津巴多中國弟子：心理咨詢怎么小學(xué)心理健康從“沒用”到“有用”

jennymaher

這個話題很久想說了，但因為這是個綿延不絕的話題，今天說完了明天還會有想法，所以我常常話到嘴邊還是咽了下去。

最近接連有些事，比如有所謂叁位名師pk咨詢同壹個來訪者（咨客），又有圈內(nèi)人感慨付錢咨詢不如自己考咨詢師證，更碰上有某位“做臨床心理的”，我完全不熟的人，僅因為我是心理咨詢師（而不是“做臨床的”）而直接輕視我。說實話我也不明白他所謂“做臨床的”是什么意思，在英文里，心理咨詢師就是clinicalpsychologist，直接翻譯過來就是“臨床心理學(xué)家”。他可能想說自己是醫(yī)院里的治療師？但這樣因所謂的身份而相輕的情況，在中國心理學(xué)界比比皆是，所以覺得是應(yīng)該說壹些話。

01

中國心理咨詢的尷尬：不少人反饋沒什么用

美國的心理治療領(lǐng)域比較容易理解，就是兩個劃分：psychotherapist（心理咨詢師）；psychiatrist（精神科醫(yī)生）。前者不能開藥，后者可以，前者想開藥要找后者。中國的心理治療領(lǐng)域，有心理咨詢師，心理治療師，和精神科醫(yī)生的叁個劃分，是比較中國特色的，算是對很久以來兩者不分的舊制度的過渡處理方式。

美國的psychiatrist基本都不做咨詢了，開藥為主。和psychotherapist之間并沒有高低貴賤之分，是兩個工種。中國叁者都會做壹些咨詢。但能開藥的會看不起只能做咨詢的，大學(xué)里本科是心理學(xué)或所謂臨床心理學(xué)的，會看不起“半路出家”的只是上了個短期班考了證的，只考了證的看不起無證上崗的“情感專家”們。大致如此。

然而心理治療究竟是什么？這里，我說的不是“心理治療師”這個職稱，我說的是為求助者的心理問題，我們能幫到什么。我們常常說，心理咨詢是幫助來訪者成長的。沒錯。我們說，心理咨詢是幫助理清問題，讓來訪者自己找到答案。也沒錯。但是，這些都太抽象了。其實，真的很簡單，那就是：他心里難受，讓他不要難受。就那么簡單。

但這么簡單的事，做起來并不容易。除非是精神病的突然發(fā)作，自己去或被家人帶著去psychiatricward／hospital（精神病院），大部分人想到心理治療的時候，都會首先找心理咨詢師，即通俗的心理醫(yī)生。而中國可以做心理咨詢的人，醫(yī)院有，社區(qū)有，個人工作室有，分不清誰好誰壞，攤上誰是誰，所以體驗都伍花八門，大部分反饋都是：心理治療“沒什么用”。

02

在美國，和心理咨詢師第壹次面談為什么多是免費的？

在美國，和心理咨詢師的第壹次面談，基本都是免費的，少數(shù)診所或名師除外。這樣做的好處是讓來訪者找到自己適合的咨詢師再開始治療，以免付了錢達不到預(yù)期。連帶的好處是，讓水平差的咨詢師無所遁形，既然不適合這個職業(yè)，還是趁早卷鋪蓋走人。

在美國，為壹個咨詢我都試了有不下10個心理咨詢師。并不是要占人家便宜，因為這10多次，都是在重復(fù)同壹個初次咨詢，并不是遞進地解決問題。但我為什么要試那么多，因為這10個里面，9個都不合適我。有的人，不停地問問題，但就是問不到重要的問題，很多那么明顯可以深挖的地方，他都不繼續(xù)跟進，而只是按照套路不停地問。pass。有的人，上來就要問父母跟小時候，連我具體目前遇到什么都懶得問清楚。pass。有的人，第壹次就要跟著她做正念冥想呼吸練習(xí)，做個沒有明顯意義的沙盤也沒有半點解釋，pass。她的呼吸練習(xí)也許對我以后有用，但根本不問我為什么焦慮，上來就放大招，對我來說毫無用處。

讓我留下來的，是傾聽了我的問題，并通過他的總結(jié)讓我明白他完全聽懂了，通過他對問題的初步分析和對未來的治療方式的描述，讓我看到希望的咨詢師。

這樣的咨詢師，不說什么專用術(shù)語，不說什么“我是某某流派治療”，不放沒用的大招，但我信任他的智慧。優(yōu)秀的咨詢師，要有天賦，有專業(yè)能力，有人生經(jīng)歷，有智慧高度，有人格魅力。

有人問，為什么中國的心理咨詢不是首次免費？我也不知道。我感覺國情應(yīng)該是很大的因素。比如國內(nèi)的快遞都要認真地送到活人手里或者電話里同意的地點以期后果自負；而美國的快遞很多時候家里沒人就擱門口，不需要打電話跟你商量。這就是國情——兩邊都對，可能確實不需要互相學(xué)。我琢磨著，要是我們第壹次也免費，可能會出現(xiàn)咨詢師都門庭若市的景象，然而大多數(shù)人都不再回來——有的是因為問題實在簡單，有的是覺得“你為什么不告訴我答案，咨詢果然沒啥用”。還有更多人，期望值還在“掛號14塊，說完了給開藥”的范圍內(nèi)，那么等看到不免費的咨詢的價目表，覺得“都是騙子”也是情有可原。

