如何判斷一個(gè)心理咨詢師是否靠莆田在線譜？

夏濱|壹心理專欄作者、心理fm主播

從事心理咨詢幾年下來(lái)，逐漸地積累了壹些咨詢個(gè)案量和咨詢經(jīng)驗(yàn)，同樣遇見(jiàn)的個(gè)案問(wèn)題和情況也會(huì)變得多樣甚至復(fù)雜起來(lái)。當(dāng)然，現(xiàn)在也會(huì)經(jīng)常有其他同行咨詢師或者精神科醫(yī)生轉(zhuǎn)介給我的個(gè)案。而另外個(gè)案是自己找上門來(lái)的，他們有些之前就有過(guò)咨詢經(jīng)歷，有的還正在其他心理咨詢師那兒接受咨詢。

有的咨客在向我預(yù)約咨詢之前，會(huì)問(wèn)我壹個(gè)問(wèn)題：我感覺(jué)現(xiàn)在的咨詢師不太能幫到我，我需要再找壹個(gè)心理咨詢師嗎？

這個(gè)問(wèn)題我想我們可以分成幾個(gè)部分來(lái)討論壹下（注：以下內(nèi)容所稱咨詢均非指你只和咨詢師做了壹兩次咨詢就感覺(jué)不好想結(jié)束，特此。）：

|你需要同時(shí)有2個(gè)心理咨詢師為你做咨詢嗎？|

真的不建議你同時(shí)在2個(gè)心理咨詢師那里接受心理咨詢。

記得《笑傲江湖》里桃谷陸仙給令狐沖治病么，陸個(gè)癡娃分別用陸種方式給令狐沖注入陸道真氣，沒(méi)有把人家病給治好卻差點(diǎn)把人家撕成陸塊碎片。

心理咨詢由于理論取向的不同，面對(duì)同樣的癥狀和心理困境，不同的心理治療流派，可能激發(fā)咨詢師產(chǎn)生許多不同的觀念、策略和技術(shù)。

心理動(dòng)力學(xué)的咨詢師可能首先想到早期的（創(chuàng)傷）經(jīng)歷，使來(lái)訪者產(chǎn)生了負(fù)面的自我印象和較低的自尊；認(rèn)知行為主義的咨詢師會(huì)關(guān)注到那些觸發(fā)并延續(xù)癥狀的負(fù)面的自我陳述和信念，家庭系統(tǒng)治療師可能將來(lái)訪者的癥狀看作是家庭系統(tǒng)內(nèi)部制衡的壹個(gè)因素，來(lái)訪者只是家庭系統(tǒng)問(wèn)題的「替罪羊」；存在主義治療師可能會(huì)注意到，來(lái)訪者的生活缺少某種意義。

這些很不相同的理論出發(fā)點(diǎn)，將導(dǎo)致我們對(duì)精神疾病和心理健康產(chǎn)生不同的理解，并且導(dǎo)致咨詢師建立不同的咨詢關(guān)系，采用不同的治療策略和干預(yù)措施，所以也就會(huì)產(chǎn)生不同的治療進(jìn)程和治療階段，在心理治療的深度上也會(huì)各不相同。

心理咨詢師之與來(lái)訪者像是壹個(gè)特別的人，是你可以分享你內(nèi)心最深處隱秘、黑暗、痛苦的那個(gè)人，也是你可以最真誠(chéng)地進(jìn)行互動(dòng)的人。這種信任關(guān)系是需要壹定的時(shí)間、耐心和精力的付出，不止是咨詢師的付出，我很多次說(shuō)過(guò)「每壹個(gè)心理咨詢都來(lái)訪者和咨詢師共同的咨詢，但最終仍然是來(lái)訪者的咨詢」。這樣來(lái)看，同時(shí)向兩個(gè)咨詢師進(jìn)行心理咨詢，就意味著你需要付出額外的時(shí)間、耐心和精力，并且承擔(dān)著可能只得到相同的結(jié)果。

用精神分析的視角來(lái)理解，咨詢中存在著來(lái)訪者對(duì)咨詢師的移情關(guān)系，而這恰恰是治療的基礎(chǔ)。多個(gè)咨詢師的情況下，來(lái)訪者會(huì)在移情阻抗中產(chǎn)生“我在你這里得不到的東西，也許在另壹個(gè)咨詢師那里我會(huì)得到。”這種彌補(bǔ)效應(yīng)，不但降低來(lái)訪者與咨詢師深度溝通交流的動(dòng)力，延緩了咨詢工作的進(jìn)度，而且會(huì)造成某些階段咨詢師的工作計(jì)劃的落空。

