寫給未來的爸爸們丨如何避心理測試方法免妻子得產(chǎn)后抑郁癥？

鄭秋強丨壹心理專欄作者

寫在前面：今天，和朋友z談到這個話題。z說妻子懷孕8個月了，有時候她會擔心自己產(chǎn)后是否會抑郁。而作為準爸爸，自己對“產(chǎn)后抑郁”的概念，也沒有太多的了解，前些天看新聞，說壹女子產(chǎn)后抑郁，直接逼走了丈夫，兩人差點鬧離婚。z希望我能寫壹篇文章來向準爸爸們科普壹下“產(chǎn)后抑郁”這個話題。于是我翻閱了相關(guān)文獻，整理了這篇文章，和未來的爸爸們，壹起來聊聊這個話題。

產(chǎn)后抑郁是女性在生產(chǎn)后很可能出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)。如何避免妻子產(chǎn)后抑郁，是每壹位未來的爸爸需要學習的必修課。

壹、什么是產(chǎn)后抑郁？

產(chǎn)后抑郁是指發(fā)生在女性產(chǎn)后的抑郁發(fā)作，起病時間是在產(chǎn)后4周內(nèi)，其臨床表現(xiàn)與壹般的抑郁（抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、興趣減退、易激怒、煩躁、甚至自殺傾向等壹系列癥狀為特征的心境障礙）相同。

關(guān)于產(chǎn)后抑郁，流行病學資料顯示，西方發(fā)達國家的患病率為7%～40%。亞洲國家患病率為3.5%～63.3%。我國報道的患病率為1.1％～52.1％，平均為14.7％，與目前國際上比較公認的10%～15%的患病率基本壹致。

產(chǎn)后抑郁首次發(fā)作后約半數(shù)以上會在未來的5年內(nèi)出現(xiàn)再次發(fā)作，有1/3的患者甚至在第1年內(nèi)再次發(fā)作。而且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增多，復(fù)發(fā)風險也在加大。

預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，刻不容緩。

貳、什么樣的產(chǎn)婦更可能遭遇產(chǎn)后抑郁？

（1）高齡產(chǎn)婦

有研究認為，高齡產(chǎn)婦更容易產(chǎn)后抑郁。因為生育年齡大，希望能夠順利分娩，對生產(chǎn)良好結(jié)局期待值高。對小孩的喂養(yǎng)、撫育更細心、增加了思想負擔，也增加產(chǎn)生后發(fā)生焦慮抑郁情緒的易感性，另外年齡大的孕產(chǎn)婦通常有固定工作，產(chǎn)后突然與社會隔離，易出現(xiàn)抑郁情緒。

（2）有精神疾病家族史的產(chǎn)婦

研究表明，有精神疾病家族史的產(chǎn)婦，由于精神疾病的因素，大腦機能的敏感性高，產(chǎn)后情緒容易受波動，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

（3）情緒不穩(wěn)定與內(nèi)向的產(chǎn)婦

相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦的個性心理特點是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的影響因素。有研究表明產(chǎn)后抑郁多見于自我為中心或成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強、固執(zhí)、認真、社交能力不良、與人相處不融洽等個性特點的人群。而綜合多個調(diào)查研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情緒不穩(wěn)定與個性內(nèi)向是產(chǎn)后抑郁人群中比較常見的特征，由此推斷，情緒不穩(wěn)定與內(nèi)向的產(chǎn)婦更可能遭遇產(chǎn)后抑郁。

（4）產(chǎn)前就開始出現(xiàn)抑郁情緒的產(chǎn)婦

最近的美國精神障礙分類與第伍版診斷標準（dsm-v）取消了“產(chǎn)前抑郁”的概念，取而代之的是“圍生期抑郁”，特指從妊娠開始至產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的特殊時期的抑郁癥。國內(nèi)的多個研究也表明，產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁情緒，是產(chǎn)后抑郁的重要的影響因素。

（5）夫妻同時期待胎兒為男性而新生兒為女性的產(chǎn)婦

研究表明，夫妻同時期待胎兒為男性而新生兒為女性的產(chǎn)婦，更可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這可能與中國封建的“重男輕女”意識有關(guān)。

（6）照顧月子為婆家人的產(chǎn)婦

國內(nèi)的研究表明，產(chǎn)婦“坐月子”時，由婆家人照顧的產(chǎn)婦，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這可能與婆媳關(guān)系有壹定的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)婦更希望照顧"月子"者為丈夫或者娘家人。

（7）缺乏社會支持的產(chǎn)婦

國內(nèi)外的研究均表明，缺乏社會支持的產(chǎn)婦容易患產(chǎn)后抑郁。如果父母對孕產(chǎn)婦態(tài)度冷淡、丈夫?qū)υ挟a(chǎn)婦缺乏體貼照顧，親屬好友缺乏對孕產(chǎn)婦的關(guān)注，都會加重孕產(chǎn)婦的抑郁情緒。而其中，家庭支持是最重要的支持，而家庭支持中，丈夫的支持是最重要的支持。

