抗抑郁藥[中度抑郁癥的表現(xiàn)癥狀]

精力?？漆t(yī)院里，現(xiàn)在處方量可用最高的抗郁悶藥（不分先后）：草酸艾司西酞普蘭（也叫艾司西酞普蘭）、舍曲林、文拉法辛（也叫萬拉法辛）、米氮相等。

草酸艾司西酞普蘭：產(chǎn)品名叫來士普（進口藥）、百洛特或百適可（這兩種均為國產(chǎn)藥）。

首要優(yōu)勢：醫(yī)治有效率是一切抗郁悶藥物里最高之一，副反響和藥物相互作用在一切抗郁悶藥物里邊，是相對最少之一，耐受性非常好。這兒的藥物相互作用的意思，是聯(lián)合其它類型藥物一同服用時，藥物之間的相互影響。不只用于郁悶妨礙，也常常用于焦慮妨礙。并且此藥也常常用于青少年患者中，留意要避免轉(zhuǎn)躁。

缺點在于，逼迫癥患者很少首選它。

常用劑量10-20mg/日，對青少年兒童有時候能夠5mg開端，逐步依據(jù)病況再調(diào)整劑量。

舍曲林：產(chǎn)品名叫左洛復（進口藥），國產(chǎn)藥有鹽酸舍曲林片或鹽酸舍曲林膠囊等。

首要優(yōu)勢：醫(yī)治有效率較高，副反響和藥物相互作用較少，不只用于郁悶妨礙，也常常用于焦慮妨礙，并且是逼迫癥醫(yī)治的首選藥物之一。并且，這個藥可用于較低年齡段的兒童青少年患者（留意要避免轉(zhuǎn)躁），有心臟問題的患者常常會首選它，其安全性很高。別的，可作為非典型郁悶妨礙（睡覺過多、飲食過多、心情不穩(wěn)等）的一線挑選。在雙相郁悶患者中，有時候會挑選適量的舍曲林來緩解嚴峻的郁悶。

缺點：部分患者服用舍曲林后，剛開端幾天會呈現(xiàn)愈加顯著的焦慮、激越等，假如尚能耐受，一般堅持1-2周就逐步緩解了，不能耐受時其實當即就醫(yī)，聯(lián)合安靖類抗焦慮藥物即可緩解，但許多患者會當即停用。別的一個更簡單引起焦慮、激越的抗郁悶藥物，是帕羅西汀，產(chǎn)品名叫賽樂特，下面會再介紹。

舍曲林常用劑量50-200mg/日，對青少年兒童有時候能夠25mg開端，逐步依據(jù)病況再調(diào)整劑量。用于逼迫癥醫(yī)治時，舍曲林的劑量一般偏大，國外乃至會用量超越國內(nèi)闡明書的最大劑量200mg/日。

文拉法辛：鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，產(chǎn)品名叫怡諾思（進口藥），國產(chǎn)藥有博樂欣等。

首要優(yōu)勢在于：和上述兩種藥物作用機制不同，它是雙受體作用。有以為或許關于遲滯性郁悶妨礙、非典型郁悶妨礙、伴有軀體癥狀、乏力和痛苦的郁悶妨礙作用更好。當SSRI藥物（草酸艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀和氟伏沙明等）作用不夠好時，可換用文拉法辛，是難治性郁悶妨礙的首選之一。不只用于郁悶妨礙，也常常用于焦慮妨礙。

和文拉法辛歸于一類的度洛西?。ㄐ腊龠_），也常常首選用于醫(yī)治那些伴有軀體痛苦、神經(jīng)性痛苦、纖維肌痛的患者。

缺點在于：有高血壓問題和心臟問題的患者需求留意，此藥一般不作為首選，即便運用也要慎重。由于是緩釋膠囊，不行掰開吃。

米氮平：產(chǎn)品名叫瑞美?。ㄟM口藥），國產(chǎn)也有各種產(chǎn)品名。

首要優(yōu)勢：對伴有失眠的郁悶妨礙患者可首選，它有冷靜助眠、抗焦慮作用。在一切抗郁悶藥物中，它的性功用方面影響或許最小，乃至或許對性功用有改進作用，特別重視有性功用不良反響的郁悶妨礙患者能夠挑選?？稍鲂渌褂魫炈幬锏淖饔?，在其它抗郁悶藥物單藥醫(yī)治作用不夠好時，常?？陕?lián)用它。

