優(yōu)思明抑郁[停優(yōu)思明會(huì)讓人抑郁嗎]

復(fù)方口服避孕藥（COC）是現(xiàn)在全球規(guī)模廣泛運(yùn)用的高效避孕辦法之一，運(yùn)用始于20世紀(jì)60年代初，從1960 年第1個(gè)COC—Enovid被美國(guó)食品藥品管理局（FDA）同意在美國(guó)上市至今，COC已有將近60年的運(yùn)用前史，首要經(jīng)過(guò)按捺排卵，發(fā)揮避孕效果。

經(jīng)過(guò)不斷的科學(xué)研討和藥物迭代，現(xiàn)在市面上的COC已將炔雌醇的含量下降到35 μg或許更低，一起不斷研制新式孕激素，最大程度下降了藥物副反響。

經(jīng)過(guò)很多的基礎(chǔ)研討和臨床實(shí)踐，婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，COC除了避孕效果顯著，安全性高，健康獲益也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于或許存在的危險(xiǎn)。

可是，COC在我國(guó)育齡期婦女的運(yùn)用率十分低，大眾對(duì)COC的了解缺乏或存在成見(jiàn)，對(duì)激素類藥物存在恐懼心理，科學(xué)工作者的科普工作力度不夠大，都是我國(guó)運(yùn)用率甚低的原因。

市面上常見(jiàn)的欣媽富隆、達(dá)英-35、優(yōu)思明幾種藥物的服用辦法相同：

1，月經(jīng)第一天開(kāi)端服藥，每天一片，接連21天；

2，接連服藥7天后開(kāi)端產(chǎn)生避孕效果；

3，每?jī)珊兴幬镏g停藥7天，這期間呈現(xiàn)月經(jīng)樣撤離出血，第8天開(kāi)端服用下一盒藥物；

4，有時(shí)分，出血或許還沒(méi)有中止，也要在第8天開(kāi)端服用下一盒藥物；

5，停藥后出血量或許少于平常月經(jīng)量，這不影響健康，不要憂慮；

6，兩盒藥之間的7天，即便還沒(méi)有出血的時(shí)分，藥物依然具有避孕效果。

7，正確服用，避孕有用率可達(dá)99%以上；

8，避孕失利的首要原因是服藥不規(guī)則和漏服，當(dāng)1個(gè)周期中漏服3片乃至更多藥片時(shí)，意外懷孕的或許性最大，假如一起運(yùn)用影響肝酶代謝的藥物，也會(huì)攪擾避孕效果。

藥物的安全性很高，常見(jiàn)不良反響類似：

1，類早孕反響：少量婦女常在服藥第1～2 周期產(chǎn)生，如輕度的厭惡、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、吐逆等，繼續(xù)服藥后即可自行改進(jìn)；

2，陰道流血：一般產(chǎn)生在服藥初期，表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或月經(jīng)樣突破性出血。較常見(jiàn)的原因一部分與服藥初期一些婦女體內(nèi)激素水平動(dòng)搖有關(guān)，別的常見(jiàn)的原由于漏服、不守時(shí)服用、服藥辦法過(guò)錯(cuò)或藥品質(zhì)量受損等，所以要保存好藥品，而且每天在固守時(shí)刻服用，不要漏服，發(fā)現(xiàn)漏服，即便依照闡明書上的辦法補(bǔ)服，而且恰當(dāng)采納其他避孕措施；

3，月經(jīng)量削減或停經(jīng)：這是由于COC會(huì)按捺子宮內(nèi)膜增殖，導(dǎo)致月經(jīng)量削減或停經(jīng)。月經(jīng)量削減一般不需特別處理，不會(huì)影響健康，不存在體內(nèi)的毒素排不出來(lái)的問(wèn)題，女人體內(nèi)也并沒(méi)有過(guò)多的毒素需求經(jīng)過(guò)月經(jīng)的辦法排出。停藥后本來(lái)的月經(jīng)形式自行康復(fù)。對(duì)停經(jīng)女人，需掃除妊娠或許；

4，乳房腫痛：一般不需處理，隨服藥時(shí)刻延伸，癥狀可自行消失；

5，體重添加：少量婦女服藥后產(chǎn)生水鈉潴留，表現(xiàn)為體重輕度添加。這不影響健康，若添加顯著能夠停藥調(diào)查。優(yōu)思明產(chǎn)生體重添加的副反響小，這也是這款產(chǎn)品一向主打的特色；

