自心理學書籍戀型人格障礙是什么？-對深層的恐懼的防御

我們經(jīng)常聽到有人用“自戀”壹詞來形容自己或他人。實際上，病理性自戀并不只是自我膨脹（inflatedego）那么簡單——它是壹種非常嚴重的心理障礙。這就是為什么某些人那樣癡迷于自己，深層的恐懼在驅(qū)使他們這樣做。

自戀這種現(xiàn)象在古希臘時期就被人們所認識。那個水仙花的故事相信大家都聽過：俊美少年narcissus看到水中的倒影，被自己的美貌所打動，于是愛上自己的倒影無法自拔，不愿離去，最后枯坐死在了湖邊。死后化身為水仙花仍留在水邊守望自己的影子。

壹直到1980年，美國心理協(xié)會（apa）才承認自戀是壹種病理性障礙。今天，估計人群中有1%的人患有自戀型人格障礙（narcissisticpersonalitydisorder）簡稱npd，專家還相信有許多患有此障礙而未被確診的人。

事實上，心理學家壹直難以描述、確診或治療npd。隨之帶來的問題是，這種精神疾病會隨著時間的推移逐漸增加。

值得慶幸的是，神經(jīng)科學使這個很大程度上已經(jīng)被忽視的狀況及其原因有了些眉目?，F(xiàn)在看來，除了社會化的原因之外，還涉及壹種被夸大的恐懼反應。更重要的是，它可能與另壹種人際交往障礙密切相關﹗精神變態(tài)（psychopathy）。

自戀不僅僅是自我

從某種角度看，自戀也有其積極的壹面。

自戀者往往是其專業(yè)領域里的壹個超級表演家。

brainblogger的veronicapamoukaghlian指出，“妄自尊大感驅(qū)使著他們向全世界展示他們是如此的重要?！?/p>

心理學家michaelmaccoby在他的書《自戀式領導：打造領導者的成功性格》中提到，自戀者超凡的魅力體現(xiàn)在他們的驅(qū)動力、視野、冒險精神甚至是冷酷無情。因此，許多企業(yè)青睞自戀者的領導能力。

另壹方面，自戀也可以讓身邊的人感覺危險、魯莽、自我毀滅和無趣。來看看《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第伍版）》怎么描述：

npd的普遍心理特征是浮夸、渴望贊美、缺乏同情心、擁有特權感、妄自尊大、嫉妒。其他顯著的表型特征包括人際關系的疏遠和回避、不安全感、脆弱、敏感、羞恥傾向。

事實上，正如michaelmaccoby指出的，自戀者的成功會不斷地強化他們先前就已存在的自大感，更使他們認為他們所取得的成功全憑自己對正常規(guī)則的蔑視與不屑。

另外，更有研究表明自戀者傾向于在游戲和戀愛關系中作弊；占有更多的資源，只剩少量資源給別人。以下是他們的壹些典型行為：

對批評的反應是憤怒、恥辱

利用他人來實現(xiàn)自己的目標

過度自負感

夸大成就和才能

沉浸在成功、權力、美麗或完美愛情的幻想之中

渴望非合理的優(yōu)待

渴望持續(xù)地關注和贊美

強迫性利己主義

個人主義

《自戀：面具背后》的作者davidthomas指出如下特征：在人際交往中以自我為中心，難以維持滿意的人際關系，缺乏心理認知，高傲的肢體語言，過度敏感等等。

自戀有幾種？

研究人員根據(jù)標準的診斷方法《自戀人格量表（npi）》，通過對56道測試題表明自己在多大程度上同意或不同意其中的陳述，根據(jù)得出的分數(shù)判斷自己是高度自戀者，還是中度自戀者或輕度自戀者。值得注意的是，npi里得分高的人不壹定符合《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》對npd的診斷標準。

npi中的首要因素包括權力、優(yōu)越感、表現(xiàn)欲、應享權利、虛榮、剝削欲和獨立性。

如前所述，《自戀人格量表》僅由臨床醫(yī)生所使用。此測試會經(jīng)常更新，但其效果尚無壓倒性的共識。

心理學家們?nèi)找姘l(fā)現(xiàn)，這里面有許多癥狀可以在普通人群中找到。此外，并不是所有臨床上被診斷為自戀的人都表現(xiàn)出這些特點，或是以完全相同的方式表現(xiàn)出來。事實上，像其他心理疾病壹樣，npd可能表現(xiàn)為幾種類型。