叁、避免妻子產(chǎn)后抑郁，丈夫可以做些什么？

（1）從孕期開始體貼照料，給予情感支持

從妻子懷孕開始，丈夫就應(yīng)給予妻子體貼的照料，除了現(xiàn)實生活中周全的照顧，更應(yīng)注重情感上的支持。當妻子從懷孕開始，就能感受到丈夫的無微不至的關(guān)心與支持，妻子也將能感受到安心、踏實，情緒更為平和、愉悅、穩(wěn)定。

特別強調(diào)的是，孕產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)火，男人應(yīng)多理解擔當。在妻子完成生產(chǎn)，“坐月子”階段，丈夫更應(yīng)該把更多焦點集中在妻子身上，傾聽其心聲，理解、接納、肯定、支持。丈夫應(yīng)看到妻子的付出，肯定妻子的付出，引導其他親屬、朋友，肯定妻子的付出。經(jīng)常存在的誤區(qū)是，丈夫在小孩出生后，把更多的注意力集中到小孩身上，而忽略此時妻子的感受。

曾經(jīng)有壹位年輕的媽媽在心理咨詢中，痛訴著“坐月子”自己的辛酸經(jīng)歷。她提到，“坐月子”給小孩喂奶時，當小孩用力地吸允自己的乳房，她感覺到奶頭劇痛，而丈夫在了解情況的同時，不僅沒有表現(xiàn)出對自己的關(guān)心，還壹個勁地對小孩說：“寶貝，你多喝點，茁壯成長?！碑敃r，她覺得“自己整個人就炸掉了”，壹種產(chǎn)后被忽略的無價值感，讓自己的憤怒情緒壹下子升到了頂點。然而，看著丈夫無心的樣子，她敢怒不敢言，內(nèi)心的種種不滿與委屈，只能壓抑下來。她提到，如果當時丈夫?qū)π『⒄f的話是“寶貝，你輕點喝，慢點喝，媽媽很痛，你知道嗎？”，那么直接內(nèi)心將會充滿愛與溫暖，自己可能也將避免產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)。

以孕產(chǎn)婦為中心，呵護她，關(guān)愛她，讓她感受到自己的角色，不僅僅是小孩的媽媽，還是丈夫深愛的妻子。壹句話，壹個眼神，壹個動作，有時候足以讓妻子的抑郁情緒煙消云散。

（2）形成共識，淡化對胎兒性別的期望

夫妻雙方及各自的家庭可能對胎兒的性別可能會有所期望。而實際受孕過程中，胎兒的性別具有隨機性和不確定性。因此，丈夫首先自己應(yīng)端正態(tài)度，并積極促成妻子及雙方家庭形成共識，淡化對胎兒性別的期望，順其自然。對于傳統(tǒng)觀念中的“重男輕女”等思想，應(yīng)及時矯正澄清，特別是對于受傳統(tǒng)觀念和封建思想影響較深的家庭，應(yīng)提早打好“預(yù)防針”，做好心理準備，不管生男生女，壹視同仁。

（3）加強知識學習，及時請教專業(yè)人士

從妊娠到生產(chǎn)，到產(chǎn)后的護理，無論是生理上的還是心理上的，整個過程都包含著豐富的知識。作為丈夫，自身應(yīng)加強對知識的學習，了解如何更好地呵護妻子的身心健康。遇到困惑或者不解時，及時請教專業(yè)人士。當妻子生理上的不適及心理上的失調(diào)被及時化解時，妻子將遠離抑郁情緒的侵蝕。

（4）盡可能選擇妻子期望的方式“坐月子”

作為產(chǎn)婦，妻子有權(quán)利選擇以自己最認可的、最舒服的方式“坐月子”，丈夫應(yīng)與妻子多溝通，了解妻子的意愿及選擇，盡可能地滿足妻子在“坐月子”方式上的期望。

假如丈夫不能較好地滿足妻子關(guān)于“坐月子”的需求時，通常會埋下妻子產(chǎn)后抑郁的伏筆。例如，有的妻子可能會對婆媳關(guān)系有所擔心，介意由婆婆照顧月子，此時而丈夫常常會通過種種理由嘗試說服妻子由婆婆照顧月子。而往往此時，妻子會覺得丈夫難以理解自己，在“坐月子”的過程中更容易產(chǎn)生抵觸的心理，情緒體驗敏感而多變。

研究發(fā)現(xiàn)，那些在意婆媳關(guān)系的產(chǎn)婦，“月子”照顧者為婆婆時，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。這提示，妻子“坐月子”的照顧者是否為婆婆，丈夫需要傾聽妻子的心聲，尊重妻子的選擇。

當采用妻子期望的方式“坐月子”時，產(chǎn)婦能夠感受到來自丈夫的體貼、諒解、關(guān)心與愛，在符合自己期望的“月子”照顧者周全、溫暖的照顧中，避免抑郁情緒的侵擾。

從某個角度上講，沒有平白無故的產(chǎn)后抑郁，只有不夠細心、體貼、關(guān)懷的丈夫。關(guān)愛妻子，遠離產(chǎn)后抑郁，未來的爸爸們，壹起get起來吧！