心理咨詢的核心是信任和穩(wěn)定。兩個(gè)咨詢師，壹個(gè)來(lái)訪者，會(huì)自然地形成壹個(gè)叁角局面，無(wú)論再怎么坦誠(chéng)，對(duì)于每壹個(gè)咨詢師來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者都會(huì)成為「秘密」的攜帶者（與另壹個(gè)咨詢師的工作和體驗(yàn)），由于來(lái)訪者自以為擁有著「隱秘的比較」可以衡量咨詢師的工作成效，咨詢變得更像是由來(lái)訪者主導(dǎo)的「比武考核」，這不僅會(huì)大大地降低咨詢效果，更會(huì)使得咨詢無(wú)法得到完全的信任和穩(wěn)定。

從某種意義上講，當(dāng)你與咨詢師在心靈深處相遇時(shí)，其實(shí)是用整合人格去和咨詢師碰撞的，無(wú)論結(jié)果如何，壹個(gè)受訓(xùn)良好的咨詢師都會(huì)較好地承接你的反應(yīng)和變化?？墒牵?dāng)你同時(shí)面對(duì)兩個(gè)咨詢師的工作，就如同你將人格分裂成幾塊，你不但得不到良好的整合，這反而像是在促進(jìn)你的人格分裂。

最后，多個(gè)咨詢師合作的情況有例外嗎？說(shuō)實(shí)話，也是有的。但前提是你做的是兩種完全不同的咨詢（比如壹個(gè)是夫妻共同參與的夫妻咨詢，另壹個(gè)是個(gè)人自己參與的個(gè)人成長(zhǎng)咨詢），或者咨詢的層面很不壹樣（比如危機(jī)事件中壹個(gè)咨詢師提供安全心理支持，另壹個(gè)是做比較深的心理分析治療）。

但是，多個(gè)咨詢師各自獨(dú)立提供咨詢?nèi)匀蝗菀壮霈F(xiàn)互相矛盾的情況。所以，在比較大的心理?？撇≡夯蛐睦碜稍儥C(jī)構(gòu)，即使因特殊需要會(huì)出現(xiàn)多個(gè)咨詢師治療同壹個(gè)患者，但這種情況下這些咨詢師不但彼此比較熟識(shí)，互相之間在工作中更是對(duì)這個(gè)個(gè)案有頻繁的溝通。

|現(xiàn)在的心理咨詢師真的到了需要告別的時(shí)候嗎？|

如果你已經(jīng)在壹個(gè)咨詢師那里進(jìn)行了陸柒次的咨詢，甚至10次以上咨詢，此時(shí)你萌生了想來(lái)找我做咨詢的想法，我會(huì)建議你繼續(xù)到上壹個(gè)咨詢師那里再試試看。如果還不行，歡迎你來(lái)。

絕大部分心理治療流派的設(shè)想，都是減輕痛苦，減少癥狀，提高當(dāng)事人應(yīng)對(duì)生活當(dāng)中各種應(yīng)激源的能力。在壹個(gè)成功的治療過(guò)程當(dāng)中，來(lái)訪者會(huì)學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、理解并調(diào)節(jié)情緒，而每壹種療法最終都會(huì)向來(lái)訪者「?jìng)魇凇剐碌乃季S模式，去看待自我、他人和世界，在這個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)與咨詢師的互動(dòng)，來(lái)訪者可以形成新的自我概念，而要達(dá)到這壹個(gè)關(guān)鍵的目標(biāo)，最重要的基礎(chǔ)是來(lái)訪者和咨詢師之間建立的關(guān)系，相互之間良好、穩(wěn)定的關(guān)系是壹切的基礎(chǔ)。

大部分流派都非常注重咨詢初期與來(lái)訪者建立咨詢關(guān)系的過(guò)程，而前期建立關(guān)系以及收集來(lái)訪者信息，都需要壹個(gè)過(guò)程和時(shí)間。

在這個(gè)初期階段，往往也是咨詢師和來(lái)訪者雙方互相了解、互相感受是否匹配的過(guò)程，咨詢師還會(huì)在這個(gè)階段進(jìn)行壹定的咨詢?cè)u(píng)估。雙方如果經(jīng)過(guò)了這壹個(gè)階段的「考驗(yàn)」，往往會(huì)建立壹個(gè)比較好的咨詢關(guān)系，開(kāi)始逐漸進(jìn)入咨詢?cè)\療計(jì)劃的部分。