缺點：相關于其它抗郁悶藥，有更高的幾率呈現(xiàn)胃口添加、體重添加、過度冷靜、頭暈等。伴有心肝腎功用危害的患者，要慎用，或許選用較低的劑量。伴有高脂血癥、糖尿病、肥壯的患者，需求合理運用。

需求留意的其它幾種常見抗郁悶藥物：

帕羅西汀，產(chǎn)品名叫賽樂特，在歸納醫(yī)院的精力心理科、醫(yī)學心理科、神經(jīng)內(nèi)科等常常開用，可是部分患者在剛開端服用時會呈現(xiàn)焦慮、激越等，常見的副反響有頭暈、過度冷靜、性功用妨礙等。許多郁悶癥患者有疲憊、無力、精力運動遲滯、認知功用受損、睡覺過度等問題，帕羅西汀對這些癥狀有或許加劇，換用其它藥時，帕羅西汀又簡單呈現(xiàn)撤藥反響。別的帕羅西汀在妊娠方面是D級，妊娠女人服用比一般抗郁悶藥更不安全。

綜上所以一般不首選帕羅西汀來醫(yī)治郁悶癥，可是關于伴有嚴峻焦慮的郁悶癥患者，或許嚴峻焦慮妨礙的患者，有時還會首選帕羅西汀。

許多的歸納醫(yī)院精力心理科會開這個帕羅西汀，還常常開一個叫百憂解（氟西?。┑?，這個藥物因不良反響相對較多、藥物相互作用相對較多等，精力?？漆t(yī)院醫(yī)師現(xiàn)已不作為郁悶妨礙的首選，可是氟西汀用于逼迫癥、進食妨礙、雙相郁悶（奧氟組合）的醫(yī)治，會收到較好的作用。

賽樂特和百憂解這兩個藥物，是最早進入歸納醫(yī)院的，所以開得多，跟著其它抗郁悶藥物的進入，歸納醫(yī)院醫(yī)師和精力?？漆t(yī)院醫(yī)師的溝通增多，現(xiàn)已逐步開得比本來少了。

氟伏沙明，產(chǎn)品名叫蘭釋（進口藥），也有國產(chǎn)藥。許多醫(yī)師對其醫(yī)治郁悶的作用不那么定心，其一起有較多的不良反響和藥物相互作用等問題，這個藥物一般已不作為郁悶妨礙醫(yī)治的首選?？墒?，常常會被用來作為逼迫癥醫(yī)治的首選，并且兒童青少年的逼迫妨礙患者也常常是首選。

西酞普蘭：產(chǎn)品名叫喜普妙（進口藥），曾經(jīng)用得多，跟著晉級產(chǎn)品草酸艾司西酞普蘭出來今后，現(xiàn)已基本上代替了西酞普蘭。

留意：大部分抗郁悶藥物，除了專門用來輔佐睡覺的米氮相等，一般慣例是早飯后服用，呈現(xiàn)厭惡時，能夠自己買維生素B6口服對癥緩解。

上述藥物的介紹，有的是你在藥品闡明書上或許看不到的，限于篇幅所限，還有許多內(nèi)容也無法悉數(shù)寫出來。所以關于詳細的患者，每個個別不相同，究竟用哪一種藥對你或許更好，仍是得親身就診醫(yī)師。

提示一下：

看心理疾病，主張先找精力?？漆t(yī)院，盡量不要先去歸納醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。打個類比，即便有最牛的歸納醫(yī)院例如北京協(xié)和、301等，咱們看骨科，仍然會首選積水潭；看心臟科，會首選阜外安貞?？葱睦砑膊∫彩窍嗤?，國家的各種心理疾病威望醫(yī)治攻略的編寫人員，絕大部分都來自精力?？漆t(yī)院。