漢密爾頓焦慮[漢密頓焦慮抑郁量表]

（聲明：本文僅用于科普用處，為了維護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

懼怕其實(shí)是許多人面臨自己不知道的人和事的一種正常心思反響，或許每個(gè)人在不同的時(shí)刻、場(chǎng)景下都呈現(xiàn)過(guò)相似的心思狀況。而驚慌妨礙是忽然產(chǎn)生的、不行猜測(cè)的、重復(fù)呈現(xiàn)的、激烈的驚慌體會(huì)，一般歷時(shí)5～20分鐘，伴瀕死感或失控感，患者除了感到懼怕和驚駭，并伴有軀體的癥狀。呈現(xiàn)驚慌妨礙時(shí)，需求進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)治，而我也想到了從前診治的一位驚慌妨礙患者。

一、初識(shí)患者

記住3年前，一位44歲的男性患者在朋友陪同下來(lái)就診，穿著整齊，文質(zhì)彬彬，坐下后自己開(kāi)端自動(dòng)講述自己的病況：在單位作業(yè)時(shí)自己的搭檔突發(fā)心梗，救護(hù)車(chē)接走了，后來(lái)這個(gè)搭檔就沒(méi)救過(guò)來(lái)。

從那以后自己就開(kāi)端呈現(xiàn)懼怕，常常就忽然呈現(xiàn)嚴(yán)重，憂(yōu)慮，驚駭，感到自己的心前區(qū)難過(guò)，喘不上氣來(lái)，其時(shí)自己也以為是心肌梗死，其時(shí)也叫了120，但到醫(yī)院后，醫(yī)師檢查后說(shuō)沒(méi)事，就回家了，但自己總感到嚴(yán)重。

從那以后，每個(gè)月都會(huì)有4～5次發(fā)病，每次都是感到心前區(qū)難過(guò)，煩悶，喘不上氣，繼續(xù)半個(gè)小時(shí)后逐漸緩解，每次產(chǎn)生基本上都要叫120過(guò)來(lái)，后來(lái)都和120的醫(yī)師熟識(shí)了，來(lái)了給我做個(gè)心電圖，解釋一下，我也就能曩昔，偶然自己堅(jiān)持不叫120時(shí)，也能扛曩昔，但特別苦楚，特別懼怕，有時(shí)身上那一不舒服就感到嚴(yán)重，憂(yōu)慮是不是心臟病。

常常重復(fù)問(wèn)詢(xún)家人，問(wèn)詢(xún)搭檔自己會(huì)不會(huì)是心臟病產(chǎn)生，他人安慰后能安靜一些，但不能免除自己的顧忌；自己為此感覺(jué)很苦惱，慨嘆本來(lái)自己也不是怕死的人，但現(xiàn)在竟然成了這樣。這種事還很難和他人去講述。為此特來(lái)求醫(yī)。

患者的性情：陽(yáng)光、事業(yè)心強(qiáng)，好外交。

二、患者的醫(yī)治進(jìn)程

入院后給患者做了相關(guān)測(cè)驗(yàn)：漢密爾頓郁悶量表顯現(xiàn)15分，漢密爾頓焦慮量表24分。腦電圖顯現(xiàn)輕度反常α波活動(dòng)的下降、α波頻率的添加，以及β波活動(dòng)的添加。確診為驚慌產(chǎn)生。

確認(rèn)醫(yī)治計(jì)劃：藥物醫(yī)治結(jié)合心思醫(yī)治。①抗郁悶藥物鹽酸文拉法新，每天一次。急性產(chǎn)生時(shí)服用抗焦慮藥物勞拉西泮緩解患者焦慮癥狀。②給予支撐性心思醫(yī)治，給予恰當(dāng)心思引導(dǎo)，緩解患者對(duì)疾病的焦慮心情。③認(rèn)知行為醫(yī)治。放松療法練習(xí)放松全身肌肉、調(diào)理呼吸以到達(dá)減輕焦慮。經(jīng)過(guò)呼吸練習(xí)訓(xùn)練腹式呼吸，焦慮時(shí)養(yǎng)成自覺(jué)減慢呼吸頻率；經(jīng)過(guò)設(shè)定場(chǎng)所是患者感覺(jué)露出于驚慌產(chǎn)生時(shí)的軀體感觸，以消除患者對(duì)各種自主神經(jīng)反響的驚駭。

經(jīng)門(mén)診醫(yī)治患者2個(gè)月后焦慮心情好轉(zhuǎn)，癥狀安穩(wěn)，門(mén)診堅(jiān)持心思醫(yī)治，現(xiàn)在病況安穩(wěn)。

【科普知識(shí)點(diǎn)1】 什么是驚慌妨礙？

驚慌妨礙是急性焦慮產(chǎn)生，癥狀特點(diǎn)是自發(fā)呈現(xiàn)的，重復(fù)產(chǎn)生的，難以預(yù)料的急性焦慮產(chǎn)生，伴有顯著的瀕死感。

【科普知識(shí)點(diǎn)2】驚慌產(chǎn)生的癥狀

驚慌產(chǎn)生的臨床癥狀有：瀕死感、失掉操控感、精力潰散感。常常隨同軀體癥狀。心跳加速、心悸、心慌出汗；胸部壓迫感、氣短，胸痛不適、喉部阻塞感；厭惡吐逆、腹脹、腹瀉、腹痛；身體飄浮、暈厥、發(fā)熱或發(fā)冷感、麻痹、皮膚刺痛感、震顫；人格崩潰或?qū)嶋H崩潰的感覺(jué)等。本病常忽然產(chǎn)生，10～30分鐘癥狀敏捷到頂峰，繼續(xù)時(shí)刻時(shí)間短，忽然停止。產(chǎn)生很少超越一小時(shí)。無(wú)論是哪一種體會(huì)，有過(guò)這種產(chǎn)生的患者都對(duì)再次產(chǎn)生有極度的驚駭和焦慮。

【科普知識(shí)點(diǎn)3】 驚慌妨礙的醫(yī)治

驚慌妨礙的醫(yī)治準(zhǔn)則：藥物醫(yī)治和心思醫(yī)治相結(jié)合。對(duì)伴有驚慌妨礙的焦慮癥患者，以較快地改進(jìn)和減輕患者的精力嚴(yán)重和各種軀體不適感為首要目的。

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（未完，見(jiàn)下篇）

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《44歲男人老覺(jué)得自己心臟有問(wèn)題，還查不出病因？成果得了焦慮癥【2】》

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