治療青少年近視眼(青少年近視嚴(yán)重)

眼視光學(xué)和視覺科學(xué)國家重點實驗室主任瞿佳教授

暑假期間，青少年兒童該如何防控近視？到底哪種近視防控手段效果更好？近日，由溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院舉辦的第七屆中國青少年兒童近視防控名師講堂上，眼科權(quán)威全面解讀近視防控趨勢，并對家長最關(guān)心的角膜塑形鏡、阿托品等近視防控“利器”的應(yīng)用與效果進(jìn)行了重點解讀。

防控形勢依然嚴(yán)峻，名師權(quán)威支招

7月13日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會指出，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。近視已成為影響我國青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。

眼視光學(xué)和視覺科學(xué)國家重點實驗室主任、國家眼視光工程技術(shù)研究中心主任、國務(wù)院學(xué)位委員會臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評議組成員瞿佳教授分析，我國兒童青少年近視防控工作總體見效，但形勢依然非常嚴(yán)峻。他強(qiáng)調(diào)要堅持“一增一減”，即增加戶外活動、減少學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，重點防控高度近視，將近視防控工作落實到位。

世界衛(wèi)生組織(WHO)屈光不正防控計劃專家組成員、愛爾眼視光研究所副所長藍(lán)衛(wèi)忠研究員從國際近視防控趨勢說起，分享了可用于中國青少年近視防控的先進(jìn)經(jīng)驗，并重點解讀了世界衛(wèi)生組織近視眼防控工具包。他強(qiáng)調(diào)，我國的近視眼防控需要全社會參與、綜合管治，一起守護(hù)孩子們的光明未來。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇分享

深受患者喜愛的“明星醫(yī)生”、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇教授的出場贏得陣陣掌聲。作為眼底病專家，他深入解讀了高度近視可能帶來的眼底萎縮、黃斑裂孔、異常血管、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等疾病及嚴(yán)重后果。陶勇提醒，病理性近視帶來的眼底病變預(yù)后效果不容樂觀，因此，一定要科學(xué)控制孩子的近視發(fā)展，避免成為高度近視。

如何避免孩子從普通近視發(fā)展為高度近視？

國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會數(shù)據(jù)顯示，近10%近視學(xué)生為高度近視，占比隨年級升高而增長。在幼兒園6歲兒童中有1.5%為高度近視，高中階段達(dá)到17.6%。

高度近視是致盲的主要原因之一，對家有近視患兒的家長來說，最關(guān)心的是如何避免孩子從普通近視發(fā)展為高度近視，現(xiàn)有近視防控方法到底哪一個最有效？尤其是對角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液等“利器”“神藥”，真假難辨。

針對“近視控制方法大PK”，國際角膜塑形和近視防控學(xué)會亞洲分會主席、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組組長呂帆教授，國際角膜塑形學(xué)會亞洲分會榮譽主席、北京遠(yuǎn)程視覺視光眼科總院長謝培英教授，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會視光學(xué)組副組長、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師楊智寬教授，復(fù)旦大學(xué)眼科與視覺科學(xué)系副主任、衛(wèi)生部近視眼重點實驗室副主任瞿小妹教授，國際角膜塑形學(xué)會亞洲分會秘書、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心主任毛欣杰教授五位專家展開深度對話。

專家認(rèn)為，角膜塑形術(shù)是目前公認(rèn)的控制近視發(fā)展的有效、可靠的方法。角膜塑形術(shù)使用的角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計的透氧硬性角膜接觸鏡，只需夜間睡眠配戴，早晨摘掉，白天即可獲得清晰視力，讓孩子可以擺脫框架眼鏡束縛。同時，還可大幅度減少孩子每年近視度數(shù)增長的速度。

數(shù)據(jù)顯示，相較單光框架眼鏡，角膜塑形鏡減緩近視發(fā)展效率達(dá)50%，如果為孩子個性化制定方案，效率可達(dá)80%，甚至更高，因此，角膜塑形鏡受到了家長和孩子的歡迎。

不過，角膜塑形鏡并非適用所有人，而且作為國家規(guī)定的三類醫(yī)療器械，角膜塑形鏡的驗配有嚴(yán)格要求，只能在專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由有驗配資質(zhì)的眼科醫(yī)師指導(dǎo)下驗配。

近年來，低濃度阿托品滴眼液獲得越來越多家長的關(guān)注，甚至被奉為“神藥”，一度產(chǎn)生“代購”熱潮。

據(jù)了解，阿托品本是用于治療弱視的藥品，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對近視控制也有效果。根據(jù)近期的幾篇論文發(fā)現(xiàn)，0.05%的阿托品可能比0.01%控制近視效果更好。不過，專家提醒，使用低濃度阿托品必須要規(guī)范合理，由專業(yè)眼科醫(yī)生來進(jìn)行決定是否使用、如何使用，家長千萬不要盲目自行購買并使用藥物。

除單獨使用，角膜塑形鏡及低濃度阿托品聯(lián)合使用，還可以顯著減緩單純使用角膜塑形鏡控制近視效果不佳者的近視發(fā)展速度，發(fā)揮“1+1>2”的效果。

專家們還對近視防控領(lǐng)域的“網(wǎng)紅方法”——紅光治療，從安全性等方面進(jìn)行了討論，認(rèn)為這一方法是否能大范圍去推廣，還需要更長時間的關(guān)注與論證。

五位專家共同提醒，無論是采用哪種近視控制手段，都必須要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)眼科醫(yī)生，根據(jù)每個孩子不同的具體情況制定不同的控制方案，才能達(dá)到良好的控制效果，真正讓孩子擁有光明未來。

這項近視防控手段最經(jīng)濟(jì)，暑假千萬不能忘

值得一提的是，每位專家都強(qiáng)調(diào)了一點：要保障每天的戶外活動時間，“這是最經(jīng)濟(jì)最有效的近視防控手段”。作為近視防控的獨立性保護(hù)因素，保持每天2小時、每周14小時以上的戶外活動，可讓青少年近視發(fā)生率降低10%以上。

楊智寬教授提醒，暑期也是近視高發(fā)期

“暑假也是近視高發(fā)期，更要注意科學(xué)用眼，防控近視。”楊智寬教授說，大數(shù)據(jù)報告顯示，孩子在假期用眼行為更差，導(dǎo)致近視發(fā)展暴增。除了增加戶外活動時間，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力不佳問題，要及時到正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，在專業(yè)全面的檢查、準(zhǔn)確的診斷后，針對性地制定近視防控方案。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

圖源：受訪方