6，皮膚褐斑：少量婦女服藥后呈現(xiàn)皮膚褐斑，日曬后加劇，停藥后多能自行削弱；

7，極少量運(yùn)用者可呈現(xiàn)精力郁悶、頭暈、乏力、性欲減退、皮疹、皮膚瘙癢等。

COC 長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用對(duì)人類生殖的安全性

（1）COC對(duì)生育的影響是可逆的，停藥后即可康復(fù)；

（2）COC本身無(wú)致畸效果，不添加胎兒先天性變形的危險(xiǎn)，對(duì)染色體無(wú)影響；

（3）COC對(duì)生育力有維護(hù)效果：牢靠的避孕效果有用削減非意愿妊娠（宮內(nèi)或異位妊娠），削減因流產(chǎn)導(dǎo)致的各種并發(fā)癥及對(duì)生育的影響。其次，COC還能調(diào)理月經(jīng)，使婦女免于因月經(jīng)失調(diào)所造成的的疾病。第三，COC還能削減盆腔感染的產(chǎn)生，然后對(duì)輸卵管的功用起到維護(hù)效果，COC運(yùn)用者異位妊娠的產(chǎn)生危險(xiǎn)可削減90%。

（4）運(yùn)用COC期間妊娠或妊娠期間誤服了COC，并不添加胎兒先天性變形的危險(xiǎn)，不會(huì)導(dǎo)致新生兒致畸；

（5）停藥后即可妊娠，無(wú)需等候3～6個(gè)月。

COC與心血管疾病的聯(lián)系

COC 運(yùn)用與靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）、腦卒中和心肌梗死等心血管疾病危險(xiǎn)添加相關(guān)，這一向是COC安全性的重要關(guān)注點(diǎn)。

1. COC運(yùn)用與VTE：

VTE產(chǎn)生危險(xiǎn)與多種要素有關(guān)，包含高齡、肥壯、妊娠或產(chǎn)后、凝血因子基因驟變、VTE宗族和個(gè)人史、運(yùn)用雌激素和孕激素、制動(dòng)、手術(shù)或意外、長(zhǎng)途飛行等。COC中雌激素的劑量與VTE產(chǎn)生危險(xiǎn)有關(guān)，下降COC中的雌激素（炔雌醇）含量，能顯著下降VTE 的產(chǎn)生危險(xiǎn)。WHO、FDA和國(guó)際計(jì)劃生育聯(lián)合會(huì)（IPPF）主張運(yùn)用低劑量COC，即COC中炔雌醇含量≤35 μg。但運(yùn)用低劑量COC 產(chǎn)生VTE 的危險(xiǎn)并沒(méi)有降至0。VTE是低劑量COC的一種稀有不良事情，VTE產(chǎn)生危險(xiǎn)顯著低于妊娠和產(chǎn)后。未妊娠、非COC運(yùn)用者的VTE產(chǎn)生率為5/10 000婦女年，COC運(yùn)用者為9/10 000婦女年，而妊娠婦女為29/10 000婦女年。

凝血因子Ⅴ Leiden 驟變是現(xiàn)在已清晰的與VTE相關(guān)的遺傳缺點(diǎn)。研討顯現(xiàn)，該驟變?cè)诟呒铀魅巳寒a(chǎn)生率為5.27%，比亞裔（0.45%）高出10余倍，故亞洲人群產(chǎn)生VTE的危險(xiǎn)遠(yuǎn)低于高加索人群。

因而，辨認(rèn)危險(xiǎn)要素（如年紀(jì)、個(gè)人史、宗族史、肥壯等）是下降運(yùn)用COC 婦女VTE 產(chǎn)生危險(xiǎn)的要害。

需求留意的是，運(yùn)用COC的初期（第1年）VTE產(chǎn)生危險(xiǎn)最高；運(yùn)用時(shí)刻越長(zhǎng)，危險(xiǎn)越低。若運(yùn)用接連4周以上，則再次運(yùn)用的初期危險(xiǎn)也會(huì)添加。可見(jiàn)，坊間撒播的吃一年藥最好停幾個(gè)月，換用避孕套等其他辦法避孕的說(shuō)法并不安全，反而添加服藥的初始危險(xiǎn)。

2. COC 運(yùn)用與動(dòng)脈血栓栓塞：

動(dòng)脈血栓栓塞（ATE；包含腦卒中和心肌梗死）產(chǎn)生危險(xiǎn)與多種要素有關(guān)，首要包含高齡、吸煙、高血壓、肥壯、糖尿病、脂代謝反常等。COC運(yùn)用者中所有類型的動(dòng)脈事情總產(chǎn)生率十分低（1/10 000婦女年～3/10 000婦女年）。辨認(rèn)危險(xiǎn)要素是下降運(yùn)用COC婦女ATE產(chǎn)生危險(xiǎn)的要害。

3. 關(guān)于含不同孕激素COC與心血管疾病產(chǎn)生危險(xiǎn)的爭(zhēng)議：

這一爭(zhēng)議始于20世紀(jì)90年代。依據(jù)20多年的爭(zhēng)辯，全面后評(píng)價(jià)標(biāo)明，新式COC（第3代）利大于弊，整體獲益優(yōu)于第2代COC。