drewwesten和他的同事提出叁種不同的類型：

浮夸型自戀——特點：憤怒、操控狂、渴望權力、自視過高。

脆弱型自戀——特點：權利意識強、對生活不滿足、焦慮、孤獨。

愛表現(xiàn)型自戀——特點：過度自負、口齒伶俐、精力充沛、性格外向。

某種程度上和養(yǎng)育有關

大多數(shù)情況下，npd的成因壹直困擾著心理學家。在缺乏神經(jīng)數(shù)據(jù)的前提下，心理學家用精神分析學（psychodynamic）來解釋，尤其是從“歸咎于你父母”的角度。而事實上，似乎真有壹些實證依據(jù)支持這種說法。

根據(jù)r.s.horton最近的研究表明，父母控制欲強與浮夸型自戀有關聯(lián)。和以往的研究不同的是，horton發(fā)現(xiàn)父母的冷漠、過度監(jiān)督、過度評價都不是原因。

但很明顯，用腦科學來解釋比這些都來的靠譜。

自戀根植于深層的恐懼

僅憑精神分析的解釋是不足以令人信服的。

這個時候神經(jīng)科學可以彌補它不足的地方。心理學教授elsaronningstam和ariellebaskin-sommers指出npd與恐懼相關。事實上，恐懼被認為是npd病理的重要組成部分，甚至可能是自戀型人格的激發(fā)因素。

這兩位教授說恐懼黑暗與消極自我體驗，會引發(fā)防御性的自我夸大，甚至由極度的絕望誘發(fā)自殺行為。

而且，某些事件還會觸發(fā)與早期“自戀創(chuàng)傷”相關的恐懼。

當孩童受到傷害或經(jīng)歷某種創(chuàng)傷時，他會尋找壹種自我保護的方式，于是自戀就應運而生。

因此有理由相信npd是回避恐懼的壹種方式。

這種自我調(diào)節(jié)策略（self-regulatorystrategy）受某些特定動機的影響，其中包括成就、競爭力、良好表現(xiàn)、完美主義。

從神經(jīng)學上來看，科學家指出杏仁核（大腦中負責識別情緒和調(diào)節(jié)情緒的部分），及其他區(qū)域如：伏隔核、海馬體和前額葉區(qū)域，形成了壹個參與感知威脅、畏懼學習和恐懼表現(xiàn)的神經(jīng)網(wǎng)絡。

所有這些區(qū)域相互作用制造了壹個完整的恐懼反應（fearresponse）。

另外，皮質(zhì)醇激素也和自戀相關（至少在男性身上）。皮質(zhì)醇是人體面對壓力的產(chǎn)物，而壓力則可能由恐懼激發(fā)。

自戀與精神變態(tài)有關

所有這些看起來和另壹種人格障礙有些相似——精神變態(tài)。毫無疑問，npd診斷列表上很多項與精神變態(tài)的特征高度壹致，如浮夸、缺乏同情心、麻木冷漠。事實上，有些心理學家相信自戀是精神變態(tài)的核心。由于恐懼的作用涉及到抑制解除（disinhibition），這正是它們重疊的地方。

ronningstam和baskin-sommers解釋道：

npd和精神變態(tài)相似的地方是，他們的注意力集中在目標、野心、競爭、愿望、甚至冒險。有些病態(tài)的自戀和自戀型人格障礙的人讓無知的恐懼充當壹種恐懼的調(diào)節(jié)器，然后自戀者的個人意識會遠離潛在觸發(fā)的恐懼感，來獲取更多安全感與自我提升的體驗。

最后

自戀者通常缺乏同情心。

最近英國薩里大學和南安普頓大學的研究人員做了壹個實驗，實驗對象是自戀者（非典型的自戀型人格障礙）。實驗表明，當這些極端的利己主義者被要求想像自己在承受痛苦時，他們是可以感受到別人的痛苦的。

該發(fā)現(xiàn)表明，缺乏同情心的人不代表他們共情無能，通過介入干預是可以影響他們這種能力的。

其他治療方法包括努力幫助自戀者關注和理解他們的恐懼感，尤其是在自我運作和自我導向方面。

但讓自戀者們接受這種治療方法，并承認他們某種程度上的"不足"，可謂是說易行難。

在這種情況下，治療還是應該讓自戀者重點學習多種策略來處理他們的恐懼感。