焦慮性腰痛[焦慮癥心慌后背疼]

女人，年紀(jì)62歲，病齡兩年多。

疾病類型：帕金森綜合征，多無(wú)憂無(wú)慮萎縮癥。

既往病史：緩慢缺血性腦血管病。

現(xiàn)在用藥狀況：泰舒達(dá)和金剛烷安每次一片，一天兩次，遲早各一片；甲潑尼龍半片，這個(gè)藥物首要是醫(yī)治風(fēng)濕性多肌痛的。

現(xiàn)在首要癥狀：身體一側(cè)僵直無(wú)力，顫動(dòng)不兇猛，穿衣、脫衣需求人協(xié)助，現(xiàn)已無(wú)法運(yùn)用筷子，拿勺子平衡也較差，差不多是半自理的狀況，最近腰部痛苦兇猛，并且向右側(cè)歪斜，有點(diǎn)S曲折的感覺(jué)，腿也沒(méi)勁，躺在床上能夠緩解，起床困難，走路十分當(dāng)心的狀況下，也簡(jiǎn)單摔跤，平衡性較差，心思懊喪。

想要咨詢的問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)教授這種狀況該怎樣醫(yī)治，最首要想處理腰疼的問(wèn)題，腰疼的癥狀該怎樣處理，謝謝李教授。

李衛(wèi)國(guó)教授回答：

德州陵縣的一個(gè)患者，62歲，病史兩年，多無(wú)憂無(wú)慮萎縮。他的癥狀發(fā)展是十分快的，現(xiàn)在用藥是泰舒達(dá)、金剛烷胺每次一片，一天兩次；甲潑尼龍，他有風(fēng)濕性痛苦，他現(xiàn)在首要是一側(cè)的肢體僵直，沒(méi)有力氣。顫動(dòng)盡管不兇猛，可是穿衣服脫衣服的現(xiàn)已需求他人協(xié)助了，也無(wú)法用筷子、拿勺子、平衡也很差。現(xiàn)在基本上是不能夠自理，并且腰部痛苦得十分兇猛。咱們想想兩年的病史就呈現(xiàn)了比較重的狀況，那么這種狀況和帕金森病基本上是不相關(guān)了，應(yīng)該是疊加綜合癥，就現(xiàn)在在當(dāng)?shù)乜紤]多無(wú)憂無(wú)慮萎縮，一側(cè)的腰往一側(cè)歪斜，整個(gè)脊柱也有側(cè)彎的狀況，也沒(méi)有力氣，他躺在床上略微緩解點(diǎn)，那起床，行走十分差，平衡也十分差，簡(jiǎn)單跌倒，藥物是很難來(lái)特性平衡的，平衡的問(wèn)題首要是靠恢復(fù)訓(xùn)練。

方才我在開(kāi)篇之前講的那一部分恢復(fù)訓(xùn)練的辦法，對(duì)這個(gè)患者應(yīng)該是十分適用的。假如臥床也能夠進(jìn)行恢復(fù)。他首要想問(wèn)這種狀況下怎樣來(lái)處理？痛苦的問(wèn)題，仍是肌張力增高的問(wèn)題，除了泰舒達(dá)、金剛烷胺，那么你也能夠測(cè)驗(yàn)運(yùn)用美多芭，能夠運(yùn)用左旋多巴制劑，看看肌張力有沒(méi)有下降，一般的患者肌張力降下來(lái)之后，痛苦會(huì)有特性?？墒沁€有一部分患者痛苦難以特性，是為什么？ 由于這個(gè)患者自己描繪現(xiàn)已有了顯著的脊柱的側(cè)彎，便是腰整個(gè)往一側(cè)歪斜得很兇猛。這種狀況往往會(huì)隨同這種腰椎椎體鉤小關(guān)節(jié)的變性，椎間盤(pán)杰出小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂，包含椎間盤(pán)受神經(jīng)根的受壓，受刺激導(dǎo)致的痛苦。假如癥狀十分嚴(yán)峻的話，那么只能做腰椎的手術(shù)，做減壓處理，但事前必定要做一個(gè)腰椎的三維CT的重建和磁共振的查看來(lái)確認(rèn)。掃除腰椎這種病變所導(dǎo)致的影響。

便秘對(duì)許多患者都有很大的困擾，便秘咱們主張仍是靠功用訓(xùn)練,包含臥位雙下肢做蹬自行車的動(dòng)作，也能夠?qū)Ω共窟M(jìn)行相應(yīng)的按摩，假如無(wú)法獨(dú)立行走的話，假如自己能行走，能夠做原地高抬腿或必定量的運(yùn)動(dòng)，都能夠特性便秘。別的飲食多攝入膳食纖維,新鮮的蔬菜，這些都能夠特性便秘，必定是用飲食來(lái)調(diào)理便秘的狀況。有的患者長(zhǎng)期運(yùn)用滲透性的一個(gè)排便的制劑，是不適宜的。

焦慮心情。除了自己自動(dòng)的去和其他人去交流，去說(shuō)話去談天之外，這種焦慮郁悶的心情也能夠經(jīng)過(guò)藥物來(lái)緩解。也能夠經(jīng)過(guò)藥物，那么比較來(lái)講，關(guān)于帕金森患者的話，咱們會(huì)更多的運(yùn)用位于富帕羅西丁這些藥來(lái)進(jìn)行醫(yī)治，可是運(yùn)用這些藥物的時(shí)分，關(guān)于單氧化酶B的一直系，不管是密度比也好，雷沙吉蘭的運(yùn)用它會(huì)有必定的抵觸，咱們這時(shí)分要注意運(yùn)用這兩種藥，盡量不要一起運(yùn)用。假如是想要進(jìn)一步的藥物調(diào)整的話，尤其是這種抗焦慮郁悶的，我主張你仍是到專科的醫(yī)師來(lái)就診。 有帕金森?？漆t(yī)師來(lái)給你開(kāi)具，這樣的話更適宜！