強(qiáng)迫癥的想法太可怕了[強(qiáng)迫癥最怕的一句話]

全部從幾滴血開端。更切當(dāng)?shù)卣f(shuō)，全部從書中對(duì)血的描繪開端。

其時(shí)我正在讀一本經(jīng)典兒童文學(xué)，書中講的是女孩莫莉死于白血病的故事。有一段描繪她流鼻血，怎樣都止不住。從那以后我每次流鼻血，都堅(jiān)信自己命不久矣。我會(huì)逼迫性地查看四肢，看有沒有反常的淤斑——瘀斑是白血病的癥狀之一。在我仍是個(gè)孩提時(shí)，就沉溺于考慮生命有限這件事，或許比有些將死之人想得還多。我的執(zhí)念太深了，最終不得不丟掉那本扎眼的書。

實(shí)在的逼迫癥是種疾病 | 圖蟲

十幾年后，當(dāng)醫(yī)師說(shuō)我患有逼迫癥（OCD），我一點(diǎn)也不驚奇，我清楚地看到逼迫像一根紅線貫穿戴我整個(gè)人生。被確診時(shí)，我的癥狀已到達(dá)逼迫妨礙譜系的極點(diǎn)，和很多人相同契合確診逼迫癥的規(guī)范。

沒什么好點(diǎn)綴的：實(shí)在的逼迫癥是種疾病。它讓你無(wú)法正常日子——我的親身經(jīng)歷能夠作證。

逼迫癥是怎樣回事？

提到逼迫癥，大多數(shù)人想到的都是把床布四角掖得整整齊齊，或許一刻不斷地洗手去除細(xì)菌的那種人。我徹底不契合那種形象——我乃至有些懶散。逼迫癥最標(biāo)志性的癥狀是侵入性主意。

成為寫作工作者后，我一向在與隨便冒出來(lái)的侵入性主意作斗爭(zhēng)：還記得你早年那篇關(guān)于恐龍的文章嗎？你最好再逐字逐句讀一遍，保證沒有寫錯(cuò)東西或漏掉信息源。幾乎每個(gè)在我腦中轟鳴的逼迫性主意都重復(fù)叫道：你犯錯(cuò)了，你犯錯(cuò)了。而一切逼迫行為終究是白費(fèi)，那個(gè)聲響仍舊不絕于耳。

其實(shí)，研討標(biāo)明每個(gè)人都有侵入性主意。大部分人能夠在侵入性主意呈現(xiàn)時(shí)，就消除或許對(duì)身心產(chǎn)生不良影響的主意?？墒牵破劝Y患者無(wú)法疏忽這些主意。他們會(huì)過(guò)火解讀這些主意，誤以為這些主意便是實(shí)在的自己：假設(shè)我會(huì)損傷自己，該怎樣辦？假設(shè)我是個(gè)偽君子，又該怎樣辦？

逼迫癥是個(gè)驚駭?shù)乃姥h(huán) | 圖蟲

侵入性主意會(huì)引發(fā)焦慮，逼迫癥患者因而會(huì)逼迫自己做點(diǎn)什么，來(lái)緩解這種焦慮，比方洗、查、數(shù)、重復(fù)某個(gè)短語(yǔ)、祈求、反芻（不斷回想某些工作），或許采納其他應(yīng)對(duì)機(jī)制。

這些行為或許是外在的，或是徹底內(nèi)涵的。而內(nèi)涵的逼迫行為除了患者以外，其他的人都無(wú)法發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)患者施行逼迫行為時(shí)，會(huì)對(duì)他們本身產(chǎn)生暫時(shí)性的影響。短時(shí)間內(nèi)，另一個(gè)主意又會(huì)萌發(fā)，而患者為了撫平焦慮，則會(huì)再次產(chǎn)生逼迫行為。這幾乎是個(gè)驚駭?shù)乃姥h(huán)，稍有不小心，狀況就會(huì)失掉操控。而逼迫癥患者自殺的幾率，比健康人群高出10倍。

管窺逼迫癥

《精力妨礙確診與計(jì)算手冊(cè)（第5版）》（DSM-5）指出，逼迫癥的特征是存在逼迫思想和/或逼迫行為，而絕大多數(shù)有逼迫癥的個(gè)別既有逼迫思想又有逼迫行為。

