鄭州強(qiáng)迫癥在國醫(yī)堂好[北京人流的價格]

本大眾號為北京市中醫(yī)管理局官方微信，假如您還未重視，請點(diǎn)擊上方藍(lán)色“首都中醫(yī)”進(jìn)行重視。

本文作者：殷雨晴 北京中醫(yī)藥大學(xué)

在這個病例中，有兩個病機(jī)，逼迫癥是陰虛內(nèi)熱、心神浮越，甘麥大棗湯、百合地黃湯、防己地黃湯和柴胡龍骨牡蠣湯正是針對此病機(jī)而用，特別重用龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)之性以收斂心神；抑郁癥病機(jī)是肝郁化火、膽氣虛怯，溫膽湯、菖蒲郁金湯等正是應(yīng)此病機(jī)而用；另一方面是歸納四大臨床癥狀（潔癖、喜哀痛欲哭、驚懼、失眠），不斷靈敏調(diào)整處方用藥。

每個老公都喜愛自己家里潔凈整齊、溫暖適意，一起也期望自己的老婆勤勞賢惠，而每個妻子也期望自己成為一個優(yōu)異、讓人稱譽(yù)的主婦。但是假如妻子勤勞過度，對潔凈整齊的要求過高，那會發(fā)生什么樣的景象呢？

張女士，35歲，有一兒一女，家里的全部都很好，但是在2004年生下女兒3個月后，由于家庭壓力、氣憤而患上抑郁癥，思慮多疑，在某西醫(yī)院承受抗抑郁西藥醫(yī)治四五個月后，病況好轉(zhuǎn)。但是在2010年又由于氣憤而導(dǎo)致抑郁癥再發(fā)，并呈現(xiàn)潔癖，在當(dāng)?shù)匾幌蚍梦魉庒t(yī)治，作用欠好，張女士這時并不知道自己其實(shí)現(xiàn)已從抑郁癥轉(zhuǎn)為逼迫癥了。2012年，張女士發(fā)現(xiàn)自己的病加劇了，每逢逼迫癥發(fā)生起來，她就整天在家不停地洗刷。

張女士看到了養(yǎng)生堂做的王琦教師《讀懂你的身體——?dú)庥趔w質(zhì)》這期節(jié)目。王琦教師在節(jié)目中談到治好一個抑郁癥小女子的經(jīng)歷，并且還向咱們側(cè)重提出一個簡略易懂的對“健康”的界說，他說：“身強(qiáng)曰健，心怡曰康”。 王琦教師做了解說：“光身體好不算健康，只要身體和心理都健康了，才是真實(shí)的健康?！睆埮靠吹竭@個小女子的狀況，覺得自己也是氣郁體質(zhì)，并且自己也有半年不來月經(jīng)了，她認(rèn)為自己應(yīng)該從根本上調(diào)度，信任王琦教師一定能看好自己的病，于是就來到北京找王琦教師治病。

2012年10月29日，張女士掛了王琦教師的號，帶著心中的期望走進(jìn)王琦教師的診室，進(jìn)門后，王琦教師吩咐她坐下，便詢問起她的狀況。主訴：抑郁癥8年，逼迫癥兼抑郁癥2年，閉經(jīng)6個月。

隨后王琦教師問：“你再給我說說你潔癖發(fā)生起來時的體現(xiàn)?！?/p>

張女士急迫地答道：“我發(fā)生起來的話，就一整天在家不停地洗刷，洗完碗之后，又刷鍋，刷鍋后又去洗被單、床布，然后再去擦桌子、洗板凳，總歸把家里能洗的東西都洗一遍。由于這，弄得我也不能出去作業(yè)，天天就這樣在家里洗啊刷??！有時我還覺得心境欠好，情緒低落，簡單哀痛，想哭。膽怯，失眠，每天吃刺五加及安息藥物，才干睡差不多8個小時，但不解乏，多夢，有時噩夢多，平常簡單煩躁?！?/p>

聽張女士說完上述狀況，王琦教師說：“好，你的這些狀況我都知道了，你這是典型的逼迫癥為主，伴有抑郁癥的體現(xiàn)，下面說說你的月經(jīng)?！?/p>

張女士說：“我本年從2月到8月，有半年了一向都沒來月經(jīng)，10月在某婦產(chǎn)醫(yī)院查B超、激素六項(xiàng)，也沒有顯著反常，后來用了黃體酮，才來了月經(jīng)?！?/p>

王琦教師持續(xù)問道：“嗯，那你這次月經(jīng)的日期什么時候？”

張女士回答道：“10月18號?！?/p>

王琦教師說：“好，你的問題我都知道了，咱們慢慢來。我先把你的月經(jīng)問題調(diào)理好，穩(wěn)定好，然后逐步操控你這個逼迫癥，潔癖癥狀。”查舌淡紅苔薄黃，脈弦細(xì)，口中異味，面色黯黃。

王琦教師思忖頃刻，寫下處方：

川芎30克，香附15克，枳殼10克，神曲15克，蒼術(shù)20克，丹參20克，雞血藤30克，玫瑰花10克，益母草30克，百合15克，干地黃15克，蘇葉12克。30劑，水煎服。

