焦慮癥吃舍曲林[舍曲林治療早泄]

抗郁悶藥物比照：舍曲林比照其他抗郁悶藥物—— 一般以為三環(huán)類抗郁悶藥（TCA）在醫(yī)治郁悶型郁悶癥和住院病人上作用比SSRI更好，但并不一定對愈加嚴峻的郁悶癥也有更好的作用。舍曲林在醫(yī)治住院病人上并不優(yōu)于安慰劑，在醫(yī)治重度郁悶癥上與TCA類藥物氯米帕明作用適當(dāng)。 沒有有針對在醫(yī)治郁悶型郁悶癥上舍曲林與TCA的作用比照的研討。有一種觀念以為，因為舍曲林的藥理特性，其在作用上會優(yōu)于其他SSRI且在醫(yī)治郁悶型郁悶癥上與TCA類藥物作用相同。

舍曲林與其他新式抗郁悶藥的不同并不大，而且多只局限于副作用。與其他SSRI比較，舍曲林的耐受性與其他藥物無顯著不同，一般都會導(dǎo)致一些不良反響如腹瀉、厭惡、震顫、性功能妨礙和體重添加。舍曲林導(dǎo)致腹瀉的幾率一般比其他SSRI要高。

舍曲林（英語：Sertraline）（商品名：左洛復(fù)、彼邁樂等）是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類抗郁悶藥，1991年由輝瑞制藥公司創(chuàng)造。舍曲林首要用于醫(yī)治成人重度郁悶癥（MDD），也用來醫(yī)治兒童或成人的強迫癥、驚懼癥和交際恐懼癥。在2013年，舍曲林是美國零售商場處方量最大的抗郁悶藥與處方量第二大的精力類藥物（在阿普唑侖之后），超越4100萬的舍曲林被處方給患者。

舍曲林適用于多種狀況包含：重度郁悶癥（MDD）、強迫癥（OCD）、軀體變形妨礙（BDD）、傷口后應(yīng)激妨礙（PTSD）、經(jīng)前煩躁癥（PMDD）、驚懼癥和交際焦慮癥。舍曲林也用來醫(yī)治早泄與血管性頭痛，可是還沒有滿足充沛的根據(jù)證明它的作用。

一份2008年的陳述指出只要51%的研討標(biāo)明SSRI有活躍作用。舍曲林的作用在計算學(xué)上與其他SSRI無顯著不同，如帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛（歸于SNRI）等。根據(jù)標(biāo)明在醫(yī)治某些郁悶癥亞型上，舍曲林比氟西?。ò賰?yōu)解）作用更顯著。

根據(jù)指出舍曲林對兒童郁悶癥的醫(yī)治沒有優(yōu)點。

關(guān)于隨同發(fā)呆的郁悶癥，舍曲林并不優(yōu)于安慰劑或米氮平。

比照其他抗郁悶藥

一般以為三環(huán)類抗郁悶藥（TCA）在醫(yī)治郁悶型郁悶癥和住院病人上作用比SSRI更好，但并不一定對愈加嚴峻的郁悶癥也有更好的作用?？偟膩碚f，舍曲林在醫(yī)治住院病人上并不優(yōu)于安慰劑，在醫(yī)治重度郁悶癥上與TCA類藥物氯米帕明作用適當(dāng)。 沒有有針對在醫(yī)治郁悶型郁悶癥上舍曲林與TCA的作用比照的研討。1998年有一種觀念以為，因為舍曲林的藥理特性，其在作用上會優(yōu)于其他SSRI且在醫(yī)治郁悶型郁悶癥上與TCA類藥物作用相同。

針對12種新式抗郁悶藥的數(shù)據(jù)剖析指出，舍曲林與艾司西酞普蘭在醫(yī)治成人急性單極郁悶癥上有著最好的作用和可接受性，而瑞波西汀的作用顯著較差。

具有比較性的臨床實驗標(biāo)明，舍曲林醫(yī)治郁悶癥的作用與嗎氯貝胺、奈法唑酮、艾司西酞普蘭、安非他酮、西酞普蘭、氟伏沙明、帕羅西汀、米氮平類似。有質(zhì)量較低的根據(jù)標(biāo)明，舍曲林醫(yī)治郁悶癥的作用優(yōu)于氟西汀。

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針對晚年患者

舍曲林在醫(yī)治晚年患者（大于60歲）的作用上優(yōu)于安慰劑，與其它SSRI類藥物氟西汀和TCA類藥物阿米替林、去甲替林、丙咪嗪作用適當(dāng)。除厭惡外，舍曲林的不良反響發(fā)生率低于這些TCA類藥物。此外，針對大于70歲的患者，舍曲林的作用優(yōu)于氟西汀和去甲替林。2003年的一項關(guān)于舍曲林與安慰劑的比照實驗得出一個具有計算學(xué)上顯著（也就是說不只是偶爾發(fā)生）而且具有臨床意義的定論，晚年患者運用舍曲林后郁悶癥狀有適度特性，可是日子質(zhì)量并沒有得到進步。