而在心理動(dòng)力學(xué)流派的臨床經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者會(huì)在10次左右的咨詢時(shí)，產(chǎn)生壹些波動(dòng)，有些來(lái)訪者會(huì)選擇退出咨詢關(guān)系，他們可能會(huì)過(guò)壹段時(shí)間之后回來(lái)，也可能就此分別不再回頭，而心理咨詢師能做的最大的努力就是穩(wěn)定地等待了，畢竟咨詢光靠咨詢師壹個(gè)人的力量是無(wú)法完成的。

有相關(guān)研究表明，能夠產(chǎn)生積極效果的各種心理治療，有以下這些共同的因素：

（1）心理咨詢師的共情；
（2）關(guān)心與責(zé)任的平衡；
（3）舒適與緊張的平衡；
（4）情感與認(rèn)知的平衡；
（5）把提高情緒調(diào)控能力作為壹個(gè)目標(biāo)；
（6）共同為當(dāng)事人的生活創(chuàng)建新的建構(gòu)，或者形成關(guān)于自我的新的敘事。

而以上陸大因素并不是壹蹴而就的，也不是在同壹個(gè)階段就能同時(shí)出現(xiàn)的，還有的需要反復(fù)地調(diào)整和穩(wěn)定，咨詢是在來(lái)訪者與咨詢師之間的互動(dòng)關(guān)系當(dāng)中逐步推進(jìn)的，所以，當(dāng)你開(kāi)始有了想要換咨詢師的想法，建議你想壹想并回顧壹下整個(gè)咨詢。

|如果真的要和咨詢師告別你還可以做些什么？|

是的，你至少可以做壹次關(guān)于前壹階段咨詢的回顧。

結(jié)束和壹位咨詢師的心理咨詢并不是什么很特別的事，存在主義心理治療師歐文·亞隆曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：「早點(diǎn)結(jié)束壹個(gè)你和咨詢師不匹配的心理咨詢，勝過(guò)壹直拖延下去?！?/p>

有壹項(xiàng)關(guān)于125個(gè)心理治療效果的研究表明，未達(dá)成治療目標(biāo)或沒(méi)有任何進(jìn)展的中途結(jié)束個(gè)案率為49%（wierzbicki&pekarik,1993)。

也就是說(shuō)，這種情況再普通不過(guò)了，壹半對(duì)壹半的幾率呢，這和來(lái)訪者的特質(zhì)、心理咨詢師的能力其實(shí)未必有直接關(guān)系，而與你和他之間的關(guān)系的建立程度有關(guān)。你是否信任你的咨詢師？咨詢中是否覺(jué)得放松？是否可以自我傾訴？是否覺(jué)得你的咨詢師是真誠(chéng)的，可靠的？是否覺(jué)得他能夠感受并說(shuō)出你內(nèi)心的想法和情緒？如果幾個(gè)咨詢療程之后你還是沒(méi)有這種感覺(jué)，結(jié)束也許是壹種明智的選擇。

不過(guò)，即使要結(jié)束，其實(shí)我非常建議你回到咨詢室，把你想結(jié)束自己的咨詢的想法告訴你的咨詢師。不用擔(dān)心你的咨詢師會(huì)怎么樣，壹個(gè)職業(yè)心理咨詢師經(jīng)歷過(guò)的咨詢結(jié)束不會(huì)少，他會(huì)知道怎么面對(duì)。而這，既是你嘗試以真實(shí)面對(duì)自我、真誠(chéng)面對(duì)他人的機(jī)會(huì)，事實(shí)上很多人在生活中對(duì)于這壹點(diǎn)都感覺(jué)很難；同時(shí)這也很可能是壹次你與你的咨詢師深入討論咨詢的進(jìn)展、咨詢的成效、咨詢的不足的良好時(shí)機(jī)；或許，通過(guò)真誠(chéng)地互換意見(jiàn)，可以讓你們?cè)俅握业嚼^續(xù)壹起工作的動(dòng)力和可能。

（這壹部分在我另外的文章《我還要繼續(xù)我的咨詢嗎》有更詳細(xì)的闡述）

在心理咨詢中，只是讓來(lái)訪者把問(wèn)題弄明白，其實(shí)是不夠的，來(lái)訪者明白了怎么回事兒，這只是個(gè)空洞的勝利，取得了對(duì)問(wèn)題的壹大堆分析，問(wèn)題仍然不太容易得到解決。另壹方面，若不經(jīng)有意識(shí)的思考，就對(duì)情緒進(jìn)行表達(dá)，也不會(huì)使當(dāng)事人產(chǎn)生積極的改變。

