最新研究：輕微腦震蕩也會(huì)增加抑邏輯思維混亂怎么辦郁和自殺幾率

譯薛夏琳|本文來(lái)自環(huán)球科學(xué)授權(quán)轉(zhuǎn)載（微信主號(hào)：huanqiukexue）

在2月8日黑豹隊(duì)對(duì)陣野馬隊(duì)的美國(guó)橄欖球超級(jí)碗大賽中，第叁節(jié)時(shí)，黑豹外接手phillybrown受傷，有腦震蕩的可能，并且他并沒(méi)有如黑豹隊(duì)球迷所期望的那樣返回賽場(chǎng)。他這樣做是有充分的理由的，我們之前低估了腦震蕩這種外傷，其危險(xiǎn)性并不局限于即時(shí)的不良影響。研究人員過(guò)去已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的外傷性腦損傷與之后的自殺行為存在聯(lián)系，尤其是退伍軍人和專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員的自殺，而最近，他們發(fā)現(xiàn)了腦震蕩與抑郁癥之間的聯(lián)系。

目前，發(fā)表在《加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》（canadianmedicalassociationjournal）的研究表明，即使是日常生活中的輕度腦震蕩可能也比大家所認(rèn)為的更加危險(xiǎn)；曾經(jīng)有過(guò)壹次腦震蕩的成年人的自殺的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2倍。如果在周末而不是工作日腦震蕩，那么自殺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比后者高1/3，也就是說(shuō)娛樂(lè)導(dǎo)致的腦震蕩比工作導(dǎo)致的腦震蕩的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)更大?！拔乙?jiàn)過(guò)的典型案例是壹位中年人，他不是優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，”多倫多大學(xué)的高級(jí)研究員，donaldredelmeier和該研究的主要作者說(shuō)，“并且通常人們發(fā)生腦震蕩并不是在玩美式足球時(shí)，而是在交通事故、下臺(tái)階踩空或者在修房子這些日常活動(dòng)中?！?/p>

redelmeier和他的團(tuán)隊(duì)想要知道這些情況下發(fā)生的腦震蕩有多危險(xiǎn)。他們調(diào)查了安大略省20年間將近25萬(wàn)被確診為輕度腦震蕩的成年人，并對(duì)他們隨后自殺導(dǎo)致的死亡率進(jìn)行了追蹤，研究不包括嚴(yán)重腦震蕩需要住院的案例。結(jié)果顯示這些患者中超過(guò)660人自殺，相當(dāng)于每年每10萬(wàn)人死亡31人——是正常人群的3倍。通常，自殺發(fā)生在腦震蕩后6年。這種風(fēng)險(xiǎn)與人口統(tǒng)計(jì)資料和精神病史無(wú)關(guān)，還會(huì)隨腦震蕩次數(shù)增加而增加。

至于周末時(shí)的腦震蕩，其后的自殺風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的3倍。redelmeier和他的同事們好奇工作所導(dǎo)致的腦震蕩和娛樂(lè)所導(dǎo)致的腦震蕩的自殺風(fēng)險(xiǎn)是否不同。由于他們沒(méi)有腦震蕩原因的數(shù)據(jù)，所以他們采用工作日和周末來(lái)代替。他們猜想周末腦震蕩的自殺風(fēng)險(xiǎn)更高可能是由于周末找不到醫(yī)護(hù)人員或者是人們?cè)谥苣r(shí)的處理并不及時(shí)。

