抑郁治療(抑郁的表現(xiàn)有哪些癥狀)

作者 | Wayne Jonas, M.D.喬治城大學(xué)和美國(guó)健康科學(xué)統(tǒng)一服務(wù)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授，也是美國(guó)陸軍醫(yī)療隊(duì)的退役中校。

翻譯 | 一杯咖啡英語(yǔ)心理編譯小組 姚琳

校對(duì) | 一杯咖啡英語(yǔ)心理編譯小組 校對(duì)團(tuán)隊(duì)

編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部編輯 jingjing

聯(lián)系 | 一杯咖啡全媒體編輯部郵箱 coffeepr@qq.com

如果你的醫(yī)生、家人或朋友告訴你看起來(lái)很沮喪，他們可能是對(duì)的。

疼痛和抑郁常常是相伴而生的，疼痛既是抑郁的癥狀，也是抑郁的原因。這并不意味著你感覺(jué)到的疼痛是不真實(shí)的，也不是你的“胡思亂想”。

事實(shí)上，頭痛、身體疼痛和背痛都可能是抑郁癥的癥狀。

所以不要讓任何人把你的痛苦最小化。

雖然疼痛中有很大的情感成分，醫(yī)學(xué)界可能會(huì)將其區(qū)分為抑郁或焦慮，疼痛是生理上的還是情感上的并不重要，它們互相影響，導(dǎo)致真正的損傷。

事實(shí)上，只有在你同時(shí)治療抑郁癥的情緒和身體癥狀時(shí)，損傷才能真正緩解。

這就是為什么我認(rèn)為從整體上評(píng)估有疼痛癥狀的病人如此重要，而不僅僅是關(guān)注病人的疼痛。

01

綜合健康療法

據(jù)估計(jì)，當(dāng)藥物和行為干預(yù)相結(jié)合時(shí)，可以有效地治療60%到70%的抑郁癥患者。

而這一效果很大程度上是由于僅僅得到了治療（例如：安慰劑效應(yīng))。

此外，藥物干預(yù)有時(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用，某些患者(如孕婦)不能使用。

綜合使用基于研究發(fā)現(xiàn)的補(bǔ)充干預(yù)措施，為尋求非藥物治療法或?qū)鹘y(tǒng)治療方式不起作用或不需要傳統(tǒng)治療的患者提供了額外的選擇。

1 光療法

在光療法中，你坐在一盞燈(通常被稱(chēng)為燈箱)前面，它發(fā)出的光與自然光類(lèi)似。

光療法通常用于患有季節(jié)性情感障礙(有時(shí)被稱(chēng)為冬季抑郁癥)的病人，但也可能對(duì)臨床抑郁癥有用。

燈發(fā)出的光會(huì)影響大腦中與情緒和睡眠有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)。

研究發(fā)現(xiàn)

?一項(xiàng)對(duì)非季節(jié)性抑郁癥患者使用光療法的元分析(研究總結(jié))發(fā)現(xiàn)：

光療法不僅副作用小，而且患者報(bào)告中顯示抑郁癥狀有顯著改善。

? 一項(xiàng)研究觀察在長(zhǎng)期護(hù)理院的老年人接受光療法時(shí)對(duì)睡眠和抑郁的影響，發(fā)現(xiàn)：

參與者的抑郁癥狀有了顯著改善。

2 鍛煉

運(yùn)動(dòng)被證明可以改善認(rèn)知、情緒、情緒調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)功能。

如果與他人一起做鍛煉還可以增加社會(huì)互動(dòng)和自我效能感。

梅奧診所和其他組織支持使用運(yùn)動(dòng)來(lái)控制抑郁癥患者的癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項(xiàng)對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：

每周三次適度、有監(jiān)督的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)九周，可以改善抑郁癥狀。

? 一項(xiàng)針對(duì)977名參與者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的元分析發(fā)現(xiàn)：

體育鍛煉是治療抑郁癥的一種有效方式，也是藥物干預(yù)的有益輔助手段。

3 瑜伽

大量的研究證實(shí)了瑜伽的益處。

瑜伽是一種有著幾百年歷史的身心練習(xí)，對(duì)改善各種健康狀況都有好處，尤其是對(duì)壓力、心理健康(包括抑郁)和疼痛管理。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：

38名患有輕度至中度抑郁癥的成年人接受了為期8周的哈他瑜伽干預(yù)治療，臨床癥狀有所減輕

? 一項(xiàng)關(guān)于瑜伽干預(yù)治療抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：

瑜伽改善抑郁癥狀的效果不亞于服用抗抑郁藥物。

? 對(duì)患有抑郁癥的女性進(jìn)行為期12周的正念瑜伽干預(yù)治療后發(fā)現(xiàn)：

與散步組的女性相比，瑜伽組的女性沉思水平明顯較低(沉思是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀)。

注：

※ 正念瑜伽起源于哈達(dá)瑜伽的體位法，是將正念中的如實(shí)觀察的技巧融入到姿勢(shì)中。

※正念的方法其實(shí)源自佛教中的四念處“身、受、心、法”。

※正念減壓療法重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)當(dāng)下的意識(shí)與身體的聯(lián)結(jié)，觀照當(dāng)下的。

4 正念冥想

冥想是一種有意識(shí)地控制呼吸，不帶任何評(píng)判地關(guān)注當(dāng)下的練習(xí)。

它產(chǎn)生多種生理和化學(xué)效應(yīng)，如心率、血壓和皮質(zhì)醇(應(yīng)激激素)水平下降。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項(xiàng)基于正念方法的分析發(fā)現(xiàn)：

