李子勛對(duì)于想自殺的親友，我們能提供怎樣的幫助？

lucia|壹心理專(zhuān)欄作者

最近天才少年之死又翻出了抑郁癥這個(gè)話題。事情就是壹個(gè)天才少年看不慣世俗的種種，留下壹封很有條理的遺書(shū)告誡父母應(yīng)該如何生活的遺書(shū)然后自盡了。最近甚至有人扯出天才很多患有抑郁癥壹說(shuō)，普通人有抑郁癥的多著呢，尤其是窮人，只是你根本不會(huì)記得新聞報(bào)道有路人甲自殺了。嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)危害生命，首先我們看看如何減低抑郁癥自殺的幾率。導(dǎo)致自殺行為的原因是很多的，通常我們要充分了解那些原因才能幫助想去自殺的人。

為什么會(huì)自殺？

自殺行為是有很多原因引起的，嚴(yán)重的抑郁癥是導(dǎo)致自殺的首位原因。其它的還有絕癥，宗教原因（自殺式炸彈）等等。在這里要強(qiáng)調(diào)的壹點(diǎn)是，雖然大部分患抑郁癥的人都不會(huì)自殺，但社會(huì)上有個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)就是經(jīng)常講自殺的人不會(huì)去自殺，實(shí)際上研究表明講不講和最終是否自殺沒(méi)有關(guān)聯(lián)。所以如果身邊有人提起想自殺，你要小心了，尤其是當(dāng)事人把過(guò)程描述得很詳細(xì)，（例如，跟你討論哪種自殺方式比較好），這時(shí)候你要盯緊這個(gè)朋友了。

導(dǎo)致抑郁癥病人自殺有叁個(gè)主要的原因：

1自我效能（self-efficacy)高但達(dá)不到自己的目標(biāo)。自我效能，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是你認(rèn)為自己有多牛，高自我效能的人就會(huì)認(rèn)為自己很牛b，反之。古人有很多終日不得志，例如屈原，就是因?yàn)椴荒軐?shí)現(xiàn)自己的政治理想而投江的。強(qiáng)行科普壹下，西方人較多因?yàn)樽晕倚芏詺⒌?，因?yàn)樗麄儼炎晕铱吹帽容^重要。而集體主義國(guó)家的人會(huì)比較注重人際關(guān)系。

2.絕望，覺(jué)得生活毫無(wú)盼頭沒(méi)有希望。大部分抑郁癥自殺的人都是因?yàn)檫@個(gè)原因的。尤其是退休的男士。男性壹般年輕的時(shí)候把精力主要放在工作上，退休后壹下子閑著，小孩又長(zhǎng)大了。突然覺(jué)得生活沒(méi)有了盼頭。所以無(wú)論是任何人，都需要建立自己的興趣，多放時(shí)間在家庭和人際關(guān)系。我們所謂的盼頭和希望，就是這些東西支撐的。l強(qiáng)調(diào)壹次：壹定建立自己的的興趣！這樣即使小孩長(zhǎng)大了，離開(kāi)了家庭你也不至于太寂寞。

3.負(fù)面的認(rèn)知機(jī)制，就是碰到什么都往不好的想。大部分有抑郁癥的人都會(huì)有負(fù)面的認(rèn)知機(jī)制。例如，男／女朋友因?yàn)楹苊Χ浕囟绦?，?fù)面的人會(huì)覺(jué)得就是不愛(ài)了，或者不夠愛(ài)。又或者像林同學(xué)壹樣，覺(jué)得自己學(xué)術(shù)做得好，但學(xué)術(shù)界這么多假論文毫無(wú)意義。反正自己能達(dá)到什么水平和境界都壹眼看透，活著也沒(méi)什么意思。這時(shí)候l會(huì)想，假就假唄，科學(xué)界不可重復(fù)的假實(shí)驗(yàn)多的是，但畢竟還有很多是真的，自己不做假就好，再說(shuō)，你是太陽(yáng)的話到哪里都發(fā)光發(fā)熱，不做學(xué)術(shù)改變不了你是人才的本質(zhì)。