盡管導(dǎo)致腦震蕩和自殺之間存在聯(lián)系的潛在原因目前還不明確，redelmeier認(rèn)為至少有叁種解釋。腦震蕩可能是隨之而來(lái)的問(wèn)題的標(biāo)志物，而不是導(dǎo)致這些問(wèn)題的機(jī)制，換句話(huà)說(shuō)，遭遇腦震蕩的人可能生活早已失衡，這增加了他們抑郁和自殺的風(fēng)險(xiǎn)。redelmeier說(shuō)道，“我們也調(diào)查了那部分沒(méi)有精神病史的腦震蕩患者，但是我們依然發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。所以我這并不能充分解釋其中的關(guān)聯(lián)。”另外壹個(gè)更有可能的解釋是患者腦震蕩導(dǎo)致腦部傷害如炎癥（已被壹些研究所證明）從未痊愈。事實(shí)確實(shí)如此，壹項(xiàng)2014年進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)頭部傷害導(dǎo)致未來(lái)精神疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高。另外壹個(gè)原因可能是患者并沒(méi)有足夠時(shí)間來(lái)恢復(fù)便投入到日常生活中，這樣導(dǎo)致的壓力、失望和沮喪可能會(huì)反過(guò)來(lái)引起抑郁癥最終甚至是自殺。

巴洛神經(jīng)研究所的醫(yī)師和研究員leaalhilali，利用擴(kuò)散張量成像（壹種mri技術(shù)）來(lái)測(cè)量大腦白質(zhì)的完整性。她并沒(méi)有參加這項(xiàng)研究。她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腦震蕩相關(guān)抑郁癥的患者和沒(méi)有受傷的重度抑郁癥患者的白質(zhì)部分尤其是伏隔核（又稱(chēng)大腦的“獎(jiǎng)勵(lì)中心”）的退化狀況具有相似性?！昂茈y弄清楚什么與外傷有關(guān)和什么又是與創(chuàng)傷周邊的情況有關(guān)，”alhilali說(shuō)道?！皠?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd）、失業(yè)、骨科損傷都可能影響抑郁。但是我相信腦部可能存在器質(zhì)性的損傷?！?/p>

alhilali指出，最近有相關(guān)研究表明慢性損傷性腦?。╟te），壹種進(jìn)行性腦部退化疾病，與頭部反復(fù)創(chuàng)傷有關(guān)。91名已逝的美國(guó)橄欖球聯(lián)盟（nfl）球員有87人診斷出cte，cte往往與癡呆、抑郁癥、無(wú)法控制沖動(dòng)和自殺有關(guān)。她說(shuō)，那么我們?yōu)槭裁床粦岩赡X震蕩會(huì)造成其他的腦部損傷？

這項(xiàng)新的研究可能僅僅代表著冰山壹角?！拔覀儍H僅關(guān)注了最極端的結(jié)果，即失去生命，”redelmeier說(shuō)道?！暗敲恳紓€(gè)自殺死亡的人的背后有許多嘗試自殺的人，有數(shù)以百計(jì)的企圖自殺和數(shù)以千計(jì)的人正在遭受抑郁癥?！?/p>

關(guān)于腦震蕩，還需要更多的研究。這項(xiàng)研究沒(méi)有考慮到患者遭遇腦震蕩時(shí)到底處于什么樣的狀況。redelmeier的研究?jī)H僅調(diào)查了看過(guò)醫(yī)生的成年人的記錄，并不包括其他更嚴(yán)重以至于需要住院或全面急救護(hù)理的頭部損傷。從這個(gè)角度看，他的發(fā)現(xiàn)可能會(huì)低估了腦震蕩的即時(shí)傷害風(fēng)險(xiǎn)。

目前多數(shù)人還沒(méi)有意識(shí)到這些風(fēng)險(xiǎn)。redelmeier堅(jiān)持認(rèn)為人們應(yīng)該嚴(yán)肅對(duì)待腦震蕩?！拔覀冃枰龈嚓P(guān)于預(yù)防和恢復(fù)的研究，”他說(shuō)，“但我可以說(shuō)至少有叁件事情要做：1.允許自己休息。2.當(dāng)你感覺(jué)好點(diǎn)了，不要猛地壹下回歸正常生活。3.即使你感覺(jué)好多了，并且適當(dāng)休息過(guò)了之后，不要把這個(gè)拋之腦后。如果你15年前有過(guò)青霉素過(guò)敏反應(yīng)，你會(huì)向你的醫(yī)生提到它并且永遠(yuǎn)記錄在醫(yī)療記錄上。所以，如果你15年前得過(guò)腦震蕩也要這樣做?！保?