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心思咨詢的開展過程，以病癥為中心，以人和聯(lián)絡(luò)為中心，到以資源為中心。

——斑駁心語(yǔ)

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二十世紀(jì)的文明閱歷了三個(gè)時(shí)期：前現(xiàn)代，現(xiàn)代和后現(xiàn)代。

以藝術(shù)為例，前現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作之外，藝術(shù)家經(jīng)過著作反映某種社會(huì)實(shí)際；

現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作之中，著作除了自身以外并不反映其他事物；

后現(xiàn)代主義把著作的含義置于著作與觀眾之間，不同的觀眾能夠有不同的了解。

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心思醫(yī)治也閱歷過三個(gè)時(shí)期，前現(xiàn)代心思醫(yī)治以癥狀為中心，以消除癥狀為己任；現(xiàn)代心思醫(yī)治以人為中心，而不滿足于消除癥狀；后現(xiàn)代心思醫(yī)治以醫(yī)治聯(lián)絡(luò)為中心，否定了醫(yī)治師的權(quán)威性。

與現(xiàn)代主義比較，后現(xiàn)代主義的特點(diǎn)是反理性中心主義、反邏輯中心主義、反男性中心主義、反西方中心主義、反能指中心主義，歸納起來便是反中心、去中心、無中心和多中心。

反精神病學(xué)

現(xiàn)代主義以為人是理性的動(dòng)物。一個(gè)人假如不那么理性了，變得張狂了，他必定是生病了，這種病就叫精神病。把張狂當(dāng)成病今后，現(xiàn)代精神病學(xué)就誕生了。醫(yī)師們對(duì)精神病進(jìn)行研討，一會(huì)兒發(fā)現(xiàn)了三百多種精神病，并為每一種精神病擬定了確診規(guī)范。

一起，他們對(duì)精神病進(jìn)行醫(yī)治，發(fā)明晰藥物醫(yī)治、手術(shù)醫(yī)治、電休克、心思醫(yī)治，以及住院、阻隔、禁錮等?？墒?，不論醫(yī)師們?cè)鯓颖M力，精神病的發(fā)病率不光沒有下降，反而不斷升高。

在這種情況下，美國(guó)精神病學(xué)家薩斯打出了“反精神病學(xué)”的旗號(hào)。他以為，精神病底子不是傳統(tǒng)含義上的“病”（disease），而是社會(huì)適應(yīng)不良或人生的失利；除了阿爾采木爾病以外，其它精神病至今都沒有找到器質(zhì)性的病理改動(dòng)；把精神病稱為病實(shí)際上是一種隱喻，就象文明病、社會(huì)病、富貴病相同。

后現(xiàn)代主義乃至以為，現(xiàn)代精神病學(xué)是少數(shù)人降低異己的一種手法，是權(quán)利斗爭(zhēng)的一種表現(xiàn)。

已然精神病底子就不是病，那么人為擬定的確診規(guī)范就失去了含義，各種醫(yī)治辦法也應(yīng)當(dāng)廢棄，僅有的破例是心思醫(yī)治，但也需求改造。

女權(quán)主義

后現(xiàn)代主義的反男性中心主義與女權(quán)運(yùn)動(dòng)構(gòu)成合力，一起推動(dòng)了女人心思學(xué)的研討，使人們對(duì)女人的心思活動(dòng)有了更多的知道。

最重要的是，后現(xiàn)代主義和女權(quán)主義發(fā)現(xiàn)，男女聯(lián)絡(luò)是一種權(quán)利聯(lián)絡(luò)，性別問題是一個(gè)政治問題。女人作為弱勢(shì)群體，有必要學(xué)會(huì)察言觀色和卑躬屈膝，然后構(gòu)成靈敏、依靠、關(guān)心、貢獻(xiàn)的性格特征。

心思健康的規(guī)范是男人擬定的，用來衡量女人明顯不適合。依照這樣的規(guī)范，絕大多數(shù)女人會(huì)被誤診為心思妨礙。假如依據(jù)這樣的確診去醫(yī)治女人，終究或許會(huì)把她治成男人。

