雙向情感障礙抑郁期[雙向情感障礙最佳治療]

雙相情感妨礙是一種復(fù)發(fā)性和畢生性疾病，郁悶癥發(fā)生時(shí)伴有至少一次躁狂或輕躁狂發(fā)生。雙相I型妨礙的郁悶期一般被稱為“雙相郁悶癥”。

認(rèn)識(shí)到雙相情感妨礙，并將其與其他辦法的郁悶癥差異開(kāi)來(lái)，包含那些與一般醫(yī)療情況、藥物亂用或重度郁悶癥有關(guān)的郁悶癥，或許具有挑戰(zhàn)性。

雙相郁悶癥常常被誤診，最常見(jiàn)的是誤診為單相郁悶癥，其次是焦慮癥、精力分裂癥、人格妨礙、藥物亂用和/或酒精運(yùn)用妨礙。這些妨礙常常與雙相情感妨礙并存的辦法呈現(xiàn)，其他心情狀況也或許存在，或許會(huì)渙散人們對(duì)雙相情感妨礙確診的注意力。

因?yàn)閱蜗嘤魫灠Y的郁悶癥狀或許與雙相郁悶癥的癥狀難以差異，因而確診或許特別具有挑戰(zhàn)性。此外，躁狂的癥狀一般陳述缺少或底子不陳述。許多患者從呈現(xiàn)癥狀到得到雙相情感妨礙的精確確診要等上10多年。

差異雙相和單相郁悶癥

為了協(xié)助差異雙相郁悶癥和單相郁悶癥，包含癥狀、病史、病程和相關(guān)特征在內(nèi)的幾個(gè)要素或許會(huì)供給有用的頭緒。

雙相郁悶癥中或許表現(xiàn)出的特征癥狀包含憂郁癥和精力運(yùn)動(dòng)緩慢?；颊呋蛟S呈現(xiàn)低能或非典型郁悶癥狀，如過(guò)度睡覺(jué)和胃口。重度郁悶癥發(fā)生期間的精力病特征或共病性焦慮也是雙相性的一個(gè)頭緒。

辨別雙相郁悶癥相同重要的是評(píng)價(jià)患者和宗族病史。雙相情感妨礙患者一般表現(xiàn)為郁悶發(fā)生，而不是躁狂或輕躁狂，因而評(píng)價(jià)一級(jí)親屬是否存在雙相情感妨礙或許是一個(gè)重要頭緒。此外，跨過(guò)幾代人的雙相情感妨礙宗族史以及幾位生物學(xué)親屬之間的雙相情感妨礙宗族史，或許是雙相情感妨礙的一個(gè)目標(biāo)，有藥物運(yùn)用和焦慮癥宗族史也或許是一個(gè)目標(biāo)。曩昔對(duì)屢次郁悶發(fā)生的醫(yī)治或?qū)鹘y(tǒng)抗郁悶藥物的時(shí)刻短或不良呼應(yīng)也或許提示雙相情感妨礙。

雙相情感妨礙的其他頭緒：

抗郁悶藥物引起的躁狂、輕躁狂、混合狀況或快速循環(huán)。對(duì)立郁悶藥物快速反響，在3至4天內(nèi)完全緩解郁悶癥狀，而不是典型的4至6周?；蛟S對(duì)3種或3種以上的抗郁悶藥物缺少反響。曩昔在心情穩(wěn)定劑效果下郁悶癥狀的改進(jìn)也應(yīng)該引起對(duì)雙相情感妨礙的置疑。與單純性郁悶癥比較，雙相郁悶癥的病程一般具有更早的發(fā)病年紀(jì)，具有周期性乃至季節(jié)性的形式。郁悶發(fā)生的忽然開(kāi)端和完畢也或許是一個(gè)重要的信號(hào)。

有一半雙相情感妨礙患者在雙相情感妨礙發(fā)生時(shí)呈現(xiàn)郁悶癥。均勻而言，雙相情感妨礙患者在癥狀呈現(xiàn)時(shí)的郁悶癥比躁狂癥多3倍。盡管患者更簡(jiǎn)單呈現(xiàn)郁悶癥狀，但重要的是臨床醫(yī)師要意識(shí)到心情升高癥狀，這有助于差異雙相情感妨礙患者。

很少有人來(lái)訴苦自己心情高漲，患者或許不會(huì)自我陳述曩昔的心情高漲，這時(shí)候家族的陳述就非常重要了，這有助于發(fā)現(xiàn)或許的躁狂發(fā)生。

具體篩查辦法

研討發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用正式和非正式的篩查辦法都很有協(xié)助：“這取決于時(shí)刻、環(huán)境以及患者是否樂(lè)意答復(fù)問(wèn)卷。篩查東西如心情妨礙查問(wèn)詢卷（MDQ）和歸納世界確診訪談（CIDI）3.0已被開(kāi)發(fā)用于協(xié)助臨床醫(yī)師辨認(rèn)不同的心情癥狀，這些篩查也能夠協(xié)助確認(rèn)癥狀的嚴(yán)峻程度。

此外，還有一些篩查東西可用于了解患者的日子，如MDQ躁狂自評(píng)量表。CIDI 3.0運(yùn)用兩個(gè)骨干問(wèn)題來(lái)協(xié)助發(fā)現(xiàn)顯著升高或繼續(xù)靈敏的心情，然后運(yùn)用額定的篩查問(wèn)題來(lái)查看相關(guān)的躁狂癥狀。

在患者篩查時(shí)能夠運(yùn)用MDQ來(lái)了解患者癥狀的嚴(yán)峻程度。依據(jù)患者對(duì)MDQ問(wèn)題的答復(fù)，醫(yī)師能夠問(wèn)詢，“這些癥狀給你帶來(lái)了什么問(wèn)題嗎?這些問(wèn)題對(duì)你的影響有多大，繼續(xù)了長(zhǎng)時(shí)刻?”這些問(wèn)題或許是人際聯(lián)系問(wèn)題，也或許是工作中的問(wèn)題。這就能讓臨床醫(yī)師開(kāi)端考慮患者是否或許描繪輕躁狂或是躁狂。當(dāng)問(wèn)詢患者的日子時(shí)，或許會(huì)發(fā)現(xiàn)他們與別人共處得欠好?；颊呋蛟S會(huì)描繪激動(dòng)或與不良決議計(jì)劃有關(guān)的行為。

頻頻的工作和聯(lián)系改變，過(guò)度的激動(dòng)行為，和/或共病物質(zhì)亂用或許是雙相情感妨礙的其他目標(biāo)。根據(jù)這些原因，在開(kāi)始的評(píng)價(jià)中，探究患者病史是一個(gè)特別重要的要害范疇。

具體的臨床訪談是確診的要害一步。因?yàn)榫_的確診能夠輔導(dǎo)正確的醫(yī)治處方和辦理，因而差異單相和雙相郁悶癥尤為重要。

本文轉(zhuǎn)載自大眾號(hào)“鬼話精力”。

參考文獻(xiàn)

Catherine R. Judd . Bipolar Disorder: BeyondRecognizing Depressive Symptoms. Current Psychiatry.

關(guān)于“渡過(guò)”

心理妨礙患者合作恢復(fù)社區(qū)

實(shí)在原創(chuàng)，知行合一，自渡渡人

本公號(hào)圖片除注明外皆由張進(jìn)所攝。文字、圖片版權(quán)均為作者和公號(hào)一切，未經(jīng)贊同制止商業(yè)使用。投稿信箱：zhangjinduguo@163.com