你可以幫助抑郁癥患者嗎？

你跑去跟有抑郁癥有同樣想法的人講以上這番話他們會(huì)改變么？大部分的情況是：不會(huì)。本來(lái)經(jīng)常往負(fù)面去想的人，你勸他去改變思維，他們有可能覺(jué)得你討厭他，或者跟他過(guò)不去。實(shí)際上，l有同樣的朋友，l也講過(guò)同樣的話，最終l放棄了。這個(gè)朋友可以說(shuō)有林嘉文相當(dāng)?shù)闹巧?，同樣非常固?zhí)，你跟他討論如何換個(gè)角度想問(wèn)題，他會(huì)堅(jiān)持你是錯(cuò)的，你不夠聰明，你知道的不夠多（是不是似曾相識(shí)呢？）。所以，有負(fù)面認(rèn)知機(jī)制的人朋友壹般不多。因?yàn)楹芏嗳硕寂铝四菑?qiáng)大的負(fù)面能量。也正是因?yàn)檫@樣，當(dāng)他們遇到問(wèn)題時(shí)也很難找到朋友傾訴，然后抑郁癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。

所以你可以做什么呢？

我在病態(tài)心理學(xué)的課上問(wèn)教授：“我朋友抑郁癥很?chē)?yán)重，我可以做什么？可不可以推薦壹個(gè)治療師？”教授的第壹句話是：“他是你什么人？很重要的人嗎？”說(shuō)到這里你們可能會(huì)覺(jué)得，教授是不是很冷血，不重要就可以見(jiàn)死不救么？不是這樣的。首先，幫助抑郁癥的人需要花很多時(shí)間，很多精力，耐心地聽(tīng)他們的問(wèn)題，哪怕他們抱怨壹百次，你的不離不棄就是很大的幫助。如果這個(gè)人對(duì)你來(lái)說(shuō)不是非常重要，你是做不到的。其次，如果是親人的話，接受家庭治療是很有效的。治療師會(huì)評(píng)估所有家庭成員，讓大家壹起幫助他。

那如果這個(gè)人只是你的普通朋友呢？

當(dāng)時(shí)我回答教授，他是我的普通朋友。于是教授說(shuō)：“我可以推薦治療師給你朋友，你可以去勸他看醫(yī)生或嘗試跟他聊天，但是你謹(jǐn)記壹句，將來(lái)他發(fā)生什么事情，不是你的錯(cuò)，不是你的責(zé)任。要離開(kāi)的人你是阻止不了的。這是命，更何況你是壹個(gè)學(xué)生?！睕](méi)錯(cuò)，大家謹(jǐn)記，你沒(méi)有接受專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，你所做的東西是有限的。但是這些有限的方法已經(jīng)可以幫上壹定忙。每個(gè)人生活中都會(huì)受到打擊，都會(huì)曾經(jīng)有抑郁的時(shí)候，大部分人都會(huì)自愈，但有的人就沒(méi)那么幸運(yùn)了。曾今有位溫暖的姑娘跟l說(shuō)，你覺(jué)得難過(guò)的時(shí)候就給我打電話，你可以不講話，就把電話放壹邊，我就在電話另壹頭，你隨時(shí)想說(shuō)什么我都聽(tīng)到。最終l沒(méi)有打給她，但這句話至今想起也覺(jué)得無(wú)比溫暖。每個(gè)人遇到難關(guān)的時(shí)候都需要陪伴，理解和關(guān)懷。并不是你告訴他，這只是小事，哪些才是大事，你看看誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)更慘。請(qǐng)千萬(wàn)不要這樣做。