強迫癥

舍曲林對成人及兒童的強迫癥醫(yī)治均有作用。根據(jù)意向性醫(yī)治剖析，舍曲林比較強迫癥醫(yī)治金規(guī)范氯米帕明有著更好的作用。普遍以為舍曲林用于醫(yī)治強迫癥的劑量比醫(yī)治郁悶癥的常用劑量高。舍曲林醫(yī)治強迫癥的起效時間比醫(yī)治郁悶癥長。醫(yī)治的主張是，以最大引薦劑量的一半最為開端劑量并繼續(xù)至少兩個月，在此之后假如醫(yī)治作用不顯著，可將劑量進步至最大。

無論是兒童仍是成人，獨自運用行為認知療法的作用優(yōu)于舍曲林，可是最好的辦法當(dāng)然是結(jié)合藥物醫(yī)治。舍曲林可能對隨同抽動穢語綜合征的強迫癥有療效。

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驚懼癥

運用舍曲林醫(yī)治驚懼癥能夠削減驚慌發(fā)生并進步日子質(zhì)量。四個雙盲實驗顯現(xiàn)出舍曲林在醫(yī)治驚懼癥時作用優(yōu)于安慰劑，作用取決于劑量。舍曲林能夠削減80%驚慌發(fā)生的幾率（安慰劑為45%），而且能夠削減廣泛性焦慮，進步患者的日子質(zhì)量。運用舍曲林的患者陳述日子質(zhì)量的進步程度優(yōu)于安慰劑組。性別不會影響舍曲林的作用。假如粗略地將舍曲林與其他抗驚懼癥藥物（如氯米帕明、丙咪嗪、氯硝西泮、阿普唑侖、氟伏沙明、帕羅西?。┻M行獨自比較，那么他們的作用是挨近等價。

其他焦慮癥

舍曲林可有用醫(yī)治交際恐怖癥。 Lielowitz交際焦慮量表得分的特性與舍曲林有關(guān)，但與安慰劑無關(guān)。[在兒童中，舍曲林和認知行為療法（CBT）的組合對焦慮癥患兒具有優(yōu)異的反響率；舍曲林和CBT獨自醫(yī)治也均優(yōu)于安慰劑，而且彼此之間沒有顯著差異。

有開端根據(jù)標(biāo)明，舍曲林以及其他SSRI / SNRI抗郁悶藥能夠協(xié)助醫(yī)治一般焦慮癥的癥狀。

經(jīng)前焦慮癥

包含舍曲林在內(nèi)的SSRI類藥物能夠減輕經(jīng)前癥狀。常見的不良反響不良反響有厭惡等。

舍曲林對緩解經(jīng)前焦慮癥（Premenstrual dysphoric disorder，PMDD），即為重度的經(jīng)前癥狀，作用顯著。通過舍曲林醫(yī)治的人癥狀得到顯著特性，50-60%的的人癥狀得到特性，而安慰劑只要20-30%。開端醫(yī)治一個星期內(nèi)癥狀即會有顯著好轉(zhuǎn)，包含精力狀態(tài)，易怒，焦慮等都有顯著特性，這些好轉(zhuǎn)還能增進家庭的友善，交際和日子質(zhì)量的進步?？墒窍窆ぷ髂芰?，身體癥狀，如腫脹、腹脹和乳汁缺乏的癥狀并對藥物并沒有顯著的反響。 在黃體期，即經(jīng)前12-14天服用舍曲林到達的醫(yī)治作用與在接近經(jīng)前時才開端服用根本適當(dāng)。

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其他適應(yīng)癥

每日口服舍曲林能夠醫(yī)治早發(fā)性射精（早泄、PE）。 SSRI類藥物醫(yī)治早泄的缺陷是需求長時間給藥才會有顯著作用，而且現(xiàn)在還不清楚SSRI會對早泄或無法控制射精的患者形成怎樣的心思困擾。

不良反響

自殺傾向

FDA要求包含舍曲林在內(nèi)的一切抗郁悶藥都要用黑框正告闡明抗郁悶藥會添加25歲以下服用者自殺的危險。此項正告的根據(jù)為兩個獨立的FDA專家組的計算剖析，成果顯現(xiàn)兒童和青少年發(fā)生自殺意向和行為的幾率進步兩倍，18-24歲的人群則進步1.5倍。

過量服用

急性過量服用舍曲林的癥狀一般為吐逆、嗜睡，運動失調(diào)，心動過速和癲癇發(fā)生。血漿、血清或血液中舍曲林和去甲基舍曲林（舍曲林的活性代謝產(chǎn)品）是確診是否過量服用的標(biāo)志，也能夠協(xié)助法醫(yī)進行死因查詢。與其他大部分SSRI相同，舍曲林服用過量的毒性是相對較小的。