所以，大多數(shù)流派的咨詢師都會(huì)鼓勵(lì)那些被情緒壓垮的來(lái)訪者去思索真正解決問(wèn)題的辦法，并且?guī)椭切┣榫w被封存的來(lái)訪者去體驗(yàn)和表達(dá)情感，但是這壹部分，恰恰是我們正常情況下會(huì)去回避和退縮的，心理咨詢中對(duì)此的專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做「阻抗」。

事實(shí)上，很多時(shí)候來(lái)訪者產(chǎn)生了想要結(jié)束咨詢的念頭，就是來(lái)自于這種回避和退縮，它往往首先反應(yīng)了咨詢開(kāi)始可能顯現(xiàn)成效的跡象。正是這個(gè)原因，當(dāng)產(chǎn)生了想結(jié)束咨詢的時(shí)候，也許恰恰是值得再做壹點(diǎn)努力的時(shí)候，就如同長(zhǎng)跑健身訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)有壹個(gè)很明顯的痛苦體驗(yàn)的極點(diǎn)，有經(jīng)驗(yàn)的跑者知道度過(guò)它之后馬上就迎來(lái)欣快感。

那么，你現(xiàn)在還是決定結(jié)束，并和另壹位咨詢師開(kāi)始壹段新的咨詢旅程嗎？

|和下壹個(gè)心理咨詢師開(kāi)始工作時(shí)會(huì)發(fā)生什么？|

現(xiàn)在，你來(lái)了，帶著與上壹任咨詢師工作的感受和體會(huì)，也許失望，也許憤怒，也許沮喪……知道嗎，無(wú)論如何這些都很重要，因?yàn)樗际菑哪撤N關(guān)系中來(lái)的，而它也將會(huì)影響之后的關(guān)系。也許，你會(huì)覺(jué)得這有點(diǎn)夸張了吧?？墒牵乙级ㄟ€是會(huì)和你好好討論你和上壹任心理咨詢師之間的關(guān)系，因?yàn)檎娴挠X(jué)得它是壹面很好的鏡子。

當(dāng)你開(kāi)始有些「嫌棄」前面壹個(gè)咨詢師，并且開(kāi)始物色到另壹個(gè)人作為你的下壹任咨詢師的時(shí)候，那你的幻想層面已經(jīng)有了對(duì)下壹任咨詢師的理想化。咨詢工作真正開(kāi)始的時(shí)候，恰恰是這個(gè)理想化破滅的時(shí)候。

我的導(dǎo)師曾經(jīng)跟我說(shuō)過(guò)，當(dāng)咨詢師在來(lái)訪者心中從神的位置走向了凡人的位置，也就是說(shuō)他有壹天感覺(jué)到「哦，原來(lái)這個(gè)咨詢師跟我壹樣是個(gè)普通人」，這個(gè)時(shí)候，恰恰是咨詢真正開(kāi)始的時(shí)候。

正因?yàn)樾睦碜稍兺窃趯I(yè)的、有設(shè)置的情境下，通過(guò)咨詢促成高濃度的關(guān)系的建立和互動(dòng)，前壹段咨詢關(guān)系是如何開(kāi)始的，在咨詢過(guò)程中發(fā)生了什么樣的變化，咨詢師說(shuō)了什么、做了什么讓你開(kāi)始有了想要離開(kāi)關(guān)系的想法，這些都將對(duì)下壹段關(guān)系產(chǎn)生借鑒。就如同了解戀人上壹段戀愛(ài)關(guān)系，可以幫助雙方走好當(dāng)下的愛(ài)情之路。

其實(shí)可能還有壹種情況，來(lái)訪者通過(guò)反復(fù)更換咨詢師，用完成「離開(kāi)」的行為來(lái)體驗(yàn)「被拋棄」，并實(shí)現(xiàn)沒(méi)有人能「愛(ài)」他的自我實(shí)現(xiàn)效應(yīng)。精神分析里將之稱為強(qiáng)迫性重復(fù)，是病，得治。

所以，你知道的了，如果你走進(jìn)我的咨詢室，我壹定會(huì)問(wèn)問(wèn)你有沒(méi)有心理咨詢的經(jīng)歷，你是如何與之前的咨詢師工作的，你對(duì)咨詢、你對(duì)咨詢師有些什么感覺(jué)，最后為什么又結(jié)束那段咨詢呢？

onbeingatherapist，jeffreya.kottler

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