神經(jīng)衰男孩青春期特征弱是精神病嗎？

王志紅|壹心理專欄作家

神經(jīng)衰弱不是精神病，而是典型的神經(jīng)癥之壹。而神經(jīng)癥，是在心理正常人群中發(fā)生的某種心理不健康狀態(tài)。屬于心理咨詢可以工作的范圍。

神經(jīng)衰弱的癥狀有很多，我在此不壹壹贅述，而僅就神經(jīng)衰弱與某些相似精神障礙的癥狀做壹些區(qū)分。

壹，神經(jīng)衰弱的典型癥狀首推是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞

精神易興奮的主要表現(xiàn)是聯(lián)想和回憶增多，而且雜亂。這是壹種主觀體驗(yàn)，令人感到分心和控制不住。病人思想傾向于兜圈子和重復(fù)，雜亂而無意義。壹種常見的情況是病人的思想活動(dòng)所伴有的煩惱的內(nèi)容，令人聯(lián)想和回憶的內(nèi)容，幾乎都與過去不愉快的經(jīng)歷，現(xiàn)在令人痛苦的事件，或者處境，以及將來可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和失敗有關(guān)。病人明知道胡思亂想無補(bǔ)于事，卻仍然陷在里面出不來，自認(rèn)控制不住，卻又極力想控制它，這是壹種心理沖突。

大多數(shù)病人壹開始起病就同時(shí)有精神易興奮的精神易疲勞。健康的人疲勞后的休息，常常是壹種享受，疲勞容易消除，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹ⅲΡ隳芑謴?fù)過來，作為神經(jīng)衰弱的癥狀，不僅是容易疲勞，而且疲勞使病人特別難受，休息和睡眠也不能消除它。另外，神經(jīng)衰弱病人的疲勞，主要是情緒性的，這是長(zhǎng)期心情緊張，煩惱和苦悶壓抑感等引起的，具有彌散性，也就是說病人會(huì)覺得干什么都累。但在情緒好時(shí)，常常又會(huì)興致盎然，沒有任何疲勞跡象。

神經(jīng)衰弱病人的精神易興奮，并不伴有言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多，因此不同于精神障礙中，輕躁狂的心情高漲和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。輕躁狂病人，思維奔逸，情緒高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，思想內(nèi)容具有新奇性甚至創(chuàng)造性，不斷推陳出新，引人入勝。躁狂病人心情愉快，經(jīng)常面帶笑容，感覺良好，因?yàn)榭偸蔷Τ渑?，?nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事，不知疲倦。同時(shí)，自我評(píng)價(jià)過高。因?yàn)椴∪巳狈ψ灾同F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的能力，內(nèi)在沒有心理沖突。不存在需要加以控制的內(nèi)心感受。

貳，情緒癥狀

主要體現(xiàn)在叁個(gè)方面：煩惱，易激惹和心情緊張。病人感到痛苦，傾向于見人就訴苦或者求助求治；病人感到控制不住或擺脫不了；情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱。比如，壹點(diǎn)小事就大為生氣或者心情緊張，或者壹整天為壹些雞毛蒜皮的事而煩惱。容易生氣，容易急躁，壹點(diǎn)小事就急得不得了，按耐不住。情緒癥狀發(fā)生變形時(shí)，還會(huì)變得容易傷感，好打抱不平，彌散性敵意等。持續(xù)性的心情緊張，往往會(huì)伴有頭痛，全身酸痛，疲勞感，失眠和腦力活動(dòng)效率下降等痛苦的癥狀。

神經(jīng)衰弱病人的情緒癥狀，與精神障礙病人的情緒低落，情緒高漲，焦慮，恐怖等等有很大的不同。精神障礙病人的焦慮是沒有明確對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的忐忑不安和提心吊膽。沒有現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容?？捎凶宰镒载?zé)，自罪妄想等等。

叁，生理功能障礙

常見的有：睡眠障礙，頭部不適感，個(gè)別的還有內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。難于入睡或者多夢(mèng)，醒后不解乏，使病人對(duì)睡眠時(shí)間估計(jì)偏少。與其說是夜間睡眠太少，毋寧說是睡眠和醒覺的節(jié)律紊亂。病人白天發(fā)困或打瞌睡，夜間卻興奮不眠。而頭部不適感，主要是緊張性頭疼。內(nèi)臟功能障礙只限于個(gè)別器官，首推消化系統(tǒng)和性功能障礙，心血管和呼吸功能障礙也不少見。

而精神障礙病人的生理功能障礙，有時(shí)是由腦器質(zhì)性病變引起。這需要我們?cè)谂R床中加以認(rèn)真鑒別，避免把患者的精神障礙當(dāng)做壹般心理問題來處理。對(duì)于超出心理咨詢工作范圍的精神障礙患者，要及時(shí)鑒別和轉(zhuǎn)診，以免貽誤病情。

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