抗焦慮藥一般吃多久[抗焦慮藥要吃多久]

郁悶癥和精力分裂癥，吃藥多久更好？

常見(jiàn)的郁悶癥、焦慮癥、精力分裂癥、雙相妨礙、強(qiáng)迫癥等，吃藥需求多長(zhǎng)時(shí)刻才干好？病好了還得需求繼續(xù)服藥多長(zhǎng)時(shí)刻？這是我臨床遇到患者和家族問(wèn)的最多的問(wèn)題之一。

篇幅和精力所限，精力科的藥品，用量最大的，是抗精力病藥、抗郁悶藥。本篇先談?wù)勧t(yī)治精力分裂癥和郁悶癥常用的抗精力病藥物和抗郁悶藥物。

服藥多久才干收效？

抗精力病藥物，各國(guó)指南里對(duì)醫(yī)治精力分裂癥，最常見(jiàn)的引薦用藥有：

A 氨黃必利、阿立哌唑

B 利培酮、帕利哌酮

C 奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、經(jīng)典抗精力病藥

D 氯氮平

在作用方面，各個(gè)研究結(jié)果紛歧，但能夠說(shuō)大部分的抗精力病藥物全體作用不同不大。現(xiàn)在選藥，更多的考慮多種要素，例如藥物對(duì)特定癥狀的起效速度，藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)等。現(xiàn)在十分重視的不良反應(yīng)有：增高血糖血脂、添加體重、疲倦、過(guò)度冷靜、錐體外系副反應(yīng)（肢體發(fā)僵、默坐不能等）、心肝腎功用危害、血細(xì)胞的影響等。

上面的ABCD分組，大體來(lái)說(shuō)越靠上，全體的副反應(yīng)越小、越少一點(diǎn)。但并不是一碰到精力分裂癥患者都會(huì)去用A組和B組，今后再專門寫一篇怎么選藥。本次重點(diǎn)是服藥多久，會(huì)有作用，病或許會(huì)好。

抗精力病藥物的起效時(shí)刻，全體而言，開(kāi)端起效需求2-4周，充沛起效需求6-8周，實(shí)踐臨床醫(yī)治經(jīng)歷上，住院患者給藥1周內(nèi)就開(kāi)端起效的不在少數(shù)，每一種藥物起效時(shí)刻與藥物特色和劑量有聯(lián)系。

有的藥物起效快，例如氟哌啶醇（肌注更快）、氯丙嗪（肌注更快）等，當(dāng)患者呈現(xiàn)振奮、激動(dòng)、自傷自殺等狀況時(shí)，常常會(huì)運(yùn)用這兩種藥物肌注醫(yī)治，及時(shí)操控精力癥狀。有的藥物起效比較慢，例如阿立哌唑。

但要說(shuō)的是，這兒提的有用，不是杰出耐久的操控精力分裂癥的錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想、情感淡漠、社會(huì)畏縮等癥狀，而是上述的那些高風(fēng)險(xiǎn)行為。以及失眠、焦慮等隨同癥狀。

各種抗精力病藥物加到醫(yī)治劑量規(guī)模時(shí)，這兒所說(shuō)的醫(yī)治劑量，藥品闡明書上都有，不再贅述。堅(jiān)持醫(yī)治劑量幾天后，若精力癥狀（例如錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想等）仍然沒(méi)有顯著緩解，那么就需求繼續(xù)添加、乃至到足劑量，一般指的便是闡明書上的最大劑量，堅(jiān)持這個(gè)最大劑量調(diào)查不低于2周，不超越8周，由于藥物充沛起效的時(shí)刻是在6-8周，8周今后仍然作用不顯著，就需求及時(shí)找醫(yī)師調(diào)整用藥。

住院患者一般很少比及8周，有經(jīng)歷的醫(yī)師依據(jù)藥物的劑量、繼續(xù)時(shí)長(zhǎng)、副反應(yīng)、精力癥狀的緩解程度等，一般會(huì)稍快的測(cè)驗(yàn)調(diào)整用藥。例如換藥、兼并用藥等等。

精力分裂癥患者的某些癥狀，例如陰性癥狀（思想?yún)T乏、情感淡漠、毅力減退等）和認(rèn)知危害（智力下降、注意力不能會(huì)集、記憶力變差等）則或許需求更久的時(shí)刻，數(shù)月至一兩年才干漸漸改進(jìn)。精力分裂癥患者的這些癥狀一般在出院的時(shí)分多多少少都還會(huì)有，由于住院環(huán)境并不利于這些癥狀的恢復(fù)，需求靠出院后活躍的恢復(fù)活動(dòng)才干逐步改進(jìn)。

