抑郁癥不敢吃藥？我來幫你打消疑慮

抑郁癥藥物治療是每一個患者都繞不過去的問題。從確認(rèn)自己患病開始,患者就會糾結(jié)于到底選擇哪一種治療方式。

是藥物治療,還是心理治療,或運動治療?藥物治療管用嗎?能根治抑郁癥嗎?服藥是否會上癮?出現(xiàn)副作用怎么辦?總共要服用多少時間?

針對這些疑慮,我嘗試作一些解答:

一、對于部分患者來說,吃藥不是“好不好”的問題,而是“不得不”的問題。

為什么患者普遍對吃藥如此疑慮?我設(shè)身處地想一想,大約因為吃藥有以下“壞處”:

1.吃藥不一定總能見效。

確實有部分患者,尤其是內(nèi)源性抑郁癥患者,無論怎么換藥,都不怎么管用。其原因,往往深埋于基因之中,無可奈何。

2.吃藥有副作用。

精神科藥物作用于大腦和中樞神經(jīng),副作用比其他藥物要大一些,這是事實。很多患者不能接受副作用,不愿吃藥。

3.吃藥見效較慢。

過去,抑郁癥用藥起效需要6到8周時間;近年來,隨著藥物的改進,時間有所縮短,但也要20天左右。很多患者沒有耐心等到藥物起效,中道而廢。

4.吃藥不去根。

吃藥只是解除癥狀,但不能根治。相當(dāng)一部患者即便通過藥物治療改善了情緒,復(fù)發(fā)的隱患依然存在。

5.吃藥周期太長。

這確實是精神科用藥的一大特點,即見效后不能立刻停藥,往往需要維持治療一年以上時間,甚至更長。很多患者一旦見效,就迫不及待停藥,造成復(fù)發(fā)。正因為此,很多患者以為吃藥會“上癮”。

6.吃藥有病恥感。

很多患者在吃藥前,會細細研究藥物說明書,然后覺得吃上藥,自己就成了精神疾病患者,無形中產(chǎn)生抗拒心理。

鑒于以上六個原因,很多患者不愿意吃藥是可以理解的。但是,能不能因此就拒絕藥物治療呢?我認(rèn)為不能。

原因是,目前還沒有更好的能夠全面取代藥物療法的方法。比如,運動治療更多用于輕度抑郁癥的緩解和臨床治愈后的康復(fù),心理治療適用于輕度抑郁癥和長期的心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)的重整。這兩種方式不需要吃藥,而且療效長遠。

但問題是,這兩者需要時間。如果患者抑郁癥急性發(fā)作怎么辦?抑郁癥患者程度加重怎么辦?當(dāng)患者軀體狀況惡化,無力運動怎么辦?患者找不到對路的心理醫(yī)生怎么辦?

這幾種情況,除了藥物治療,別無他法。

沒有人愿意吃藥,但是,對于許多抑郁癥患者來說,藥物治療是一個不得而已的選擇。

而且,相對于運動治療和心理治療,藥物治療相對可控、可把握、可實行。它不像前兩者,對患者有過高的素質(zhì)要求。只要你堅持服藥,把自己交給科學(xué)就行。從現(xiàn)實中看,世界上絕大多數(shù)抑郁癥患者,都是靠藥物治療臨床治愈的。

二、既然吃藥是一種不得而已的選擇,那么,我們需要考慮的,是如何趨利避害。

1.關(guān)于“根治”。

其實,在很多時候,治標(biāo)和治本,差別不是那么大。醫(yī)學(xué)上本來就有“對癥治療”和“對因治療”之說,并無高下之分。對于很多疾病,緩解癥狀足矣。比如感冒,它是一種自限性疾病,不加治療,一個星期左右也可自愈。治療感冒,只要能緩解頭疼、鼻塞、咽痛癥狀就行,何須治本?

再者,藥物治療不排斥心理治療和運動治療?？梢韵扔盟幬镏委熃獬颊叩呐R床癥狀,為后兩者贏得時間和空間,就可以“標(biāo)本兼治”了。

2.關(guān)于副作用。

副作用確實存在,但也沒那么可怕。因為副作用的概率非常低,并不總是出現(xiàn)。副作用的大小,和患者本身關(guān)系很大,也與他服藥時的內(nèi)環(huán)境有關(guān)。無論如何,副作用和精神疾病對人的摧殘相比,微不足道。因此,在疾病和副作用之間,應(yīng)是“兩害相權(quán)取其輕”。

3.關(guān)于復(fù)發(fā)。

精神類疾病治愈后確實容易復(fù)發(fā),但并非無規(guī)律可循。經(jīng)驗證明,只要在規(guī)定時間段內(nèi),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,堅持服藥,鍛煉身體,輔之以心理調(diào)適,則復(fù)發(fā)的可能性并不大。

4.關(guān)于上癮。

其實,“上癮”之說,是一個誤解。藥物研究證明,抗抑郁藥沒有成癮性。之所以要長時間服用,是因為保持大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的濃度,暫時離不開抗抑郁藥物。

我多次對病友打過一個比方:就像一個人,本來能直立行走,患了病,站不直了,要往后倒;這時,需要有一只手(藥物),撐住他的后背,讓他能夠站直并繼續(xù)往前走;這只手不能輕易撤,要等他恢復(fù)了自然直立和行走的功能后,再慢慢地、一點點地撤除。一旦發(fā)現(xiàn)他有些搖晃,就要立刻再次撐住,不然前功盡棄。

三、概括而言,當(dāng)下抑郁癥藥物治療確實不夠理想,但暫時沒有別的療法可以全面替代。它是無奈的選擇,也是最不壞的選擇。

如上所述,我很支持心理治療和運動治療。這體現(xiàn)了人類的自主意識和較高的素質(zhì),也往往能收到長期的療效。

但是,鑒于此兩者需要太多的適應(yīng)性條件,不那么容易把握,所以,嘗試藥物治療,必然是大多數(shù)患者的現(xiàn)實選擇。

接下來,患者需要做的,就是相信科學(xué),保持信心,堅持到藥物起效的那一刻。并繼續(xù)維持治療,直到療效充分鞏固。

作者:張進

來源：渡過(ID:zhangjinzaibeijing)