自閉癥患兒[自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練]

4月2日是國(guó)際自閉癥注重日。

自閉癥又名孤單癥，

它是一種在兒童發(fā)育前期就呈現(xiàn)

并繼續(xù)終身的神經(jīng)發(fā)育妨礙。

以交際妨礙和刻板行為為中心癥狀。

自閉癥孩子常被稱(chēng)為“來(lái)自星星的孩子”，那是由于他們?cè)跍贤贤ǚ矫婧孟裼兄惶撞槐怀Ｈ怂私獾膩?lái)自悠遠(yuǎn)星球的思想方式，孤單地沉浸在自己的國(guó)際里。

關(guān)于許多自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，自閉癥將隨同終身，但許多的研討數(shù)據(jù)標(biāo)明：大約有9％的自閉癥孩子能回歸正常日子，將近80%～90%的自閉癥孩子經(jīng)過(guò)科學(xué)干涉后癥狀會(huì)有所改善，而促進(jìn)這種成果的要害原因之一便是早發(fā)現(xiàn)，早確診和早干涉。

孩子有這些體現(xiàn) 必定要警覺(jué)

交際和言語(yǔ)妨礙，以及重復(fù)刻板行為是自閉癥的首要癥狀。而言語(yǔ)妨礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的首要原因。假如家長(zhǎng)越早發(fā)現(xiàn)孩子的一些癥狀，并及時(shí)帶孩子就診并活躍協(xié)作醫(yī)治，對(duì)自閉癥患兒就越有利。

交際和溝通的妨礙

體現(xiàn)1.沒(méi)有或很少目光溝通

嬰兒初到這個(gè)國(guó)際時(shí)，會(huì)有激烈的志愿與人進(jìn)行目光溝通。相較于臉的其他部位，他們更喜愛(ài)盯著人的眼睛看。但患有自閉癥的嬰兒，目光觸摸從出世六個(gè)月時(shí)現(xiàn)已開(kāi)端下降，這種現(xiàn)象會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)峻。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子總是不看著你的時(shí)分，你就需要注重了。

體現(xiàn)2.言語(yǔ)溝通不暢

假如你跟自閉癥孩子說(shuō)話，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的言語(yǔ)有很古怪的當(dāng)?shù)兀确秸Z(yǔ)音頻率相對(duì)高，并且語(yǔ)調(diào)改變很少，語(yǔ)法也有一些問(wèn)題。他們的非言語(yǔ)溝通也有許多反常的當(dāng)?shù)?，如很少有面部表情?/p>

體現(xiàn)3.不合群

由于自閉的孩子缺少交際動(dòng)機(jī)和技巧，他總是不合群，一個(gè)人在旮旯里邊玩。所以在一群孩子傍邊，你或許很快就能發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子。

交際和言語(yǔ)妨礙，以及重復(fù)刻板行為是自閉癥的首要癥狀。而言語(yǔ)妨礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的首要原因。假如家長(zhǎng)越早發(fā)現(xiàn)孩子的一些癥狀，并及時(shí)帶孩子就診并活躍協(xié)作醫(yī)治，對(duì)自閉癥患兒就越有利。

交際和溝通的妨礙

體現(xiàn)1.沒(méi)有或很少目光溝通

嬰兒初到這個(gè)國(guó)際時(shí)，會(huì)有激烈的志愿與人進(jìn)行目光溝通。相較于臉的其他部位，他們更喜愛(ài)盯著人的眼睛看。但患有自閉癥的嬰兒，目光觸摸從出世六個(gè)月時(shí)現(xiàn)已開(kāi)端下降，這種現(xiàn)象會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)峻。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子總是不看著你的時(shí)分，你就需要注重了。

體現(xiàn)2. 言語(yǔ)溝通不暢

假如你跟自閉癥孩子說(shuō)話，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的言語(yǔ)有很古怪的當(dāng)?shù)?，比方語(yǔ)音頻率相對(duì)高，并且語(yǔ)調(diào)改變很少，語(yǔ)法也有一些問(wèn)題。他們的非言語(yǔ)溝通也有許多反常的當(dāng)?shù)兀绾苌儆忻娌勘砬椤?/p>

體現(xiàn)3. 不合群

由于自閉的孩子缺少交際動(dòng)機(jī)和技巧，他總是不合群，一個(gè)人在旮旯里邊玩。所以在一群孩子傍邊，你或許很快就能發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子。

