血管性抑郁癥[雙向情感障礙]

郁悶癥與心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD），聽起來兩種疾病好像風(fēng)馬牛不相干，前者是如今常見的心思疾病，而后者是常見的軀體疾病，但流行病學(xué)和臨床研討標(biāo)明，郁悶癥與CVD相互作用，郁悶癥患者CVD發(fā)病率與逝世率均增高，而CVD患者又是郁悶癥的高危人群。

2020年國(guó)際雜志JAMA Psychiatry刊登的一項(xiàng)最新研討進(jìn)一步標(biāo)明，有4種或4種以上郁悶癥狀的人CVD和逝世風(fēng)險(xiǎn)添加了20%。

為什么郁悶癥會(huì)和心血管疾病聯(lián)絡(luò)如此親近？

郁悶癥可直接誘發(fā)乃至加劇心血管疾病

國(guó)表里的多項(xiàng)臨床調(diào)研證明，郁悶癥往往與心血管疾病共存，郁悶癥作為一種與心思行為相互影響的社會(huì)適應(yīng)不良性疾病，可直接誘發(fā)乃至加劇CVD。

與正常人群比較，郁悶癥患者中冠心病的發(fā)病率與病死率均顯著升高，其心臟病逝世率是無郁悶癥者的3-4倍。

郁悶癥不光可使急性心肌梗死的病死率增高2-3倍，并且伴有郁悶癥的冠心病患者發(fā)生再次心肌梗死及逝世的可能性也顯著升高。

關(guān)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者，郁悶癥也使搭橋術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生心血管事情的風(fēng)險(xiǎn)性添加了2-3倍。

3種要素致郁悶癥添加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

（1）神經(jīng)內(nèi)排泄要素。郁悶癥患者血漿中去甲腎上腺素濃度、交感腎上腺活性增高，然后經(jīng)過兒茶酚胺對(duì)心臟血管發(fā)生影響而導(dǎo)致CVD發(fā)生。

緩慢郁悶還會(huì)使人體內(nèi)應(yīng)激激素、胰島素和膽固醇的排泄水平長(zhǎng)時(shí)間居高不下，這些都會(huì)大大添加心臟的作業(yè)擔(dān)負(fù)，阻止機(jī)體修正心臟有危害的安排。

（2）血小板體系要素。郁悶癥患者體內(nèi)血小板活性和集合力添加，易導(dǎo)致血栓構(gòu)成而添加心血管疾病的發(fā)生。

（3）不良日子方法要素。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間心情低落、對(duì)日子失掉愛好和自卑心情會(huì)導(dǎo)致郁悶癥患者傾向挑選不健康的日子方法，比方不健康飲食、削減膂力訓(xùn)練、抽煙以及酗酒等來緩解不良心情，這些風(fēng)險(xiǎn)要素然后導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病等CVD發(fā)病。

此外，郁悶狀況對(duì)心血管病患者的恢復(fù)具有顯著的晦氣影響。郁悶癥嚴(yán)峻地影響著患者對(duì)疾病的醫(yī)治心情，對(duì)服藥的反抗和排擠度會(huì)大大添加，乃至引起自殺傾向。

心血管疾病可引起或加劇郁悶癥

因?yàn)镃VD的嚴(yán)峻性和發(fā)生的不行猜測(cè)性，給患者構(gòu)成較大的心思?jí)毫?。而患者的心思素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度的不同，也會(huì)導(dǎo)致焦慮和郁悶癥狀的發(fā)生。

2014年，我國(guó)學(xué)者對(duì)住院冠心病患者的流行病學(xué)研討顯現(xiàn)，冠心病和郁悶癥的共病率為51%。并且CVD患者郁悶癥的患病率因心血管疾病的類型和嚴(yán)峻程度而異，約15%～20%的冠心病患者有郁悶癥，多達(dá)2/3的心肌梗死患者在住院或隨訪期間呈現(xiàn)郁悶癥狀。

“晚年人郁悶癥”不行忽視！

血管性郁悶——“晚年人郁悶癥”

跟著人口老齡化的加快，血管性郁悶這一晚年性精神疾病也漸漸遭到注重。

血管性郁悶是指晚年期初次發(fā)生而以往沒有發(fā)生過的一種郁悶癥亞型。簡(jiǎn)略來說，血管性郁悶首要指晚年患者一起患有郁悶癥和伴有血管風(fēng)險(xiǎn)要素。

Alexopoulos等人將血管性郁悶分為3類：卒中后郁悶、印象學(xué)界說的血管性郁悶、僅具有血管風(fēng)險(xiǎn)要素(高血壓、高血脂、糖尿病等)的郁悶。

血管性郁悶這一晚年性郁悶的臨床體現(xiàn)有別于傳統(tǒng)含義的郁悶，首要體現(xiàn)為易感疲倦乏力、軀體不適、快感缺失，心情低落、失望消沉行為較少，簡(jiǎn)單被家族疏忽，就診率低。

發(fā)病機(jī)制

血管性郁悶的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，首要是因神經(jīng)遞質(zhì)水平下降或傳遞情感的回路受損。

在發(fā)病過程中神經(jīng)養(yǎng)分因子缺少、缺血炎性反響危害、腦白質(zhì)危害、神經(jīng)遞質(zhì)改動(dòng)這些要素一起存在，相互影響，然后加快了病況的開展。