看完這個患者，王琦教師給咱們講道：“這個潔癖的患者是個典型的逼迫癥，她是先有抑郁癥，后來轉(zhuǎn)為逼迫癥為主兼有抑郁癥，今日來咱們這，也是首要看她這個潔癖的。通常狀況下，逼迫癥所引發(fā)的逼迫行為，往往是患者為了減輕逼迫思想發(fā)生的焦慮而不得不采納的舉動，患者明知是不合理的，但不得不做?；颊攥F(xiàn)在體現(xiàn)的是潔癖的癥狀體現(xiàn)，會重復(fù)的洗手，在家里不停地洗刷。還有的患者總有置疑門窗是否關(guān)緊的主意，相應(yīng)地就會去重復(fù)查看門窗確保安全。今日首要給她運(yùn)用了越鞠丸合百合地黃湯加減，治法是解郁調(diào)經(jīng)、滋陰清熱，由于有閉經(jīng)的問題，所以我重用了川芎，也加了雞血藤、玫瑰花、丹參、益母草這些活血通經(jīng)的藥物?！?/p>

二診（2012年12月3日）：月經(jīng)未至，喜哀痛，舌微暗，脈弦細(xì)，潔癖癥狀同前。治法：健脾養(yǎng)心安神，疏肝解郁冷靜。

處方：甘麥大棗湯合柴胡加龍骨牡蠣湯加減：炙甘草10克，淮小麥60克，大棗10克，柴胡20克，黃芩10克，法半夏20克，黨參15克，川桂枝10克，生大黃10克，靈磁石30克（先煎），生龍牡各30克（先煎），晚蠶沙30克（包煎）。30劑，水煎服。

三診（2012年12月31日）：月經(jīng)已至，經(jīng)期7天，量正常，色彩暗，無血塊。潔癖癥狀體現(xiàn)減輕20%，哀痛欲哭癥狀操控20%。治法仍宜健脾養(yǎng)心安神，疏肝解郁冷靜。

處方：甘麥大棗湯合柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡16克，茯苓20克，黃芩10克，法半夏15克，川桂枝12克，大黃10克，黨參12克，磁石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），炙甘草10克，淮小麥60克，大棗10克，生龍牡各50克（先煎），合歡皮60克，郁金20克，川芎20克。30劑，水煎服。

中心張女士又來看了6次，前后總共10次，王琦教師又加減運(yùn)用了溫膽湯、防己地黃湯、菖蒲郁金湯和孔圣枕中丹等方醫(yī)治該患者，醫(yī)治進(jìn)程達(dá)一年左右。

2013年11月14日，最終一次就診，張女士臉上洋溢著淺笑走進(jìn)王琦教師的診室，興奮地對王琦教師說：“我覺得我大體上好多了，潔癖也幾乎沒有了，心境也好多了，很感謝王教授這么費(fèi)心腸給我醫(yī)治，我最近正在找作業(yè)?！?/p>

王琦教師說：“好啊！這樣多好，高興高興起來，其他都不要想了，去賺錢吧！”然后王琦教師和張女士都哈哈地笑了。隨后王琦教師記錄下張女士病況改進(jìn)的狀況：潔癖洗刷癥狀操控90g%，哀痛易哭操控85%，夜間睡覺有7小時，驚懼徹底操控，月經(jīng)每月正常來潮。

王琦教師說：“那接下來，我的作業(yè)是最終給你穩(wěn)固一下，能夠吧？”

張女士笑著說：“好！謝謝王教授。”

王琦教師笑著說：“不用謝，你們高興了，咱們做醫(yī)生的也就高興了！”

察舌按脈后，王琦教師寫下處方：

八月札20克，郁金15克，百合20克，夏枯草20克，蘇葉15克，法半夏15克，合歡皮20克，炙甘草6克，淮小麥60克，大棗10克，薄荷10克（后下），制膽星10克，干地黃30克，竹茹20克，陳皮10克，茯苓20克。30劑，水煎服。

患者剛走，一位同學(xué)便向王琦教師問道：“教師，你能給咱們講講你對這個患者的醫(yī)治思路嗎？”

王琦教師向咱們解說道：“咱們在臨床醫(yī)治這一類疾病時，一方面要牢牢掌握核心病機(jī)，然后左右開弓地醫(yī)治逼迫癥和抑郁癥。在這個病例中，有兩個病機(jī)，逼迫癥是陰虛內(nèi)熱、心神浮越，而整個給患者開的方劑中，甘麥大棗湯、百合地黃湯、防己地黃湯和柴胡龍骨牡蠣湯正是針對此病機(jī)而用，特別重用龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)之性以收斂心神；抑郁癥病機(jī)是肝郁化火、膽氣虛怯，溫膽湯、菖蒲郁金湯等正是應(yīng)此病機(jī)而用；另一方面是歸納四大臨床癥狀（潔癖、喜哀痛欲哭、驚懼、失眠），不斷靈敏調(diào)整處方用藥?！?/p>

后來，在2015年7月時，咱們對張女士回訪時，得知她全部都好，月經(jīng)也很正常，潔癖沒有再犯，還一向上著班，心里非常感謝王琦教師。

（以上方藥請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用）

內(nèi)容來歷：我國中醫(yī)藥報

修改：王迪

審閱：朱蕗鋆

“首都中醫(yī)”ID:

bjtcm010

北京市中醫(yī)管理局官方微信

長按辨認(rèn)左邊二維碼，重視咱們

歡迎您投稿，收稿郵箱 sdzywx@126.com