這兒需求我們記住的是：醫(yī)治精力分裂癥，抗精力病藥物要足劑量、足階段醫(yī)治，才干判別這個(gè)藥物對(duì)自己是不是真的有作用，不要過(guò)早的拋棄、換藥（最許多2周以上），也不能太晚（最許多8周以內(nèi)）。

一般來(lái)說(shuō)，最快的抗郁悶藥物的起效時(shí)刻，也是逐步加量到有用劑量今后，1周起效，常見(jiàn)的如：草酸艾司西酞普蘭、文拉法辛等；大部分抗郁悶藥物起效時(shí)刻都是2-4周。這兒要著重的是，這兒的起效，指的是抗郁悶作用，許多郁悶癥狀，例如失眠、焦慮、胃口減退等，有的藥物用上去今后當(dāng)天就起效，例如米氮平15mg晚，當(dāng)天對(duì)失眠、焦慮、胃口差等就或許會(huì)有改進(jìn)。

醫(yī)治郁悶癥，抗郁悶藥物也要足劑量、足階段醫(yī)治，才干判別這個(gè)藥物對(duì)自己是不是真的有作用，不要過(guò)早的拋棄、換藥（最許多2周以上），也不能太晚（最許多6周以內(nèi)）。

病好多了，還需求服藥多久？

不同精力疾病患者從開(kāi)端醫(yī)治，到趨于穩(wěn)定，再到逐步回歸正常，一般分為三個(gè)進(jìn)程：急性期、穩(wěn)固期（穩(wěn)定時(shí)）、恢復(fù)期（保持期）。

急性期：剛開(kāi)端醫(yī)治，病況緩解，藥物劑量和品種跟著病況而逐步調(diào)整，這個(gè)進(jìn)程順暢的話，病況的好轉(zhuǎn)，大約在開(kāi)端醫(yī)治后的4-6周，隨后期間病況隨時(shí)或許動(dòng)搖，藥物的調(diào)整也就隨時(shí)進(jìn)行，直至比較穩(wěn)定，這個(gè)進(jìn)程大約是8-12周，大約可算是急性期內(nèi)。

當(dāng)然了，假如作用很快、很好，那么急性期就會(huì)相應(yīng)的縮短了，相反，病況動(dòng)搖或開(kāi)展頻頻、藥物作用不夠好、呈現(xiàn)難以耐受的藥物副反應(yīng)等，急性期就會(huì)相應(yīng)延伸。

穩(wěn)固期：這個(gè)進(jìn)程一般患者都出院了，在門診或社區(qū)定時(shí)復(fù)查，這個(gè)時(shí)期一般是6個(gè)月或以上，許多患者，許多的患者，在這期會(huì)想著測(cè)驗(yàn)減藥，可是這兒一定要?jiǎng)裾]我們：首要的藥物，例如抗精力病藥物或抗郁悶藥物，劑量和品種在急性期今后的6個(gè)月內(nèi)，最好保持不變。這段時(shí)期的藥物醫(yī)治，很有或許有利于陰性癥狀、認(rèn)知危害等方面的進(jìn)一步緩解。

當(dāng)然了，許多患者假如在這段時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生難以耐受、難以承受的副反應(yīng)，例如閉經(jīng)、性功用明顯減退、體重添加太快、過(guò)度冷靜導(dǎo)致學(xué)習(xí)作業(yè)大受影響等，那么也能夠和醫(yī)師商議，是調(diào)整用藥，仍是有其它干涉方法。

恢復(fù)期：這個(gè)時(shí)期一般繼續(xù)1-2年，首要是各種功用的恢復(fù)。孩子或許現(xiàn)已從頭上學(xué)了，成人或許現(xiàn)已在作業(yè)了。在這1-2年期間，門診的復(fù)查中能夠向醫(yī)師提出能否恰當(dāng)減藥。可是很可惜，許多的患者或家族，會(huì)在恢復(fù)期自行停藥，或許自行減藥至慣例有用劑量之下。

這段時(shí)期復(fù)發(fā)的患者特別多，見(jiàn)到我今后常常說(shuō)的一句話便是：唉王大夫，真是不想這樣見(jiàn)你?。?duì)不住，我又病了。接著一問(wèn)、一答便是：

“我有段時(shí)刻沒(méi)吃藥了”

“我覺(jué)得我挺好的，吃不吃如同沒(méi)什么要緊的”

“我常常忘了吃，但如同沒(méi)什么事兒我就給停了，沒(méi)想到又犯了”

其實(shí)，關(guān)于第一次發(fā)病的患者，一般引薦堅(jiān)持服藥1-2年，通過(guò)數(shù)月的完全緩解期復(fù)發(fā)后，也便是兩次發(fā)病的話，引薦服藥的時(shí)長(zhǎng)會(huì)延伸到3-5年，三次發(fā)病的話，延伸到5-10年，三次以上，則引薦長(zhǎng)時(shí)間服藥、乃至畢生服藥。