古怪動(dòng)作和喜好

體現(xiàn)1. 古怪動(dòng)作

咱們感覺(jué)自閉癥孩子的動(dòng)作古怪是由于他們的動(dòng)作十分刻板。比方重復(fù)的手勢(shì)、繞著圈跑、身體的搖晃，還有一些刻板的言語(yǔ)，如重復(fù)說(shuō)一句話、重復(fù)他人的話，或許用他自己的言語(yǔ)重復(fù)去說(shuō)一句話。他們做一件工作必定要依照某一個(gè)次序來(lái)做，假如你去打亂這個(gè)次序，他們會(huì)十分地不高興。

體現(xiàn)2. 古怪的喜好

自閉癥的孩子往往對(duì)某些事物十分感喜好，臨床上叫喜好狹隘。便是說(shuō)他們的喜好只限制在一個(gè)十分狹小的規(guī)模之內(nèi)。比方：有的人喜愛(ài)心算，心算十分好；有的人喜愛(ài)記萬(wàn)年歷，你問(wèn)他歷史上幾月幾號(hào)是星期幾，他很快就能告知你；還有的是畫(huà)畫(huà)方面的天才，比方在6歲時(shí)就現(xiàn)已辦個(gè)人畫(huà)展了。自閉癥孩子還或許會(huì)有感官反常，比方他們喜愛(ài)去摸外表潤(rùn)滑的東西，喜愛(ài)把東西放在鼻子底下去聞等特別喜好。

孩子得了自閉癥 爸爸媽媽?xiě)?yīng)該怎么辦

假如孩子呈現(xiàn)了上述的這些癥狀，家長(zhǎng)最好帶孩子到正規(guī)的神經(jīng)科、精神科、心理科，或行為發(fā)育科去咨詢(xún)，并承受相關(guān)的的查看、確診。自閉癥的確診與辨別，醫(yī)師首要能夠從患者現(xiàn)已呈現(xiàn)的癥狀體現(xiàn)來(lái)考慮確診，其次還要做相應(yīng)的檢測(cè)才能夠得到清晰的確診成果。比較常見(jiàn)的確診自閉癥的辦法首要有頭部磁共振、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位查看、腦電圖查看以及事前鑒定檢測(cè)等。

現(xiàn)在，自閉癥還沒(méi)有有用的藥物和物理等其他醫(yī)治，首要是靠活躍干涉進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，越早干涉，作用越好。

假如爸爸媽媽經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)干涉常識(shí)，依據(jù)自己孩子的癥狀、缺點(diǎn)以及喜好、才能和個(gè)性特色規(guī)劃玩具品種、物件擺放、游戲類(lèi)型、學(xué)習(xí)練習(xí)內(nèi)容和活動(dòng)次序；在日常日子活動(dòng)中隨時(shí)隨地打開(kāi)干涉練習(xí)。把患兒從早上起床到晚上睡覺(jué)的每一個(gè)階段都?xì)w入到干涉過(guò)程中。終究到達(dá)“日子便是干涉，干涉便是日子”的境地，能夠最大程度削減自閉癥患兒的“自閉”狀況。

增進(jìn)交際是中心

自閉癥患兒的中心妨礙是交際妨礙，因而社會(huì)交往的動(dòng)機(jī)和技術(shù)是前期干涉醫(yī)治的中心。

1. 了解患兒社會(huì)交往的方式。

患兒進(jìn)行社會(huì)交往首要包含目光凝視、表情互動(dòng)、動(dòng)作指示、言語(yǔ)等四種方式。在這些活動(dòng)中，寶爸寶媽有必要確保要和孩子處在高興、面對(duì)面、密布、你來(lái)我往互動(dòng)中。

2. 激起患兒進(jìn)行社會(huì)交往的主動(dòng)性，促進(jìn)其交際動(dòng)機(jī)。

自閉癥幼兒往往交際動(dòng)機(jī)缺少或缺乏，因而在日?；?dòng)中，寶爸寶媽要留意進(jìn)步孩子的交際主動(dòng)性，特別是在兩人或兩人以上在一同時(shí)，盡量發(fā)明機(jī)會(huì)來(lái)確保互動(dòng)的進(jìn)行。包含在日常日子中浸透“看、指、應(yīng)、說(shuō)”這些根本行為練習(xí)，包含比方允許贊同、搖頭不贊同、征求意見(jiàn)、發(fā)問(wèn)、參照、告知、顯現(xiàn)、夸耀，建議對(duì)話、保持對(duì)話、問(wèn)詢(xún)、求助等。