總歸，心血管疾病產(chǎn)生是多要素一起效果的成果。有高危要素存在時(shí)，如吸煙、肥壯、高血壓、脂代謝反常、有血栓疾病史等，會(huì)添加COC運(yùn)用者產(chǎn)生心血管疾病的危險(xiǎn)。但COC在健康婦女中運(yùn)用心血管疾病產(chǎn)生的肯定危險(xiǎn)極低。臨床醫(yī)師在運(yùn)用COC時(shí)應(yīng)掃除禁忌證，對(duì)有高危要素的婦女應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況而定，以求獲益最大，危險(xiǎn)最小。

4. COC與惡性腫瘤的聯(lián)系

健康婦女運(yùn)用COC，可下降卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宮內(nèi)膜癌和結(jié)直腸癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)；不添加或細(xì)微添加乳腺癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)；可添加子宮頸癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)，但不是子宮頸癌的首要危險(xiǎn)要素。

（1）COC與卵巢癌：

COC可下降卵巢癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)。初次服用的年紀(jì)越早，服用時(shí)刻越長(zhǎng)，卵巢癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)越低。這種危險(xiǎn)下降在停用COC后可繼續(xù)近30年。

（2）COC與子宮內(nèi)膜癌：

COC可顯著下降子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險(xiǎn)。跟著繼續(xù)運(yùn)用COC 時(shí)刻的延伸，對(duì)防備子宮內(nèi)膜癌的維護(hù)效果也逐步添加，即便停用COC多年后防備子宮內(nèi)膜癌的維護(hù)效果仍繼續(xù)存在。

（3）COC與乳腺癌：

COC運(yùn)用情況與乳腺癌的危險(xiǎn)聯(lián)系，不同研討定論不一致，大多數(shù)研討的定論以為，不管近期仍是從前運(yùn)用過(guò)COC，乳腺癌的產(chǎn)生率均與同齡的未運(yùn)用者無(wú)顯著差異或僅細(xì)微添加；長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用COC的婦女中，乳腺癌的產(chǎn)生率也未添加或僅細(xì)微添加；即便在那些顯現(xiàn)運(yùn)用COC的婦女乳腺癌產(chǎn)生率細(xì)微添加的研討中，這種危險(xiǎn)也會(huì)在停用COC 10年內(nèi)逐步消失。有乳腺癌宗族史的婦女，運(yùn)用COC后，其乳腺癌的產(chǎn)生率并未進(jìn)一步添加。

總歸，COC不添加或僅細(xì)微添加乳腺癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)；對(duì)有乳腺癌宗族史的婦女，依據(jù)WHO“避孕辦法挑選的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，也能夠合理挑選運(yùn)用COC，在運(yùn)用的過(guò)程中，需定時(shí)隨訪。

（4）COC與子宮頸癌：

COC會(huì)添加子宮頸癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)，但不是子宮頸癌的首要危險(xiǎn)要素，HPV感染是子宮頸癌的首要危險(xiǎn)要素。COC僅添加了感染HPV 的婦女產(chǎn)生子宮頸癌的危險(xiǎn)，對(duì)未感染HPV 的婦女并無(wú)影響。對(duì)從前運(yùn)用或正在運(yùn)用COC的婦女，子宮頸癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)添加。有HPV感染而且運(yùn)用COC超越5年的婦女，子宮頸癌產(chǎn)生危險(xiǎn)添加約3倍。在停藥后，COC對(duì)子宮頸癌的這種晦氣影響下降，并在10年后康復(fù)到正常人群水平。生殖器官感染HPV的概率與避孕辦法有關(guān)。避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、宮內(nèi)緩釋體系均不添加子宮頸癌的危險(xiǎn)；而運(yùn)用COC的婦女，往往不會(huì)再一起運(yùn)用避孕套，這種屏障效果削減了，添加了HPV的露出。雌、孕激素可添加某些HPV的基因表達(dá)，并經(jīng)過(guò)病毒基因組的激素應(yīng)對(duì)及受體調(diào)理影響子宮頸細(xì)胞增殖。

與其說(shuō)COC添加了子宮頸癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)，不如說(shuō)COC添加了運(yùn)用者HPV露出的時(shí)機(jī)，然后添加了子宮頸癌的產(chǎn)生危險(xiǎn)。能夠經(jīng)過(guò)宮頸癌疫苗接種，性生活的防護(hù)，將這種危險(xiǎn)降至最低，主張運(yùn)用COC的婦女1年至少進(jìn)行1次子宮頸癌篩查，特別是運(yùn)用超越5年的婦女。

（5）COC與結(jié)直腸癌：

運(yùn)用COC的婦女與從未運(yùn)用過(guò)COC的婦女比較，結(jié)直腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)下降15%左右。