那么有什么可以借鑒的么？也許可以試試每天壹個免費名額，那么沒得到這個名額，又等不急的，可能愿意為自己運氣不佳或時間寶貴而付費。也有從業(yè)者已經(jīng)采取免費半小時的策略，不知道效果好不好。如果能在這半小時里，讓來訪者感受到咨詢的效果，對未來有期望，這樣的咨詢師適合這個職業(yè)。

03

中國的特殊性：每個初次咨詢，都是急診

當(dāng)然，我的經(jīng)驗，并不能放之肆海而皆準(zhǔn)，有人可能更喜歡呼吸練習(xí)，因為未有接觸過且發(fā)現(xiàn)幫助很大。有人可能喜歡被問很多問題，因為之前沒有想過這些。但我想，更多的人，都希望你能理解我，并能立刻幫到我。就那么樸素。

有的治療，可能真的需要好多次咨詢。然而，決定要多少次咨詢，并不是因為你是哪個流派的，該流派需要這么多次咨詢而定的。應(yīng)該是根據(jù)這個求助者的需求，他本人具體的情況，并且，根據(jù)療程中不斷發(fā)現(xiàn)的需求的真假和有無，而調(diào)整得來的。甚至，有些問題，可能不適合今天解決，要留到未來。

假如你真的有本事壹次就“搞定”求助者的需求，很可能是因為你確實水平高。但當(dāng)然，是不是真的“搞定”了，這是個綜合判斷，并以事實為準(zhǔn)繩。

有人說，壹次搞定，肯定不對，肯定是沒有真的解決。不是這樣的，真的是因人而異，有人就只需要壹點點幫助，他今天還不需要把人生從頭到底翻壹遍，你強行去翻，沒有效果。

我看到有所謂大師，囿于自己的流派，上來就擺盤作法，根本沒空聽來訪者說什么。可就算你知道了他跟爺爺親，跟奶奶不好，又怎樣呢。或者慌亂地胡問壹氣，好像粉筆頭砸黑板總能最后砸到那個圈。然后按照自己的套路給人家按上“投射”，“移情”，等等帽子，先有結(jié)論再找論據(jù)。但，就算他投射了，移情了，那又怎樣了呢？你要等到明年才問出他究竟怎樣了么？

中國的來訪者，在沒有保險的情況下，愿意付這個錢的，大多是因為遇到了真的難題。又因為對中國醫(yī)療系統(tǒng)的認知，他們對咨詢師也有“壹刀下去，藥到病除”的期望。從這個角度來說，每個初次咨詢，都是急診。作為咨詢師，你必須在第壹次的咨詢就看到問題的本質(zhì)，先為人止痛（－假如還有后面的咨詢，再更明確地看到真正深入的核心問題及原因）。整整50分鐘吶，你都用來問套路問題，你好意思嗎？整整50分鐘吶，你竟然還看不到問題本質(zhì)，你還不如人家的閨蜜。

各種技術(shù)是武器庫里的武器，根據(jù)戰(zhàn)場實況選取。好的咨詢師，能融會貫通，把技術(shù)內(nèi)化，而不是動不動就“投射”呀，“移情”呀，“修通”呀，“結(jié)構(gòu)”呀，“認知”呀，“成長”呀……那是學(xué)藝不精的叁腳貓干的。壹次500，人家來了20次，什么都沒改觀，有這錢有這空，不如自己去學(xué)咨詢師考證，至少還得了個證。這是中國心理咨詢界的惡性循環(huán)，來訪者自己去考證，考完了以后接著“禍害”別人，以其昏昏，使人昭昭。代代傳下去，傳成壹鍋亂燉。

怎樣可以打破這個惡性循環(huán)？從供與需的角度都可以介入。比如：提高咨詢師資質(zhì)的門檻。

但如果“供”太少了，市場勢必會催生滿足“需”的各種其它怪東西。市場需要更多的教育，信息與支持。比如，把心理咨詢納入醫(yī)保，就是非常有效的支持。

行業(yè)里很多人覺得“病恥感”是個很大的發(fā)展障礙，實際上美國人也有病恥感，并不是大家通常說的“美國人覺得很正常”，他們也并沒有打算告訴家人同事。但這“病恥感”并沒有影響心理咨詢業(yè)的發(fā)展，只是你得不到口口相傳的市場效應(yīng)——這是這個行業(yè)特殊的地方。國人在“病恥感”方面常常同時顯示了兩種極端：有“不去，我又不是神經(jīng)病”的拒絕，同時又缺乏隱私界限，常常即使是公眾場合，也會逮著個咨詢師就說（不花錢的情況下），只是說的時候都是表面的描述——即，沒有隱私，也沒有反思。市場教育可以從這里入手。

政府跟行業(yè)可以做的很多。不過，不積跬步，無以至千里。從每壹個咨詢做起：聽明白他說什么。緩解他的痛苦。給他未來的希望。

蔡健玲：師從世界著名心理學(xué)家菲利普.津巴多（亦為其中國總代理及津巴多學(xué)院院長）。國家貳級心理咨詢師。美國催眠師協(xié)會會員。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)力教練。曾任職投資銀行，商業(yè)銀行，和硅谷高科技公司。管理過幾百人的團隊，也做過創(chuàng)業(yè)狗。橫向與縱向之豐富的人生經(jīng)驗，極大得助益我在心理咨詢領(lǐng)域發(fā)展。咨詢方向：兩性關(guān)系及婚姻，性，青少年發(fā)展，職場發(fā)展及領(lǐng)導(dǎo)力。斯坦福大學(xué)--ba（經(jīng)濟學(xué)&心理學(xué)），工程學(xué)院master，商學(xué)院mba。

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