中醫(yī)治療強(qiáng)迫癥[中醫(yī)治療強(qiáng)迫癥的效果]

#健康科普排位賽# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。#青云方案#

梁靜玉，女，主任中醫(yī)師，1962年結(jié)業(yè)于山東中醫(yī)學(xué)院，后上任于青島海慈醫(yī)院，行醫(yī)四十一年來(lái)，為青島市名老中醫(yī)，青島市中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病優(yōu)秀人才。拿手內(nèi)科疾病，尤其是脾胃、肝、膽病、緩慢胰腺炎、低熱、失眠、急性胃炎、半身不遂等病癥有共同見(jiàn)地及作用，并承受整體老大夫的臨床經(jīng)歷、作品，有名醫(yī)名方、克己中藥利膽靈、暖臍羔使用臨床獲杰出作用。

清肝瀉熱，重鎮(zhèn)安神法醫(yī)治逼迫癥案。

患者，男，38歲。

主訴:煩躁易驚、逼迫行為3年，加劇1年。

患者3年前讀研究生時(shí)成婚生子，家務(wù)深重，其妻于疲累之時(shí)，常將其研究資料散亂丟掉，久之患者呈現(xiàn)易驚易怒，煩躁不安，遇地下有物抬而不止，難以自控。近1年癥狀加劇且伴有胸悶憋氣，夜寐不安，某精神病院診為逼迫癥，處以氯丙咪嗪、多慮平及中藥醫(yī)治1年無(wú)效。

易驚易怒，逼迫行為，心煩少寐，胸悶憨氣，口苦口干，不欲飲水，納呆腹脹，大便干結(jié)，舌暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)

證屬肝郁化火，上擾心神，此乃肝氣實(shí)治宜疏肝瀉熱，重鎮(zhèn)安神。

柴胡，黃芩，梔子，半夏，代赭石，郁金，茯苓，大黃(后入)，龍骨，牡蠣，紫貝齒，琥珀粉(沖服)，桃仁，芒硝，蟬蛻，炒酸棗仁。

服藥6劑，大便曉暢，胸悶煩驚大減，仍有逼迫癥狀。依方加減，續(xù)治3個(gè)月，諸癥消失。隨訪1年，未再發(fā)生

本案引自［王蘭青，梁靜玉辨治精神態(tài)志病變經(jīng)歷.山東中醫(yī)雜志，1997，(6)9:421～422］

逼迫性神經(jīng)癥，中醫(yī)尚無(wú)相對(duì)應(yīng)的病癥。肝主謀慮，膽主決斷，行為運(yùn)動(dòng)肝膽所主。患者病由肝郁日久，氣郁化火，肝失疏泄，謀慮決斷瀆職，而致逼迫行為?；颊叱破刃袨橥猓R床還有易驚易怒、心煩胸悶，與《傷寒論》述“胸滿煩驚……柴胡加龍骨牡蠣湯主之”一節(jié)，癥狀、病機(jī)均有相似之處，故醫(yī)治方取柴胡加龍牡湯，去人參、桂枝、姜棗之甘壅助熱，用貝齒易鉛丹，加琥珀、棗仁，與龍牡合用，而冷靜安魂;加梔子、郁金、芒硝與柴胡、黃芩、大黃合用，疏肝利膽瀉熱;用辛涼的蟬蛻易辛溫之桂枝，又取其質(zhì)輕入腦經(jīng)，可平熄亢腦的肝陽(yáng)以熄風(fēng)止驚。諸藥合用，疏利三焦氣機(jī)，調(diào)肝膽，鎮(zhèn)肝魂，神魂相隨，則逼迫行為消失。

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