心理咨詢來(lái)訪者[來(lái)訪者提出結(jié)束心理咨詢]

01實(shí)踐功用受損的心思患者占有來(lái)訪者的三分之一

在我國(guó)的心思咨詢界，有一類比較常見(jiàn)的來(lái)訪者，這類來(lái)訪者，大約能占三分之一。

這是一些實(shí)踐功用受損，經(jīng)常是取得了精神科確實(shí)診，比方，被確診為抑郁癥或許焦慮癥。這類人一般比較難保持一個(gè)根本的人際聯(lián)系，也根本上喪失了作業(yè)的才能。

例如說(shuō)，在作業(yè)中，不能跟他人樹(shù)立一個(gè)良性互動(dòng)的合作聯(lián)系；或許是，與他作業(yè)有聯(lián)接的人，聯(lián)系都會(huì)鬧得很狗血；或許是，這個(gè)人爽性什么作業(yè)都做欠好，即便是不需要什么跟人打交道的作業(yè)、不需要太多的情感功用去保持的一個(gè)作業(yè)聯(lián)系，就算是一個(gè)很簡(jiǎn)單的事務(wù)性作業(yè)，也做欠好。

這樣的人，常常會(huì)失掉作業(yè)，家人跟他在一起的領(lǐng)會(huì)也比較糟糕，完全成了社會(huì)、家庭的一個(gè)“負(fù)擔(dān)”。家人被逼無(wú)法，實(shí)在是達(dá)到了忍受的極限，會(huì)帶他去看精神科，再由精神科的大夫，轉(zhuǎn)介給心思咨詢師。

這類人，咱們能夠稱之為“苦楚型”來(lái)訪者，他來(lái)做咨詢，要么是他自己覺(jué)得十分苦楚，不太能忍受了，要么是他的家人被他摧殘的十分苦楚，不勝忍受了。

這類人走進(jìn)咨詢室，一般是為了消除苦楚的。

一般，咨詢師不太能直接針對(duì)來(lái)訪者的癥狀進(jìn)行作業(yè)，比方強(qiáng)迫性洗手，廣場(chǎng)恐懼等等。咨詢師并沒(méi)有一個(gè)技能或許手法，對(duì)來(lái)訪者發(fā)揮之后，來(lái)訪者的癥狀就會(huì)消失，咨詢師沒(méi)有這樣的身手。

可是這類患者經(jīng)過(guò)心思咨詢，癥狀確實(shí)會(huì)緩解、消失，這是怎樣產(chǎn)生的呢？

02心思疾病的癥狀既讓來(lái)訪者感覺(jué)苦楚 又讓他感覺(jué)舒暢

這就要從心思疾病癥狀的含義談起。

來(lái)訪者會(huì)視自己的癥狀為苦楚的來(lái)歷，他來(lái)到咨詢室，僅僅火急的想要消除這個(gè)癥狀。

但假如咨詢師，也想盡方法協(xié)助來(lái)訪者消除癥狀，癥狀必定不會(huì)消失。并且極有可能會(huì)加劇。

道理很簡(jiǎn)單，來(lái)訪者在來(lái)到咨詢室之前，必定想過(guò)十分多的方法，來(lái)消除這個(gè)癥狀，必定是這些方法都試過(guò)了，都不管用，萬(wàn)般無(wú)法之下，才會(huì)想到心思咨詢，才會(huì)尋覓咨詢師的協(xié)助。

所以，咨詢師協(xié)助來(lái)訪者，往往并不急于消除來(lái)訪者的癥狀。那咨詢師能做什么呢？咨詢師會(huì)反其道而行之。轉(zhuǎn)而考慮：來(lái)訪者為什么會(huì)開(kāi)展出這些癥狀呢？

換言之，這些癥狀，關(guān)于患者有什么樣的含義嗎？癥狀關(guān)于來(lái)訪者，是極端有含義的。一個(gè)比較清楚明了的優(yōu)點(diǎn)是：繼發(fā)性獲益。意思是，來(lái)訪者會(huì)從癥狀中，取得什么樣的優(yōu)點(diǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，盡管癥狀千奇百怪，但癥狀大都有一個(gè)一起的優(yōu)點(diǎn)，便是：我能夠合法的不作業(yè)，又不必被責(zé)怪。由于我生病了，我就能夠取得家人、朋友更多的重視、更多的照料。這些都是癥狀的優(yōu)點(diǎn)。

單單是這些繼發(fā)性的優(yōu)點(diǎn)，就使得來(lái)訪者不太樂(lè)意改動(dòng)，由于，改動(dòng)也意味著，失掉這些“優(yōu)點(diǎn)”。