它們能顯著減少抑郁癥狀。由此得出結(jié)論，正念冥想是一種臨床治療抑郁癥患者的有前景的方法。

? 一項(xiàng)基于正念認(rèn)知治療抑郁癥的研究發(fā)現(xiàn)：

那些經(jīng)歷過(guò)三次或三次以上抑郁癥發(fā)作的患者復(fù)發(fā)率顯著降低。

5 針灸

針灸是一種由訓(xùn)練有素的針灸師(針灸師)刺激皮膚上特定的穴位(通常是用針)的療法。

刺激穴位會(huì)增加身體和大腦中內(nèi)啡肽(自然產(chǎn)生的止痛劑)等化學(xué)物質(zhì)的釋放。這些化學(xué)物質(zhì)可能直接影響一個(gè)人的疼痛體驗(yàn)。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項(xiàng)關(guān)于針灸與抗抑郁藥聯(lián)合使用治療抑郁癥的元分析發(fā)現(xiàn)：

聯(lián)合使用療法比單獨(dú)使用抗抑郁藥更有效。

? 一項(xiàng)隨機(jī)、單盲、安慰劑對(duì)照研究觀察了為期12周的針灸干預(yù)對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量影響的研究發(fā)現(xiàn)：

針刺組患者在生理功能、疼痛、精力、社交和情緒功能、心理健康等8個(gè)生活質(zhì)量方面有明顯改善。

6 音樂(lè)療法

音樂(lè)療法是一種公認(rèn)的臨床干預(yù)手段，在治療過(guò)程中使用音樂(lè)來(lái)幫助患者識(shí)別和處理社會(huì)、認(rèn)知、情感或生理方面的問(wèn)題。

研究發(fā)現(xiàn)

? 最近發(fā)表在實(shí)證醫(yī)學(xué)資料庫(kù)(Cochrane Database)上的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述元分析：

音樂(lè)療法與傳統(tǒng)療法相結(jié)合可以改善抑郁癥癥狀，而且比單獨(dú)使用傳統(tǒng)療法更有效。

? 一項(xiàng)關(guān)于音樂(lè)療法對(duì)老年患者影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的元分析發(fā)現(xiàn)：

音樂(lè)療法改善了老年患者的抑郁癥狀。

7 藝術(shù)治療

藝術(shù)治療是以藝術(shù)為主要表現(xiàn)和交流方式的一種臨床干預(yù)形式。

藝術(shù)治療師使用創(chuàng)造力幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)人和治療相關(guān)的目標(biāo)。

病人用藝術(shù)來(lái)表達(dá)他們當(dāng)時(shí)的感受，或與過(guò)去的經(jīng)歷或情況有關(guān)的感受。

當(dāng)人們經(jīng)歷強(qiáng)烈、復(fù)雜或困惑的情緒時(shí)，在治療環(huán)境中使用藝術(shù)可以幫助他們學(xué)習(xí)、管理和溝通他們的情感。

而語(yǔ)言并不總是能夠做到這一點(diǎn)。

你不必是一個(gè)有才華或有經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)家就能享受藝術(shù)治療的好處。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項(xiàng)元分析研究了藝術(shù)療法對(duì)經(jīng)歷抑郁、焦慮和疲勞的乳腺癌患者的影響，發(fā)現(xiàn)：

那些參與藝術(shù)療法干預(yù)的患者這三種癥狀都有所改善。

? 一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估了一項(xiàng)基于手工的藝術(shù)治療項(xiàng)目，該項(xiàng)目包括79名患有中度至重度抑郁癥的成年人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

到研究結(jié)束時(shí)，患者癥狀有明顯的改善。

8 草藥和補(bǔ)充藥劑

草藥和補(bǔ)充藥劑包括服用草藥或藥片，通常是口服的，以保持或改善個(gè)人的健康。

最常用的治療抑郁癥的草藥和補(bǔ)充藥劑是:

圣約翰草紅花ω-3脂肪酸(魚(yú)油)二甲基砜5-羥色氨酸;活性腺苷甲硫胺酸

02

互補(bǔ)綜合療法

傳統(tǒng)療法對(duì)抑郁癥有效，你的醫(yī)生或保健醫(yī)師很可能會(huì)首先推薦或提供這些療法。

通常情況下，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一些藥物。

不過(guò)，目前的證據(jù)顯示，認(rèn)知行為療法(CBT)等非藥物療法同樣有效，副作用更少。

如果它們只是部分有效，產(chǎn)生的副作用是不可接受的，或者你喜歡更深入、更全面的自我護(hù)理方法來(lái)治療抑郁癥，考慮互補(bǔ)綜合療法。

許多互補(bǔ)綜合療法安全有效。

03

最后且很重要的事

一定要讓你的主治醫(yī)師知道你正在用什么療法來(lái)改善你的健康。

在沒(méi)有咨詢(xún)醫(yī)生的情況下，不要擅自換藥。

如果你的醫(yī)生不知道或不提供本袖珍指南中描述的一些互補(bǔ)綜合實(shí)踐療法，給他或她一份副本，并詢(xún)問(wèn)你是否可以與他或她一起工作，將它們與傳統(tǒng)治療結(jié)合起來(lái)。

這樣，你們都在建立一個(gè)更全面的治療慢性病的醫(yī)療過(guò)程。