化練習，反而終究讓孩子的問題嚴峻化、擴大化，終究變得無法控制。

與大多數(shù)類型的發(fā)育緩慢相同，前期醫(yī)治仍然是最有用的辦法，教育干涉可以協(xié)助孩子開展特定的認知技能，教育作業(yè)者和特教教師、康復練習師以及家長也可以在家里采納詳細有用的辦法來協(xié)助孩子生長。

假如孩子在嬰兒時期呈現(xiàn)了一方面或許多方面的發(fā)育緩慢現(xiàn)象，也不要故意隱秘或許等候自行完善，這是不科學的，最好的辦法先是及時就醫(yī)，盡早醫(yī)治和干涉，最好的干涉仍是在家庭天然環(huán)境中，而不是為了干涉而干涉，這反而不利于孩子的健康開展。

哪怕，真的有嚴峻延誤的兒童，只需家長調整好心態(tài)，充滿決心，盡早開端醫(yī)治，孩子也可以在最大程度上進行改進，然后融入社會。

【羿云天，高檔家長教育指導師，國家三級心思咨詢師，自媒體主編。原名徐亨福，生于蘭州，現(xiàn)居鄭州。專心婚姻育兒、家長教育、時事評論原創(chuàng)作者。有料有情緒，更有溫度。新浪微博：羿云天；微信大眾號：羿云天說（ID：yiyuntianshuo）；微信大眾號：蝸牛世界觀（ID：wnsjg520）】