天津治療失眠(治療失眠的醫(yī)院圣安棒)

#健康科普排位賽# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。#青云計劃#

【名醫(yī)簡介】

何世英(1912~1990)，中國近當(dāng)代名老中醫(yī)，中醫(yī)臨床家、中醫(yī)理論教育家、中醫(yī)腦病學(xué)科創(chuàng)始人、中國新醫(yī)藥學(xué)理論奠基人之一。1936年華北國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。1935年天津市國民政府中醫(yī)師千人會考第一名。后懸壺津門、志做良醫(yī)，始終恪守醫(yī)德、治醫(yī)為民、貧賤不分、童叟無欺。成名于三、四十年代，擅長內(nèi)科、小兒、婦科、流行病、多發(fā)病和疑難雜癥，自創(chuàng)多種中成藥。新中國成立后，歷任天津市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任、天津市中醫(yī)醫(yī)院總顧問兼腦病內(nèi)科主任、中華全國中醫(yī)學(xué)會腦病學(xué)組組長、天津市中醫(yī)學(xué)會會長、《天津中醫(yī)》雜志主編、天津中醫(yī)學(xué)院和天津職工醫(yī)學(xué)院客座教授、天津市衛(wèi)生局顧問等，一生著述、教材、論文數(shù)百萬字。

【案例】

養(yǎng)心安神法治療不寐癥醫(yī)案

郭某，女，50歲。

1983年6月9日初診。

病史:

素罹“風(fēng)濕性心臟病”，時時心悸(陣發(fā)性心動過速)。由于反復(fù)發(fā)作，因而精神負擔(dān)較重，常致失眠。近半年來經(jīng)常徹夜不，有時最多只能人睡1～2小時，但也常被噩夢驚醒。由于長期失眠，故見頭暈、頭沉、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服各種安眠藥，雖不斷加大劑量，但均無效。

診查:

患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期整夜不成眠，白天也不能人寐。舌質(zhì)稍淡，舌苔白膩，脈細而弱。

辨證:

心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠

治則:

養(yǎng)心安神。

處方:

茯神，陳皮，酸棗仁，丹參，生龍齒，朱寸冬，遠志，竹茹，炙甘草，3劑。

二診:

6月12日。服藥1劑后，夜可入睡，連續(xù)3天均如此且很少做夢。精神好轉(zhuǎn)，緊張心情略減，頭暈頭沉減輕，納食稍增。苔膩已不著，脈細略數(shù)，弱象稍差。治已初效，仍按原方加黨參，再進7劑?；颊吖卜朔剿?劑。

三診:

6月23日。湯藥共服12劑，期間未服任何西藥，但每夜均能熟睡，最少6小時，很少做噩夢。心情轉(zhuǎn)佳，面色轉(zhuǎn)華，納食顯增。頭暈、頭沉、心煩、心悸等均消失。療效既彰，不宜更方，照原方再進，仍每日1劑。

四診:

7月4日。一般情況均好，睡眠始終正常，為方便改服丸藥，原方不變，加蜜成丸，每丸9克重，每日早、晚各服1丸。

五診:

7月28日。所配丸藥，已服兩周，效果一如湯藥，睡眠能鞏固，近日雖炎暑悶熱，也照樣能睡?；颊咭话闱闆r均好，心情較愉快。

本案引自［《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華?何世英醫(yī)案》(第一集)］

【評析】

本例因情志不舒，思慮過度，勞傷心脾，導(dǎo)致心陰虧損、氣血虧耗，以致神不守舍，膽虛不眠。故初診處方以丹參、朱寸冬、酸棗仁、遠志、炙甘草等養(yǎng)心，茯神、龍齒安神，伍以溫膽湯加減，除煩入寐，而取得心神安謐之功。首戰(zhàn)初捷，藥力尚需加強，故二診加黨參補益中氣，以助心主。從此長驅(qū)直入，療效益彰，戰(zhàn)果鞏固。

【不寐簡介】

一般習(xí)稱為“失眠”，是以經(jīng)常不易人寐為特征的疾病臨床表現(xiàn)為人寐困難，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有時寐時醒者等，嚴(yán)重的則整夜不能人寐。即病人相當(dāng)長的時間不滿意睡眠的質(zhì)和(或)量。綜合文獻，參閱名家醫(yī)案，可知本病癥病機關(guān)鍵是陽不入陰;病因多由情志所傷、勞逸過度、久病體虛、飲食不節(jié)、五志過極等;虛證不寐多責(zé)心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛，實證不寐多為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、瘀血內(nèi)阻等。治療除藥物治療外，還應(yīng)重視精神調(diào)理、放松治療等。

【作者寄語】

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