可是，社會(huì)并不承受男性化的女人。這樣的女人很難說是健康的。因而，女權(quán)主義致力于樹立女人的心思健康規(guī)范，以便輔導(dǎo)女人心思醫(yī)治。

新性學(xué)

男性中心主義規(guī)則陰莖對(duì)陰道的刺進(jìn)為僅有正確的性交辦法，而視其它的性行為辦法為性變態(tài)。這種性交辦法的僅有優(yōu)點(diǎn)是導(dǎo)致懷孕，它使性依附于生殖，把性與生殖相提并論。

其實(shí)，性和生殖是兩種獨(dú)立的活動(dòng)，性的意圖主要是文娛。在這個(gè)問題上，原始人的見地比現(xiàn)代人要高超。他們?cè)诓恢佬越慌c懷孕之間的聯(lián)絡(luò)之前就現(xiàn)已熱衷于性活動(dòng)，而且把它升華為宗教和藝術(shù)。而現(xiàn)代人卻只把性當(dāng)成生殖的一種手法，有意無意地限制全部與生殖無關(guān)的性活動(dòng)。

后現(xiàn)代主義的反男性中心主義否定了性的生殖功用，從頭確立了性的文娛功用，使非生殖的性活動(dòng)得到發(fā)揚(yáng)。同性戀解放運(yùn)動(dòng)便是在這種情況下產(chǎn)生的。1974年，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)把同性戀?gòu)木穹恋K目錄中劃去，不再把它當(dāng)作性變態(tài)和精神妨礙。

反男性中心主義的另一個(gè)作用是打破了男女兩性的二元敵對(duì)，提出了第三性的概念和兼性理論，以為男人和女人的差異并不象人們所幻想的那么大，性別是一個(gè)接連體，除了男性和女人，還有各種中間狀態(tài)，總稱第三性。

第三性的人兼有男性和女人的特征，他們既不是徹底的男性，也不是徹底的女人。其實(shí)，徹底的男性和徹底的女人是不存在的，任何一個(gè)人都帶有異性的特征，僅僅程度不同罷了。

兼性理論為同性戀、易性癖、異裝癖供給了合理的解說。

按文娛的觀念，手淫、自戀、性幻想、戀物癖、虐戀、窺陰癖和露陰癖、獸交等性活動(dòng)都是正常的，只需不影響社會(huì)治安就能夠。

本鄉(xiāng)心思學(xué)

現(xiàn)代心思學(xué)起源于西方，現(xiàn)代心思學(xué)便是西方心思學(xué)。西方心思學(xué)的很多是西方中心主義和殖民主義的產(chǎn)品。后現(xiàn)代主義對(duì)立西方中心，倡議后殖民主義、黑人文明和東方學(xué)。在這種大環(huán)境下，本鄉(xiāng)心思學(xué)逐步受到重視。

我國(guó)的本鄉(xiāng)心思學(xué)至少有四家：儒家心思學(xué)、道家心思學(xué)、梵學(xué)心思學(xué)、中醫(yī)心思學(xué)。

儒家心思學(xué)偏重人際聯(lián)絡(luò)，鼓舞人們參加社會(huì)活動(dòng)，強(qiáng)化從眾心思，留意他人的觀念，用孤立、排擠、侮辱等手法來限制不良行為。因而，我國(guó)人喜愛攀比，愛隨大流，恥感激烈，重“體面”。

道家心思學(xué)著重少私寡欲、適應(yīng)天然，醫(yī)治焦慮妨礙有必定的作用。

釋教與其說是宗教，還不如說是心思學(xué)。釋教把人間萬(wàn)物分為五類（五蘊(yùn)：色、受、想、行、識(shí)），有四類歸于心思現(xiàn)象。唯識(shí)宗建議唯識(shí)無境、境由心生，以為全部事物都是識(shí)（即心思活動(dòng)）變幻出來的，不是實(shí)有，而是空。改動(dòng)了心態(tài)就改動(dòng)了國(guó)際。

