抑郁躁狂雙向障礙[沒有躁狂也是雙向情感障礙嗎]

1 雙相妨礙的概念、特征

雙相妨礙是一種心境妨礙。

在每70個(gè)人傍邊，至少有一個(gè)人遭到這種疾病的影響。

精力病學(xué)家和心思學(xué)家一般以為，雙相妨礙是一系列有必要成群呈現(xiàn)的癥狀（即每次不止呈現(xiàn)一種癥狀），而且癥狀往往會(huì)持續(xù)一段時(shí)刻，而這段時(shí)刻包含產(chǎn)生階段、癥狀最嚴(yán)峻的階段和恢復(fù)階段。

雙相妨礙的要害特征：極點(diǎn)的心境動(dòng)搖，從躁狂的頂峰跌到重度郁悶的低谷?；颊叩男木吃陧敺迮c低谷這南北極之間來回動(dòng)搖。

2 雙相妨礙的狀況

在躁狂的頂峰狀況，患者將體驗(yàn)到如下心境的不同組合狀況：興致勃勃的心境（極度高興、欣喜若狂）；煩躁的心境（極度憤恨和靈敏）；睡覺需求下降；過火自傲；非常善談；思想奔逸（主意許多改變也快）；活動(dòng)量和精力水平添加；行為莽撞激動(dòng)。

“當(dāng)我氣憤時(shí)，任何人都最好不要和我抬扛。我感到有炸毀全部東西和所有人的激動(dòng)。每一件雞毛蒜皮的事都會(huì)激怒我。我怨恨所有人，我怨恨我的日子，并想以某種非常惹人注目的方法了斷自己的生命。這是一種銘肌鏤骨的憤恨，像烈火相同焚燒著我的心。”

一位23歲患者的自述

“我能夠興致勃勃而聯(lián)想翩翩，可是最微乎其微的事就會(huì)讓我迸發(fā)。我會(huì)喝一杯茶，而覺得這杯茶不如我料想的那樣熱，我就會(huì)做出反響——我會(huì)咒罵、尖叫，我的心情特別翻云覆雨……我對(duì)自己的心境感到懼怕”

一位30歲患者的自述

“我感到如同自己身上綁了一臺(tái)馬達(dá)，全部東西都移動(dòng)得太慢了，而我便是想一個(gè)勁兒地舉動(dòng)，舉動(dòng)，舉動(dòng)。我覺得自己就像是被上緊了發(fā)條的玩具……一旦停下來就會(huì)感到渾身不自在?！?/p>

一位38歲患者的自述

而在郁悶期，患者將體驗(yàn)到如下心境的不同組合狀況：憂郁、傷心、極度懊喪、對(duì)一般喜愛的事物也失去了愛好、感到疲憊、胃口下降、自責(zé)、睡覺增多或削減、難以會(huì)集注意力、想自殺。

大多數(shù)雙相妨礙患者將其心境描繪為翻云覆雨、出其不意、改變多端或“像蹺蹺板那樣忽上忽下”。

3 怎么區(qū)別雙相心境與正常心境？

1. 你的心境動(dòng)搖是否對(duì)你的正常作業(yè)、日子帶來問題？

2. 你的心境動(dòng)搖是否導(dǎo)致你接連幾天內(nèi)作業(yè)效率的下降？

3. 你的心境是否每次會(huì)持續(xù)幾天而鮮有減緩？

4. 你的心境改變其他人是否注意到？

5. 你的思想、感覺、睡覺、精力或活動(dòng)水平是否伴隨著心境改變而產(chǎn)生明顯改變？

6. 你的心境動(dòng)搖是否過于失控，甚至有必要告訴差人或送你入院醫(yī)治？

假如你對(duì)此類問題的大部分答復(fù)為“是”，那么你的心境動(dòng)搖或許超過了正常規(guī)模。需求咨詢醫(yī)師。

4 雙相妨礙的病因

現(xiàn)在病因未明。

心思學(xué)家和精力醫(yī)學(xué)家以為，遺傳布景、個(gè)別的生物化學(xué)機(jī)能（如大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)）和日子壓力等要素之間撲朔迷離的相互效果導(dǎo)致了雙相妨礙的循環(huán)產(chǎn)生。

許多雙相妨礙患者陷于內(nèi)疚和自責(zé)的泥沼，由于他們以為自己的心境妨礙完全是由心思要素或是由性情缺點(diǎn)所導(dǎo)致。

5 雙相妨礙的醫(yī)治

一般用如下的藥物醫(yī)治結(jié)合心思醫(yī)治來進(jìn)行處理：

●心境穩(wěn)定劑。如：碳酸鋰（lithium carbonate)、雙丙戊酸鈉（Depakote)或卡馬西平/得理多（Tegretol)。

●抗郁悶劑。如：帕羅西?。≒axil）或鹽酸安非他酮/威博雋（Wellbutrin）。

●安靖藥。如：再普樂（Zyprexa）或思瑞康（Seroquel）。

●抗焦慮劑。如：氯硝西泮/可樂（Klonopin）或安靖文（Ativan）。

6 防備

研討發(fā)現(xiàn)經(jīng)藥物醫(yī)治已恢復(fù)的患者在停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高。服用鋰鹽防備性醫(yī)治，可有用避免躁狂或郁悶的復(fù)發(fā)。心思醫(yī)治和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)防備本病復(fù)發(fā)也有非常重要的效果，應(yīng)盡或許免除或減輕患者過重的心思擔(dān)負(fù)和壓力，協(xié)助患者處理日子和作業(yè)中的實(shí)際困難及問題，進(jìn)步患者應(yīng)對(duì)才能，并積極為其發(fā)明杰出的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。

（雙相妨礙的后續(xù)醫(yī)治及自我管理，下一篇將持續(xù)介紹。）

參考文獻(xiàn)：

戴維·J.米克羅維茲著 陳幼堂譯. 雙向情感妨礙你和你家人需求知道的[M].重慶：重慶大

學(xué)出版社，2013.

2.白燕. 雙相妨礙新進(jìn)展[C].