可是不改動(dòng)也會(huì)很苦楚。

取得他人的照料和關(guān)心，不必盡力去作業(yè)，固然是一件很舒暢的作業(yè)，但也不自在。

你的日子不能自己做主，你的日子是寄生蟲(chóng)相同的日子，是樹(shù)立在依靠他人的基礎(chǔ)上的。等哪一天，他人不想照料你了。你拿他人一點(diǎn)方法都沒(méi)有，那將是滅頂之災(zāi)。

也便是說(shuō)，這樣的日子，是很沒(méi)有掌控感和安全感的，這些不舒暢、苦楚的感覺(jué)，會(huì)是一個(gè)人測(cè)驗(yàn)脫節(jié)癥狀的動(dòng)力。

一個(gè)人正是由于，總在這兩者之間猶疑，又無(wú)力改動(dòng)，才會(huì)走進(jìn)咨詢室，憑借外力推進(jìn)一下。

03咨詢師的作業(yè) 是陪著來(lái)訪者探究 癥狀背面的含義

上面的說(shuō)法，僅僅推演了一下，來(lái)做咨詢的來(lái)訪者大約的心里世界。

這些心里的主意和感觸，大體上仍是挨近認(rèn)識(shí)層面的。

現(xiàn)在心思學(xué)的常識(shí)，比較簡(jiǎn)單取得。有的時(shí)分，在朋友那里也能聽(tīng)到相似的論調(diào)。但為什么我跟朋友聊完之后，并沒(méi)有感覺(jué)更好一點(diǎn)呢？

這是由于，這些解讀，根本上是水平層面的解讀，觸及的僅僅，來(lái)訪者現(xiàn)在的一些內(nèi)涵感觸，僅僅協(xié)助來(lái)訪者，把向外看的習(xí)氣改掉了，把追逐外物、躲避自己的感觸改掉了，把眼睛調(diào)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)向內(nèi)看了。愈加專心自己的心里世界，愈加詳盡的去領(lǐng)會(huì)自己的內(nèi)涵感觸了，然后這些感觸有了一些靠攏。但這些，還不足以消除來(lái)訪者的苦楚。

要能比較完全的消除苦楚，就不得不回溯，來(lái)訪者開(kāi)展出這些癥狀的動(dòng)力學(xué)原因。

從動(dòng)力學(xué)的視點(diǎn)講，一個(gè)人取得了精神科確實(shí)診，比方，取得了一個(gè)抑郁癥或許焦慮癥確實(shí)診，這個(gè)人一起也被賦予了一個(gè)社會(huì)的身份，一個(gè)患者的身份。

這個(gè)身份，是被社會(huì)中大多數(shù)的人認(rèn)可的，是取得了我們目光確實(shí)認(rèn)的。

那取得這個(gè)身份，這個(gè)就會(huì)感覺(jué)確認(rèn)許多，由于他之前的日子沒(méi)有自我，太不確認(rèn)了，比方，爸爸媽媽的一句話，“這么大年歲了，你怎樣還不成婚啊？”領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)一個(gè)目光，都會(huì)在他的心里世界中激起很大的漣漪。

簡(jiǎn)而言之，他太簡(jiǎn)單被他人擾動(dòng)了，他活得太不安全了，太搖搖欲墜了，太不安靖了，開(kāi)展出一個(gè)癥狀，會(huì)讓他取得一個(gè)患者的身份。這樣他就會(huì)感覺(jué)，很安全很安靖了，何樂(lè)而不為？

可是這樣，他也就被定在患者的身份上，會(huì)很不自在。

咨詢師的作業(yè)，便是陪著來(lái)訪者探究其癥狀背面的含義，回到來(lái)訪者的開(kāi)展過(guò)程中，遇到困難的當(dāng)?shù)?，從頭處理這個(gè)困難。

而不是像曾經(jīng)相同妄圖走捷徑，越過(guò)這個(gè)困難。

生長(zhǎng)的路，要一步一步的走，其實(shí)并沒(méi)有捷徑可選。

當(dāng)然，這篇文章，僅僅扼要的介紹咨詢師作業(yè)為什么能夠協(xié)助到來(lái)訪者的原因，實(shí)踐的作業(yè)，要比這雜亂的多，困難的多，可是根本的思路是相同的。

-END-

作者：孫雪崗，國(guó)家二級(jí)心思咨詢師、百誠(chéng)釋心專職心思咨詢師、個(gè)人領(lǐng)會(huì)超越300個(gè)小時(shí)、個(gè)別咨詢累計(jì)2000+小時(shí)、帶領(lǐng)動(dòng)力集體600+小時(shí)。

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