3. 依據(jù)自閉癥妨礙的輕重，組織不同等級(jí)的交際活動(dòng)和交際游戲，按部就班地促進(jìn)患兒的社會(huì)交往。

初級(jí)階段

患兒參加需求的推遲滿意、忽然呈現(xiàn)的動(dòng)靜、意外的中止等生理性或功能性的交際游戲活動(dòng)。

中級(jí)階段

患兒參加協(xié)作性游戲、輪番性游戲、共享性游戲、競(jìng)賽和對(duì)抗性游戲等功利性交際游戲活動(dòng)。

高級(jí)階段

在中級(jí)階段的游戲和活動(dòng)的基礎(chǔ)上，患兒參加體會(huì)交際互動(dòng)中的高興和苦楚、成功和失利、滿意和懊喪、仰慕和吃醋等非功利性交際游戲活動(dòng)。

行為練習(xí) “有的放矢”

雖然增進(jìn)交際是練習(xí)中心，但寶爸寶媽一同也要依據(jù)孩子的特色，在行為辦理、認(rèn)知、日子自理、運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)等方面一同打開(kāi)練習(xí)。特別是針對(duì)孩子不同的行為選用正性強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化、衰退、漸隱、賞罰等辦法加以干涉，這十分重要。

在自閉癥患兒的練習(xí)過(guò)程中，關(guān)于患兒的每一個(gè)行為（包含杰出行為、不良行為、缺乏行為、過(guò)度行為等），都能夠經(jīng)過(guò)詳盡的行為剖析（行為的原因、動(dòng)機(jī)和誘因等），對(duì)不同行為別離給予對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)賞（強(qiáng)化）、輔佐、提示或溫文處分戰(zhàn)略（行為的結(jié)果），然后促進(jìn)他們正常才能的展開(kāi)，添加杰出行為，削減不良行為。須留意的是，在針對(duì)不良行為采納賞罰辦法時(shí)，有必要根絕打罵體罰的辦法。

別的，爸爸媽媽要特別珍愛(ài)患兒偶然呈現(xiàn)的恰當(dāng)溝通行為，例如當(dāng)幼兒看到母親從外面回到家里時(shí)的莞爾一笑，聽(tīng)到父親呼喊時(shí)的一個(gè)回頭，不經(jīng)意間對(duì)著奶瓶的食指指向，走到小賣(mài)部時(shí)的“糖糖”這樣一個(gè)聲響等。對(duì)孩子的這些溝通行為，寶爸寶媽?xiě)?yīng)該予以高度注重，并做出活躍、天然和略帶夸大的回應(yīng)和強(qiáng)化。

寓教于樂(lè) 有序日子

在對(duì)自閉癥患兒的干涉中，患兒參加的是和正常孩子相同的，在家庭和天然日子環(huán)境中的天然哺育、日子起居、野外運(yùn)動(dòng)、室內(nèi)游戲等。因而，依據(jù)患兒的年紀(jì)、發(fā)育水平規(guī)劃打開(kāi)有組織、有書(shū)面方案的活動(dòng)，擬定必定的活動(dòng)程序和標(biāo)準(zhǔn)是很有必要的。寶爸寶媽假如能有序組織日子，樹(shù)立每日日子慣例，寓教于樂(lè)，就會(huì)對(duì)自閉癥患兒有很大的協(xié)助。

比方，家庭成員分工負(fù)責(zé)，在室內(nèi)、野外、兒童游樂(lè)場(chǎng)和公園、動(dòng)物園等環(huán)境中和患兒一同；規(guī)劃各類(lèi)親子活動(dòng)，包含物品游戲(搭積木、轎車(chē)等)，交際游戲（躲貓貓、撓癢癢、舉高高、講故事等），外出玩耍（逛公園等），體育運(yùn)動(dòng)（拍球、游水等）等五光十色的親子活動(dòng)。需留意的是，在活動(dòng)過(guò)程中，家人的心境安靜和患兒的高興有必要得到確保。

作者 | 杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科

副主任醫(yī)師 張海生

審稿 | 國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、

四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副主任、主任醫(yī)師 邱昌建

策劃 | 譚嘉

修改 | 陸奕敏