焦慮導(dǎo)致腹瀉[心情焦慮腹瀉]

【作者簡介】趙馨，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)八年制學(xué)生。

【輔導(dǎo)教師】郭煒，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士，山東新中魯中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師。

【病況回憶】患者因精力萎靡，思慮過度半年余，前來就診。患者自述因生悶氣導(dǎo)致精力不佳、思慮過度，睡覺不佳，丑時易醒。過度思慮，自覺焦慮，經(jīng)常感到心悸。腹瀉7-8次，大便不成型，口干、惡食寒涼之物，納差食欲不佳，常自汗，自評量表提示：重度郁悶，中度焦慮，舌體胖大，邊際有齒痕，舌苔黃厚膩，舌中有小裂紋且部分舌苔剝脫，肝膽區(qū)有瘀點。

【辨證論治】中醫(yī)確診為癲病，證屬心脾兩虛，氣郁痰結(jié)，遂立補養(yǎng)心脾，理氣開郁，化痰醒神之法，選用二陳平胃散加減，共3劑，1天1劑，1天2次，飯后1小時溫服。

【效果反應(yīng)】二診：患者服藥后反應(yīng)失眠癥狀好轉(zhuǎn)，睡覺質(zhì)量進步，遂添加升麻、防風(fēng)的用量，持續(xù)服藥三劑。

【按語】《難經(jīng)》提出“重陰則癲”。人身陽自動，陰主靜，癲證邑邑不語，則是陽氣不振而群陰用事。本事例患者，思慮過度，經(jīng)久不愈，七上八下，氣血耗傷，故選用炒白術(shù)、炒白芍一能健脾益氣，一能益陰養(yǎng)血；黃芪補諸虛缺乏，益元氣，壯脾胃；醫(yī)治脾虛泄瀉；升麻甘苦平，微寒，能安魂定魄；防風(fēng)辛散祛風(fēng)，善行不居，以助升麻開散之力，又善疏調(diào)肝氣；茯苓，甘能補中，淡而利竅，補中則心脾實，利竅則邪熱解，心脾實則憂恚驚邪自止；因痰氣久郁，易從熱化火，酌加黃連苦寒入心，最能清心火，寧心神；陳皮、姜半夏理氣和中化痰，酌加香附調(diào)度氣機以助化痰之力；二診，添加升麻、防風(fēng)的用量，經(jīng)云“濕盛則濡瀉，”“清氣鄙人，則生飧泄”二藥相伍升清，故兼能治飧泄，全方能通陽抑陰，寧心安神，開郁清熱。