逼迫思想是重復(fù)和持續(xù)的主意、激動(dòng)（例如刺傷別人）、表象（例如有關(guān)暴力或驚駭?shù)膱?chǎng)景），它被感觸為侵入性的和不需求的；而逼迫行為是重復(fù)的行為或精力活動(dòng)，個(gè)別感到受唆使而對(duì)逼迫思想作出反響，或有必要十分機(jī)械地遵守規(guī)則。

圖 | Giphy

值得注意的是，逼迫癥和一般人群中的侵入思想或重復(fù)行為并不相同。例如，咱們有時(shí)在鎖門后重復(fù)查看或許并不是逼迫癥使然，而是一種常見的偶然行為。因而為了區(qū)別這兩者，DSM-5確實(shí)診規(guī)范之一著重，逼迫癥的逼迫思想和逼迫行為有必要是耗時(shí)的，或引起明顯的臨床苦楚或危害。

逼迫癥還需求和其他一些精力妨礙加以區(qū)別：例如拔毛癖體現(xiàn)為重復(fù)拔掉自己的毛發(fā)——一種聚集于軀體的重復(fù)性行為，而自閉癥譜系妨礙中也存在重復(fù)性行為形式，進(jìn)食妨礙中會(huì)有典禮化的進(jìn)食行為等。

大腦過(guò)度預(yù)告要挾

生物學(xué)研討發(fā)現(xiàn)，人類大腦天然生成就有某種促進(jìn)逼迫性思想的機(jī)制。

功能性磁共振成像（fMRI）顯現(xiàn)，逼迫癥患者的三個(gè)要害腦區(qū)反常活潑：眶額皮質(zhì)、前扣帶回和基底節(jié)。要害在于，咱們依靠這些腦區(qū)辨認(rèn)過(guò)錯(cuò)的主意，以糾正考慮道路。逼迫癥患者擔(dān)任勘探要挾的體系過(guò)火活潑，以至于產(chǎn)生了“持續(xù)性過(guò)錯(cuò)測(cè)得信號(hào)”， 加州大學(xué)洛杉磯分校的精力病學(xué)家杰弗瑞·施瓦茨（Jeffrey Schwartz）說(shuō)。

能夠說(shuō)，逼迫癥就像一個(gè)出毛病的轎車防盜器，不論你怎樣測(cè)驗(yàn)解除警報(bào)，它仍是叫個(gè)不斷。

逼迫癥患者擔(dān)任勘探要挾的體系過(guò)火活潑 | 圖蟲

沒人喜愛轎車防盜器尖銳的叫聲，可是安全起見，大多數(shù)人都樂意裝一個(gè)。從演化的角度上看，逼迫或許是出于相似的道理產(chǎn)生的?！氨破刃蕴刭|(zhì)的情感中心在于一種強(qiáng)烈的焦慮緊張感。”心理學(xué)家斯蒂芬·赫特勒（Steven Hertler）說(shuō)。

這種緊張感，他解說(shuō)說(shuō)，能夠影響咱們做出保命的必要行為。那些關(guān)于入侵者、蛇、山君等潛在要挾有執(zhí)念的人，盡管不太討人喜愛，但他們杞人憂天的性格維護(hù)了親朋的安全，也對(duì)子孫的生計(jì)大有裨益。“在一切演化出來(lái)的避害戰(zhàn)略中，”德國(guó)精力病學(xué)家馬丁·布倫（Martin Brüne）寫道，“逼迫癥可謂是最極點(diǎn)的一種。”

咱們的大腦也或許早早地做好了預(yù)備，在生射中的軟弱階段走向逼迫的極點(diǎn)。西北大學(xué)的一項(xiàng)研討發(fā)現(xiàn)，女人在產(chǎn)后體現(xiàn)出逼迫癥癥狀的比率是常人的四倍左右——遍及的癥狀有一向憂慮損傷到新生兒，或讓他們?nèi)旧喜【?。研討者以為某些逼迫或許是生產(chǎn)后的習(xí)慣性反響，讓母親處于高度警惕狀況，體貼入微地維護(hù)細(xì)小無(wú)助的嬰兒。

高度靈敏的要挾勘探體系帶來(lái)生計(jì)優(yōu)勢(shì)，這就解說(shuō)了為什么咱們大部分人的要挾勘探器都敏銳過(guò)頭了點(diǎn)。盡管只有約1/40的人患有臨床上的逼迫癥，但多達(dá)1/10的人曾有過(guò)攪擾日常日子的嚴(yán)峻逼迫思想和逼迫行為。大多數(shù)人的逼迫傾向確實(shí)是與生俱來(lái)的，也存在著個(gè)別差異，可是咱們現(xiàn)在的文明氛圍促進(jìn)并擴(kuò)大了這種傾向。