中醫(yī)含有豐厚的心思學(xué)思維，如五臟五情匹配學(xué)說、五情相生相克學(xué)說等，都很有實(shí)用價(jià)值。

聯(lián)絡(luò)取向

精神剖析也有三種形式。弗洛伊德的經(jīng)典精神剖析是前現(xiàn)代的，它著重傷口和驅(qū)力的作用，實(shí)際上是給心思妨礙尋覓外在的原因；自我心思學(xué)是現(xiàn)代的，它把心思當(dāng)成一個(gè)獨(dú)當(dāng)一面的體系，用心思結(jié)構(gòu)和心思功用自身來解說心思妨礙；客體聯(lián)絡(luò)理論是后現(xiàn)代的，它著重前期的親子聯(lián)絡(luò)對(duì)品格開展的影響，把心思醫(yī)治當(dāng)作親子聯(lián)絡(luò)的再現(xiàn)（移情），經(jīng)過移情重塑品格。

美國(guó)的新精神剖析學(xué)派（也稱社會(huì)文明學(xué)派或人際聯(lián)絡(luò)精神剖析）和法國(guó)的拉康學(xué)派也十分著重人際聯(lián)絡(luò)對(duì)心思的影響。

另一個(gè)著重聯(lián)絡(luò)的聞名人物是羅杰斯，他最早提出，心思咨詢是一種人際聯(lián)絡(luò)，杰出的咨詢聯(lián)絡(luò)是有用的心思咨詢的充沛必要條件。他把咨詢聯(lián)絡(luò)歸納為共情、無條件的積極關(guān)注和真摯一起。

其間，共情便是咨詢?nèi)藛T設(shè)身處地、感同身受地了解、領(lǐng)會(huì)、感觸和領(lǐng)會(huì)求助者的心里活動(dòng)，并把它表達(dá)出來，讓求助者從中看清自己。

存在主義也十分著重咨詢聯(lián)絡(luò)，把咨詢聯(lián)絡(luò)稱為“共在”或“你我聯(lián)絡(luò)”，其特點(diǎn)是即時(shí)性（此時(shí)此地）、情理性和動(dòng)態(tài)性。

剖析心思學(xué)總體上是現(xiàn)代的，可是，榮格也十分著重咨詢聯(lián)絡(luò)。在他看來，共情是低層次的，杰出的咨詢聯(lián)絡(luò)應(yīng)該是“感應(yīng)”和共時(shí)性：咨詢兩邊一起改動(dòng)，步調(diào)一起，心心相映，而不是一問一答和“影響－反響”式的互動(dòng)。

后現(xiàn)代主義以為，咨詢聯(lián)絡(luò)是第一位的。假如咨詢兩邊彼此匹配，能夠構(gòu)成杰出的咨詢聯(lián)絡(luò)，心思咨詢就會(huì)產(chǎn)生作用。咨詢師的常識(shí)和經(jīng)歷相對(duì)來說不是太重要，乃至或許會(huì)起反作用。常識(shí)廣博、經(jīng)歷豐厚的咨詢師簡(jiǎn)單以專家自居，產(chǎn)生先入之見，把自己的觀念強(qiáng)加給求助者。后現(xiàn)代心思醫(yī)治有一句格言：求助者才是自己的問題的專家。

建構(gòu)主義

女權(quán)主義心思醫(yī)治、客體聯(lián)絡(luò)理論、新精神剖析、拉康學(xué)派和人本主義都?xì)w于后現(xiàn)代心思醫(yī)治，可是，人們習(xí)慣上用后現(xiàn)代心思醫(yī)治特指社會(huì)建構(gòu)主義。

社會(huì)建構(gòu)主義以為，真理不是發(fā)現(xiàn)的，而是人們建構(gòu)出來的。因?yàn)榻?gòu)辦法的不同，國(guó)際關(guān)于不同的人就具有不同的含義。經(jīng)過言語(yǔ)交流，人們的建構(gòu)趨于類似，構(gòu)成相對(duì)一致的社會(huì)建構(gòu)。言語(yǔ)在建構(gòu)過程中具有十分重要的作用。