什么治療最有效呢？

西方的很多文獻(xiàn)證實(shí)認(rèn)知行為治療（cbt）對(duì)抑郁癥是有很大改善的，而藥物治療至今還是有很多爭(zhēng)議的。有文獻(xiàn)說(shuō)有效，也有文獻(xiàn)說(shuō)毫無(wú)幫助。更多的文獻(xiàn)說(shuō)藥物加cbt最有效。

不過(guò)跟西方文化不同，在中國(guó)文化里面，提出不同的意見(jiàn)被認(rèn)為是不禮貌的事。那個(gè)人的想法本來(lái)已經(jīng)很負(fù)面了，你還告訴他這樣不對(duì)，他會(huì)覺(jué)得你是來(lái)挑戰(zhàn)他而不是幫他的，結(jié)果反而會(huì)導(dǎo)致他討厭你。所以cbt在中國(guó)不壹定行得通（感謝方同學(xué)提醒）。其實(shí)還有很多有效治療的！積極心理學(xué)，家庭治療，舞蹈治療，繪畫(huà)治療，音樂(lè)治療等等都有壹定作用。所以當(dāng)你覺(jué)得很抑郁時(shí)，不妨去挑壹種結(jié)合自己興趣愛(ài)好的治療方法。

如何防止抑郁癥？

每個(gè)人遇到很大打擊時(shí)，抑郁壹段時(shí)間是正常的，所以精神疾病診斷手冊(cè)中定義抑郁癥是抑郁時(shí)間最少叁周。失戀什么的通常壹個(gè)月會(huì)自愈的算不上抑郁癥。負(fù)面的事情有時(shí)候我們不能避免，那遇到這些事情后我們?cè)趺唇档突忌弦钟舭Y的機(jī)會(huì)呢？

壹切以我為中心

抑郁癥的人很喜歡談"我怎么樣，我，我......因?yàn)樘^(guò)關(guān)注"我"，尤其是負(fù)面的事情，才很難逃出那個(gè)陰影。抑郁癥病人寫(xiě)的東西，多是談?wù)撟约海?quot;我"為主語(yǔ)的句子特別多（厚顏地廣告壹下，l的主要研究方向是自然處理語(yǔ)言，其中就有做通過(guò)語(yǔ)言預(yù)測(cè)抑郁癥的ai模型，有興趣參與此項(xiàng)目的讀者們請(qǐng)加我微博@luciasalar，填寫(xiě)問(wèn)卷啦）。那么怎么才能防止過(guò)度集中自己負(fù)面問(wèn)題呢？跟朋友聊聊天，去做做運(yùn)動(dòng)，出去走壹走。哪怕是去咖啡店坐坐，看看其他人的生活。別老是聚焦在自己的幾個(gè)問(wèn)題上。

或者，養(yǎng)寵物！沒(méi)錯(cuò)，寵物不僅是人類(lèi)的好朋友，還能幫助人類(lèi)緩解壓力。所以貓奴們?cè)谶@點(diǎn)都有很大優(yōu)勢(shì)，覺(jué)得壓抑時(shí)摸壹下它們，帶它們到外面走走，曬曬太陽(yáng)。貓貓狗狗都是非常有靈性的，他們感受得到你什么時(shí)候不開(kāi)心，而且壹直對(duì)你不離不棄。l在hk爬山的時(shí)候發(fā)現(xiàn)香港有特別多中老年人帶著狗狗去爬山，當(dāng)子女沒(méi)空的時(shí)候，寵物們就充當(dāng)了子女的角色。

看完這壹章希望大家對(duì)自殺行為有更深的認(rèn)識(shí)。發(fā)現(xiàn)身邊有人需要幫助時(shí)能夠及時(shí)伸出援手。每個(gè)人生活中都會(huì)遇到各種難關(guān)，我們都需要相互幫助才能好好渡過(guò)難關(guān)。關(guān)于抑郁癥的話題l認(rèn)為寫(xiě)幾十篇都不夠。了解更多心理學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注微博公眾頻道：l是心靈捕手