怎么調(diào)整自己的心情防備郁悶癥和CVD共??？

心情與CVD的發(fā)病率和逝世率存在親近聯(lián)絡(luò)。負(fù)性心情下降患者依從性，加劇心血管疾病發(fā)生開展。

一項(xiàng)針對(duì)缺血性心衰患者隨訪5年的研討結(jié)果顯現(xiàn)，負(fù)性心情較高的患者運(yùn)動(dòng)量較低，5年生存率也較低。而正性心情促進(jìn)杰出健康行為，改進(jìn)心血管健康。

與心情為伴是每個(gè)人生長(zhǎng)中的必修課，那么在實(shí)際日子中怎么調(diào)整自己的心情呢？

疾病對(duì)每個(gè)人都是“不速之客”，首要咱們要學(xué)會(huì)接收和了解疾病的狀況。因?yàn)槿松蝗缫馐率司牛總€(gè)人都會(huì)遇上不如意或許得各式各樣的病。

心思上要接收和正確認(rèn)識(shí)心血管疾病，有堅(jiān)決打敗疾病的信仰，心血管疾病并沒有幻想的那么可怕，經(jīng)過合理的干涉和操控是能夠有用推遲病程和并發(fā)癥的。

日常日子中，咱們要對(duì)自己的心情和身體反響堅(jiān)持敏感性。平常堆集的負(fù)面心情，要找到合理的途徑如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等去發(fā)泄，讓心情動(dòng)搖變得平緩。

平常經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)則運(yùn)動(dòng)等杰出的健康行為，冠心病患者不只能夠增強(qiáng)體質(zhì)，還能使機(jī)體發(fā)生β-內(nèi)啡肽改進(jìn)負(fù)性心情，促進(jìn)本身心思健康，使心情反響和心思調(diào)理才能進(jìn)步，病況得到改進(jìn)。

別的可經(jīng)過跟家人朋友和專業(yè)的心思醫(yī)師溝通和溝通，也有助于消除郁悶心情。

冬天是心血管疾病和郁悶癥的高發(fā)期。

因?yàn)槭冶砝餃囟取⑷梭w內(nèi)的激素水平等在冬天顯著發(fā)生改動(dòng)，因而血壓簡(jiǎn)單發(fā)生動(dòng)搖，晚年人體現(xiàn)得愈加顯著。

血壓上下動(dòng)搖會(huì)加快構(gòu)成動(dòng)脈硬化，簡(jiǎn)單構(gòu)成心絞痛或腦血管的問題。而人在陽光充足、空氣新鮮的當(dāng)?shù)剡M(jìn)行適度的戶外活動(dòng)，褪黑素能夠按捺郁悶心情的發(fā)生，增強(qiáng)者的振奮度，然后有用防治血管性郁悶。

現(xiàn)代劇烈的競(jìng)賽、快速的日子方法以及人們?nèi)兆?、飲食方法改?dòng)等導(dǎo)致郁悶癥和心血管疾病共患率逐年上升。因而，咱們要對(duì)郁悶癥和CVD疾病共存引起注重并及時(shí)采納健康合理的辦法調(diào)整自己的心情來有用改進(jìn)和防備心血管疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] Selina Rajan et al, Association of Symptoms of Depression With Cardiovascular Disease and Mortality in Low-, Middle-, and High-Income Countries, JAMA Psychiatry (2020). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1351.

[2] Abraham A,Ariyo MD,Haun M.et al Depressive symptoms and risks of coronary hear disease and mortality in elderly Americans[J]. Circulation,2000,102：1773-1779.

[3] Reddy E，Venu G，Bhagawan R，et al.Prevalence and patterns of depression among post myocardial infarction patients attending a tertiary care hospital［J］.IMTU Med J，2015，1（6）：8-11.

[4] Wang R, Liu K, Ye X, et al. Association Between Cerebral Microbleeds and Depression in the General Elderly Population: A Meta-Analysis[J]. Front Psychiatry,2018, 9: 94.

[5] Alexopoulos G S，Meyers B S，Young R C，et al. ′Vascular depression′ hypothesis[J].Arch Gen Psychiatry，1997，54(10):915.

[6]江喜平. 郁悶癥和心血管疾病之間聯(lián)絡(luò)[J].保健文匯(理論),2016.第3期.

[7]李曄.郁悶癥與心血管疾病聯(lián)絡(luò)的研討開展[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013.第2期:194-196.

[8]趙三軍.郁悶癥與心血管疾病[N].甘肅日?qǐng)?bào),2016.03.01.

[9]魏婷婷.心血管疾病效果欠安，警覺郁悶癥共病[J].醫(yī)師在線,2016.第29期:30-31.

[10]趙雷,鄒慧,李心娜.郁悶癥在心血管疾病患者中的篩查和醫(yī)治[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2020.第1期:100-103.

[11]張?jiān)?晚年共病——血管性郁悶癥[J].國(guó)際最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2020.第8期:184-185.

[12]周 俊,占達(dá)飛,歐小凡等.血管性郁悶患者同型半胱氨酸含量與漢密爾頓郁悶量表因子分的相關(guān)性[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017. 第4期:108.

[13]席文杰,梁濤.關(guān)于心情對(duì)心血管疾病影響機(jī)制的總述[J].中華心力衰竭和心肌病雜志,2019.第3卷第4期:250-252.

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