選擇性自閉癥[青少年選擇性緘默癥]

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＂你家孩子好安靜啊！會不會是自閉癥呢？＂

一般人對自閉癥的直覺反應便是：不愛說話、總是一個人、性格內(nèi)向 ，可是不說話真的便是自閉癥嗎？

其實是不一定

還有一種心理疾病是焦慮行為所引起的，而且只在特定還就下無法說話，咱們稱這個心理疾病為＂沉默癥＂，沉默癥的特征與自閉癥很像，因而常被別人所誤解，乃至被誤診，那么沉默癥與自閉癥又該怎么區(qū)別呢？

關于挑選性沉默癥

挑選性沉默癥是一種受環(huán)境影響的交流阻礙，在某些情形下能夠說話，但在其它的環(huán)境卻無法說話，并非是他們害臊、不想說話等，而是心里激烈的驚駭感讓他們說不出話來。依據(jù)《 挑選性沉默癥資源手冊》（The Selective Mutism Resource Manual），挑選性沉默癥的盛行率比想像中的常見，盛行率在八歲以下的孩提中每140位中就有一位，若年紀被擴展，則為550位中就有一位是挑選性沉默癥。

挑選性沉默癥的確診規(guī)范

依據(jù)2013年美國精力醫(yī)學學會《精力疾病與確診手冊》（DSM-5），挑選性沉默癥被歸類于焦慮阻礙，確診規(guī)范如下

1、繼續(xù)的無法在需求說話的交際場合中說話（如：校園），雖然在其它場合是能夠說話的

2、此困難會阻礙學業(yè)或工作上的成果，或交際交流

3、此困難繼續(xù)的時刻至少一個月（入學的榜首個月不包括在內(nèi)）

4、不能說話的原因無法歸因于對交際場合所需求運用的言語，缺少了解或感到不適

5、此困擾無法以交流阻礙做更好的解說，且不只僅僅發(fā)生在自閉癥譜系阻礙、思覺失調癥或另一精力病的病程中

挑選性沉默癥V.S自閉癥譜系阻礙

挑選性沉默癥是自閉癥譜系阻礙常見的共病疾病，但由于挑選性沉默癥與自閉癥譜系阻礙有許多的行為都是十分類似的，比方：不說話，沉默癥的不說話是在特定情境下，患兒無法說出口，但自閉癥患兒的不說話是即使是接近的人（如：父母）也無法說出口。

因而，挑選性沉默癥與自閉癥譜系阻礙總是讓人誤解，乃至會讓沒有豐厚的臨床經(jīng)驗的醫(yī)師誤解。但挑選性沉默癥與自閉癥譜系阻礙的奇妙不同之處究竟在哪呢？編編在這邊歸納幾本國外文獻，提出幾點讓我們參閱。

1、說話

挑選性沉默癥：并非是孩子不想說話，而是在特定情形下無法說話，無法說話多半是心里的驚駭感、焦慮所引起的，此外，孩子在本身感到舒適的環(huán)境里與別人交流是沒有問題的。

自閉癥譜系阻礙：自閉癥譜系阻礙的孩子，即使是最接近的家人（如：爸爸、媽媽），話也無法簡單的說出口，且若不是自閉癥孩子有愛好的論題，孩子或許會無法做恰當?shù)幕貞?，即使有回應，大多也僅僅議論愛好論題的相關事物，比方：孩子對車子有愛好，孩子則或許會說出一堆車子的類型等等。

2、事物

挑選性沉默癥：不想被改動是由于焦慮所引起的憂慮面臨新的環(huán)境、新的人所要說出口的話。

自閉癥譜系阻礙：由于頑固行為，而厭煩既定事物被改動，乃至是改動了這些既定事物讓自閉癥譜系阻礙的患者失去了安全感，所以厭煩被改動。

3、交際

挑選性沉默癥：在特定情境下由于無法說話，所以顯得對交際有阻礙或疏離感，但在患兒安閑的環(huán)境下，交際的疏離感與阻礙就會隨之消失。

自閉癥譜系阻礙：由于缺少交際技巧或社會交流才能，因而即使是在了解的環(huán)境底下，對交際也無從下手。

4、目光觸摸

挑選性沉默癥：在特定情境喝下會焦慮情，目光簡單左顧右盼或躲避目光，但在患兒感到舒適的環(huán)境下則能夠有正常的目光觸摸。

自閉癥譜系阻礙：在交際環(huán)境下無法對視或在交流時無法目光觸摸。

5、肢體

挑選性沉默癥：在特定情境下肢體顯得生硬、不天然，反之，在患兒感到舒適的環(huán)境下肢體動作則是天然且和諧。

自閉癥譜系阻礙：由于種種要素，如：巨細肌肉不發(fā)達、觸覺靈敏等，在任何情境底下肢體動作都或許顯得較為緩慢、蠢笨。

挑選性沉默癥V.S醫(yī)治方法

逼迫挑選性沉默癥的孩子說話，不只不會讓孩子開口說話，反之會加重孩子對說話的驚駭。這樣的難度就像是對著只能終身坐在輪椅上的人說，你就站起來??！相同的困難。現(xiàn)在，挑選性沉默癥無法透過手術的方法來使其癥狀馬上＂康復＂，而是透過認知行為醫(yī)治、藝術或游戲醫(yī)治、藥物醫(yī)治來逐步的改進患兒對說話的焦慮與驚駭，使孩子逐漸的能開口說話。

寫在最終

挑選性沉默癥最常被我們誤解的當?shù)卦谒院⒆犹暨x不說話，但事實上是孩子由于驚駭導致話無法說出口，但也由于孩子是在特定情況下才會這樣的，因而最常發(fā)現(xiàn)孩子不對勁的是校園教師，比方：孩子在校園怎么樣都不開口說話，但回到家后卻能夠與別人說話，與在校園無法開口的情形天壤之別。但無法開口說話關于人際關系的運營上就或許遇到某些困難，因而，當家長或校園教師發(fā)現(xiàn)孩子有少許不對勁時，別忘了盡早向臨床心理醫(yī)師資咨詢。

圖片來歷：攝圖網(wǎng)正版圖庫

責任編輯：覓健星小編

文獻參閱：

【1】Maggie Johnson, Alison Wintgens-The Selective Mutism Resource Manual

【2】Jessica Kingsley-Tackling selective mutism: A guide for professionals and parents