焦慮導(dǎo)致腹瀉[心情焦慮腹瀉]

【作者簡(jiǎn)介】趙馨，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)八年制學(xué)生。

【輔導(dǎo)教師】郭煒，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士，山東新中魯中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師。

【病況回憶】患者因精力萎靡，思慮過(guò)度半年余，前來(lái)就診?；颊咦允鲆蛏鷲灇鈱?dǎo)致精力不佳、思慮過(guò)度，睡覺(jué)不佳，丑時(shí)易醒。過(guò)度思慮，自覺(jué)焦慮，經(jīng)常感到心悸。腹瀉7-8次，大便不成型，口干、惡食寒涼之物，納差食欲不佳，常自汗，自評(píng)量表提示：重度郁悶，中度焦慮，舌體胖大，邊際有齒痕，舌苔黃厚膩，舌中有小裂紋且部分舌苔剝脫，肝膽區(qū)有瘀點(diǎn)。

【辨證論治】中醫(yī)確診為癲病，證屬心脾兩虛，氣郁痰結(jié)，遂立補(bǔ)養(yǎng)心脾，理氣開郁，化痰醒神之法，選用二陳平胃散加減，共3劑，1天1劑，1天2次，飯后1小時(shí)溫服。

【效果反應(yīng)】二診：患者服藥后反應(yīng)失眠癥狀好轉(zhuǎn)，睡覺(jué)質(zhì)量進(jìn)步，遂添加升麻、防風(fēng)的用量，持續(xù)服藥三劑。

【按語(yǔ)】《難經(jīng)》提出“重陰則癲”。人身陽(yáng)自動(dòng)，陰主靜，癲證邑邑不語(yǔ)，則是陽(yáng)氣不振而群陰用事。本事例患者，思慮過(guò)度，經(jīng)久不愈，七上八下，氣血耗傷，故選用炒白術(shù)、炒白芍一能健脾益氣，一能益陰養(yǎng)血；黃芪補(bǔ)諸虛缺乏，益元?dú)猓瑝哑⑽?；醫(yī)治脾虛泄瀉；升麻甘苦平，微寒，能安魂定魄；防風(fēng)辛散祛風(fēng)，善行不居，以助升麻開散之力，又善疏調(diào)肝氣；茯苓，甘能補(bǔ)中，淡而利竅，補(bǔ)中則心脾實(shí)，利竅則邪熱解，心脾實(shí)則憂恚驚邪自止；因痰氣久郁，易從熱化火，酌加黃連苦寒入心，最能清心火，寧心神；陳皮、姜半夏理氣和中化痰，酌加香附調(diào)度氣機(jī)以助化痰之力；二診，添加升麻、防風(fēng)的用量，經(jīng)云“濕盛則濡瀉，”“清氣鄙人，則生飧泄”二藥相伍升清，故兼能治飧泄，全方能通陽(yáng)抑陰，寧心安神，開郁清熱。