建構(gòu)（construct）一詞最早由凱利提出，他把人比喻為科學(xué)家，經(jīng)過調(diào)查研討構(gòu)成學(xué)說，以便對(duì)未來的事情進(jìn)行猜測(cè)，并在實(shí)踐中不斷修正和完善自己的學(xué)說。一個(gè)建構(gòu)便是一種微型的科學(xué)理論。人們建構(gòu)實(shí)際的辦法只不過是很多建構(gòu)辦法中的一種，自身沒有好壞、對(duì)錯(cuò)之分，要害看作用。無效的建構(gòu)導(dǎo)致心思妨礙，有用的建構(gòu)促進(jìn)心思健康。關(guān)于這個(gè)特定的人，這一建構(gòu)便是他的實(shí)際，對(duì)他來說幻想其它建構(gòu)是好不容易的。

凱利的品格理論也稱品格認(rèn)知理論，闡明它與認(rèn)知療法有聯(lián)絡(luò)。其實(shí)，認(rèn)知療法也著重，不論現(xiàn)實(shí)怎樣，認(rèn)知才是要害，心思妨礙的本源是認(rèn)知誤差。在外面國(guó)際不變的情況下，改動(dòng)認(rèn)知就能糾正心思妨礙。

社會(huì)建構(gòu)主義旗下有兩種比較老練的醫(yī)治辦法：處理取向的簡(jiǎn)略療法（solution-focused brief therapy，SFBT，又譯“集中于答案的簡(jiǎn)略療法”）和敘事療法（narrative therapy，又譯“說話療法”、“故事療法”）。

家庭醫(yī)治

家庭醫(yī)治最能表現(xiàn)聯(lián)絡(luò)取向，以為個(gè)別的心思妨礙是家庭功用失諧和人際互動(dòng)不良的成果。

家庭醫(yī)治把整個(gè)家庭當(dāng)作醫(yī)治目標(biāo)，而不專門針對(duì)有心思妨礙的個(gè)別。醫(yī)治師對(duì)一切的家庭成員天公地道，不分主次，毫不褊袒，經(jīng)過和諧家庭聯(lián)絡(luò)，疏通交流途徑，來緩解個(gè)別的心思癥狀。

在家庭醫(yī)治中，醫(yī)治師不以專家自居，而是作為調(diào)解者參加其間，打破本來的平衡，樹立新的平衡。在破舊迎新的過程中，每一個(gè)家庭成員都會(huì)有所改動(dòng)，而不僅僅是有心思妨礙的個(gè)別產(chǎn)生改動(dòng)。

網(wǎng)絡(luò)咨詢

網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)是無中心或多中心。人們能夠從網(wǎng)絡(luò)中得到各式各樣、千奇百怪乃至彼此對(duì)立的信息，并以自己的辦法采擇和建構(gòu)這些信息，然后取得含義。

在網(wǎng)絡(luò)中，專家失去了權(quán)威性，人們底子不知道所謂的專家究竟是專家、騙子，仍是一般網(wǎng)民。一切的人在網(wǎng)絡(luò)中都是相等的，咨詢?nèi)藛T的個(gè)人要素不再起作用，而求助者自己的品格特征和建構(gòu)辦法占有主導(dǎo)地位。

在網(wǎng)絡(luò)咨詢中，求助者才是真實(shí)的專家。咨詢?nèi)藛T沒有機(jī)會(huì)把自己的觀念向求助者灌注，無法掌握咨詢方向，對(duì)咨詢作用不負(fù)責(zé)任，因而沒有必要太仔細(xì)、太執(zhí)著，應(yīng)該順其天然，隨緣而行。

從這個(gè)含義上講，網(wǎng)絡(luò)咨詢師才是真實(shí)的咨詢師，他給求助者供給信息，協(xié)助求助者看清問題，而不影響求助者做出決議。地上咨詢很難做到這一點(diǎn)，咨詢師總是有意無意地對(duì)求助者施加影響，無法徹底堅(jiān)持客觀、中立。