咱們大部分人的要挾勘探器都敏銳過(guò)頭了 | Fabrizio Verrecchia/Unspash

該怎么應(yīng)對(duì)逼迫癥？

兒子出世后，我的逼迫癥東山再起。盡管我的病史使我歸于高危人群，產(chǎn)后激素失衡也讓我更簡(jiǎn)單產(chǎn)生，我對(duì)這全部竟毫無(wú)發(fā)覺（或許是我故意忽視了），在一段時(shí)期內(nèi)沒有體現(xiàn)出任何癥狀。

可是好景不長(zhǎng)，逼迫思想再次來(lái)襲，并且是仇視性的那種逼迫思想。當(dāng)我躺在床上照料兒子，出人意料的緊張感會(huì)攫住我的身體，讓我心率飆升。我24歲時(shí)寫的某篇文章，乃至是高中時(shí)分的小論文，都會(huì)像一記猛拳相同觸發(fā)我的要挾勘探器。為了抑止翻天覆地的驚懼，我會(huì)一遍遍地查看每篇文章，導(dǎo)致兇惡的逼迫循環(huán)無(wú)休無(wú)止地持續(xù)下去。

我一點(diǎn)點(diǎn)不懷疑逼迫特質(zhì)寫在我的基因里。假設(shè)施瓦茨在我逼迫癥產(chǎn)生時(shí)掃描我的大腦，我敢確認(rèn)我的眶額皮質(zhì)會(huì)像圣誕樹似的熠熠生輝?？墒牵^大多數(shù)精力疾病都是生理機(jī)制和環(huán)境條件交互作用的產(chǎn)品，而我生長(zhǎng)的文明環(huán)境和現(xiàn)在的日子狀況，幾乎是為了誘發(fā)逼迫癥而精心設(shè)計(jì)的。

一旦你的大腦理解，就算不施行逼迫行為，日子仍是會(huì)持續(xù)，你的逼迫癥尖刺也就會(huì)變鈍一些 | 圖蟲

逼迫癥的一線療法有選擇性5-羥色胺再吸取抑制劑（SSRIs），還有歸于認(rèn)知行為療法的露出和反響防備（ERP）。前者包含百憂解等藥物，而后者需求用令你驚駭?shù)挠绊憦埧褶Z炸你，直到你習(xí)慣它們。

EPR的中心是徹底承受。假設(shè)你逼迫性地驚駭病菌，并且隔幾分鐘洗一次手驅(qū)趕病菌，那么你有必要承受醫(yī)治師的指令：在地板上沖突手，再用舌頭舔，然后禁絕洗手?；蛟S像我相同，承受你確實(shí)或許寫過(guò)一篇十分糟糕的舊文章，但有必要遏制住查看修正它的愿望。至于那些總是圍繞著尋求完美而產(chǎn)生逼迫主意的人，“咱們通常會(huì)主張他們犯些細(xì)小的過(guò)錯(cuò)，比方漏掉逗號(hào)，搞錯(cuò)大小寫之類的”，并且犯錯(cuò)后不允許糾正，洛杉磯西木焦慮癥研討所所長(zhǎng)艾達(dá)·戈比斯（Eda Gorbis）說(shuō)。

一旦你的大腦理解，就算不施行逼迫行為，日子仍是會(huì)持續(xù)，你的逼迫癥尖刺也就會(huì)變鈍一些。

對(duì)那些滿足剛強(qiáng)，能夠忍耐這些不適的人，EPR有奇效。經(jīng)過(guò)直面最大的驚駭，而不是企圖憑借逼迫行為驅(qū)趕這些驚駭，我得以在幾天乃至幾小時(shí)內(nèi)遏制住最嚴(yán)峻的逼迫產(chǎn)生。

加州大學(xué)洛杉磯分校的一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者承受以ERP為中心的醫(yī)治后，假設(shè)癥狀有所緩解，他們以往過(guò)火活潑的腦區(qū)也“鎮(zhèn)定”了下來(lái)；這意味著療法真的能夠協(xié)助改動(dòng)大腦的生理回路。逼迫癥患者服用百憂解等抗抑郁藥后，眶額皮質(zhì)的活潑程度也降低了。藥物與行為療法或許是異曲同工的。