辨認(rèn)危險(xiǎn)要素（如年紀(jì)、個(gè)人史、宗族史、肥壯等），嚴(yán)厲把握用藥的禁忌癥，是下降運(yùn)用COC 婦女VTE 產(chǎn)生危險(xiǎn)的要害。以下人群不能服用COC，見(jiàn)圖表：

COC具有許多的非避孕好處：

包含醫(yī)治反常子宮出血，緩解經(jīng)前期綜合征，醫(yī)治一部分女人的痤瘡、多毛癥，醫(yī)治子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、痛經(jīng)、緩慢盆腔痛，醫(yī)治和防備子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，操控子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，下降盆腔炎性疾病的產(chǎn)生開(kāi)展等，經(jīng)過(guò)多年開(kāi)展，已使運(yùn)用者獲得了多方面獲益，也成為婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)治婦科疾病的利器。

COC是現(xiàn)在全球規(guī)模內(nèi)廣泛運(yùn)用的避孕辦法之一，其具有高效、簡(jiǎn)潔、可逆等優(yōu)勢(shì)。合理標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用COC能夠使避孕效果到達(dá)99%以上。COC不斷開(kāi)展，以下降運(yùn)用過(guò)程中的不良反響，添加藥物的額定獲益。制止對(duì)有禁忌證的婦女運(yùn)用COC，在運(yùn)用COC時(shí)需留意高危要素，并結(jié)合個(gè)別情況詳細(xì)處理，以將COC或許產(chǎn)生的不良反響降到最低，添加運(yùn)用者的承受性和依從性。

幾種常用避孕藥的首要差異：

1，舊款媽富隆正在退市，每片含炔雌醇（雌激素）30μg+去氧孕烯（孕激素）0.15mg；

2，欣媽富隆作為代替產(chǎn)品，雌激素削減到20μg；

3，優(yōu)思明每片含炔雌醇（雌激素）30μg+屈螺酮（孕激素）3mg；

4，最新上市的優(yōu)思悅將雌激素也削減到20μg，是24+4藥物組合形式，接連服藥，不需求中心7天的停藥間歇，對(duì)經(jīng)前期綜合征女人有更好的醫(yī)治效果；

5，達(dá)英-35每片含有炔雌醇（雌激素）35μg+醋酸環(huán)丙孕酮（孕激素）2mg，由于特有的醋酸環(huán)丙孕酮成分，多用于醫(yī)治雄激素依靠性疾病，例如痤瘡，特別是顯著的類型，和伴有皮脂溢或炎癥或構(gòu)成結(jié)節(jié)的痤瘡（丘疹膿泡性痤瘡、結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡）、女人雄激素性掉發(fā)、輕型多毛癥、以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素癥狀。

在避孕方面，還沒(méi)有依據(jù)顯現(xiàn)哪一種藥物具有超凡的優(yōu)越性。婦產(chǎn)科醫(yī)師在引薦藥物時(shí)，更需求結(jié)合女人的個(gè)性化需求以及身體特色，特別要留意禁忌癥的辨認(rèn)。

開(kāi)始推進(jìn)COC運(yùn)用的是美國(guó)聞名的女權(quán)主義者桑格，女人期望徹底由自己掌控避孕辦法，自主決議是否生育、何時(shí)生育以及自己所期望的生育距離和數(shù)目，這種藥物最好是隨時(shí)能夠停用，不需求受醫(yī)師處方的約束，而且不影響性生活。下降雌激素的用量，研制新式孕激素，將避孕成效做到最大，將副反響做到最小，是口服避孕藥研討范疇一向以來(lái)的盡力。咱們是現(xiàn)代科學(xué)獲益的一代人，經(jīng)過(guò)咨詢專業(yè)人事，找到一種合適自己的避孕辦法，將生育與否的權(quán)力把握在自己手里，自主決議何時(shí)生育、生育距離和生育數(shù)量，防止或削減意外懷孕和墮胎，才干終究維護(hù)好女人身體，完成身心的自在。

友誼提示：在不期望懷孕時(shí)，一定要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持科學(xué)避孕。包含每一次全程正確運(yùn)用安全套、規(guī)則服用短效復(fù)方口服避孕藥（留意，過(guò)后緊迫避孕藥僅僅避孕失利的挽救，不能作為慣例避孕辦法）、放置宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋置劑等。

避孕是國(guó)際難題，除非禁欲，還沒(méi)有一種肯定牢靠毫無(wú)副效果的避孕辦法。避孕辦法沒(méi)有最好，只要最合適。經(jīng)過(guò)咨詢專業(yè)人事，結(jié)合本身情況，挑選一種合適自己的避孕辦法并堅(jiān)持運(yùn)用，都比徹底不避孕，或許掰著手指頭核算安全期，或許頑固和單純地信任“他能夠不射在里邊”，動(dòng)輒意外懷孕就去做流產(chǎn)對(duì)身體的損傷要小。