過(guò)度的自我維護(hù)會(huì)導(dǎo)致自我消除 | Do?ukan ?ahin/Unsplash

不向逼迫癥屈從

不過(guò)，對(duì)包含我在內(nèi)的許多患者而言，醫(yī)治只能減輕逼迫的程度，而無(wú)法徹底消除它。戈比斯說(shuō)，醫(yī)治的意圖是約束那些惱人的癥狀，協(xié)助患者全心投入日子，而不是徹底根除逼迫傾向。

“應(yīng)該清晰區(qū)別兩種狀況?！彼f(shuō)，“假設(shè)你每天有超越一小時(shí)的逼迫性思想，并且它們?cè)斐闪撕艽罂喑?，那么你肯定是生病了。但假設(shè)僅僅偶然產(chǎn)生，也沒有讓你很難過(guò)，那么這還算不上疾病?！?/p>

盡管我的癥狀現(xiàn)已減輕到能夠忍耐的境地了，我的逼迫賦性沒有消失，并且我以為假設(shè)沒有它，我也不會(huì)成為現(xiàn)在這樣的寫作者。我還有一個(gè)不太好意思說(shuō)出口的主意：我需求逼迫傾向，由于它能夠平衡我相同嚴(yán)峻的懶散脾性。

可是，我也下定決心不向逼迫癥的中心悖論屈從：過(guò)度的自我維護(hù)會(huì)導(dǎo)致自我消除。換言之，我一直緊攥著紅線不放，但我不再任它牽著我鼻子走了。我的醒悟也減輕了我的苦楚：我總算清楚地意識(shí)到，我的逼迫傾向與今世文明轟轟烈烈的“團(tuán)體逼迫癥”其實(shí)密不可分。

我因而能夠撫躬自問，我是否想要遵守文明的指令，或以何種姿勢(shì)趁波逐浪。假設(shè)我能夠徹底切斷紅線，我會(huì)這么做嗎？我不確認(rèn)，但這個(gè)問題其實(shí)毫無(wú)意義：由于我不能夠。所以我不得不捉住它，信任它會(huì)持續(xù)引領(lǐng)我走出迷宮。

關(guān)于逼迫癥的五個(gè)常見誤解

1

逼迫癥患者勤洗手？

重復(fù)洗手是逼迫行為的一種體現(xiàn)，但只有約25%的患者有這樣的行為。相似的行為還包含重復(fù)查看水龍頭、鎖、電燈開關(guān)等等，而這些行為僅僅在30%的逼迫癥患者中呈現(xiàn)。換言之，并不是一切勤洗手的人都患有逼迫癥。

圖 | Giphy

2

逼迫癥患者都有潔癖？

許多人常將逼迫癥與“酷愛整齊和潔凈”劃上等號(hào)。事實(shí)上，逼迫癥是一種焦慮妨礙，常伴有頻頻、不安且無(wú)根據(jù)的主意。逼迫癥患者有時(shí)分會(huì)尋求整齊或?qū)ΨQ性，而難以忍耐的潛在焦慮會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)這種行為。

3

重復(fù)做同一件事便是逼迫癥？

并不是一切逼迫行為都肉眼可見。約有25%的逼迫癥患者，他們的逼迫行為是徹底蔭蔽的“心里戲”。這些行為包含思想反芻、祈求、壓抑或許合理化逼迫行為、在心里數(shù)數(shù)，或許躲避某些場(chǎng)景或地址。

4

逼迫癥關(guān)于工作和日子有協(xié)助？

別以為患有逼迫癥會(huì)讓人在工作和日子上重視細(xì)節(jié)、一絲不茍。事實(shí)上，逼迫癥一點(diǎn)都不好玩：世界衛(wèi)生組織曾將逼迫癥列為“十大虛弱疾病”之一。逼迫癥患者或許會(huì)由于患病而失掉收入，使得日子質(zhì)量下降。至少有三分之一的逼迫癥患者一起患有焦慮癥。

5

逼迫癥只會(huì)影響成年人？

逼迫癥的均勻發(fā)病年紀(jì)是20歲，可是青少年乃至是年僅4歲的幼兒，也或許患上逼迫癥。對(duì)幼兒進(jìn)行確診十分困難，由于重復(fù)性行為有或許是兒童發(fā)育的正常階段。

作者：Elizabeth Svoboda、James Lloyd

編譯：有耳、Olli

修改：EON、odette

編譯來(lái)歷:

[1] Aeon, The red thread of obsession

[2] Science Focus, I still remember the day my brain broke

[3]《精力妨礙確診與計(jì)算手冊(cè)（第5版）》

譯文版權(quán)歸于果殼，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載.

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