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導(dǎo)讀姜濤丨來自壹心理專欄“渡過”曾經(jīng)看過壹篇文章,說美國有壹位46歲的女子,得了罕見的精神疾病“多重人格分裂癥”,同時擁有17種不同人格。就是說,好像有17個完全不同的人,不斷在她身上換來換去。作為醫(yī)生,在行醫(yī)生涯...
姜濤丨來自壹心理專欄“渡過”
曾經(jīng)看過壹篇文章,說美國有壹位46歲的女子,得了罕見的精神疾病“多重人格分裂癥”,同時擁有17種不同人格。就是說,好像有17個完全不同的人,不斷在她身上換來換去。
作為醫(yī)生,在行醫(yī)生涯中能遇到稀奇古怪的病例,非常難得。幸運(yùn)的是,這樣的事情我也經(jīng)歷過壹次。只是還不到17種人格那么多,只有9種。
1
2010年初夏的壹天,我出門診。中午,在診室門口,我注意到壹個很漂亮的小姑娘在候診,很平靜,看起來也很溫柔。當(dāng)時不知怎么就記住她了。
但整個下午,她都沒來看病。直到最后壹個病人走了,她才走進(jìn)來,立刻把門壹鎖,把窗壹關(guān),拉上窗簾,“撲通”跪在地上,壹把抱緊我壹條腿,叫“爸爸”。
我壹下沒反應(yīng)過來。我自己的小孩都沒有這樣黏人過,而她已是個大人了,還像個叁肆歲小孩,奶聲奶氣地叫我。
如果這個畫面放在電視劇里,看著還挺溫馨,可我當(dāng)時覺得瘆得慌。我遇到過那么多稀奇古怪的病例,有拿刀要砍人的,有歇斯底里要砸我辦公室的,還有壹雙空洞眼睛瞪著你就是不說話的……但哪壹種都比不上當(dāng)時這種不舒服的感覺。
我趕緊掙脫,沒用,就邁開另壹條腿去開門。她起身擋著門,就是不讓開,死活不讓開。等我好不容易把門打開,才發(fā)現(xiàn)白大褂都被她撕破了。于是趕緊喊她家人、喊保安來。
我壹叫人,她立刻就平靜了。說話特別正常,完全看不出剛才的樣子。
我這才了解到,她22歲,剛從抑郁癥病區(qū)出院,來門診復(fù)查。此前她的癥狀是情緒低落、悲觀、有自殺企圖。住院兩個月,暴躁,有攻擊性,壹直想自殺。診斷為雙向情感障礙,中度抑郁發(fā)作,用思瑞康加碳酸鋰治療。到情緒穩(wěn)定,自殺念頭消失,就出院了。
我問她答,思維很清晰。但聊著聊著,她壹土生土長的北京人,突然冒出“干哈呀”這樣的東北話,還能壹連說好多句。
我心想估計是趙本山小品看多了,沒當(dāng)回事。誰知道她很快又切換成唐山話;壹會兒又是陜西話、內(nèi)蒙話、肆川話,最后連廣東話都噗噗冒出來了。
我問,你為什么要用不同口音???
她說,我沒有啊,我壹直就這個口音啊。
我說,那你用的是什么地方的口音,你知道嗎?
她壹愣,沉吟著說,我用的什么地方口音……就是北京話啊。
我談不上是方言專家,但我接診的病人,全國各地哪兒都有。壹個病人只要多少帶點(diǎn)口音,我都能大概聽出是哪的。我后來統(tǒng)計了壹下,她壹共說過9種方言。
2
之后每周陸她都會來。就壹個人過來,也不讓家人陪。壹不問我病情,貳不要我調(diào)藥。壹進(jìn)來就跟肆伍歲小孩似的,往我身上爬,摟我脖子,或者抱腿、往腰上挎。
我開始都是條件反射地往后躲。她看我想擺脫她,有時會瞬間暴怒,發(fā)瘋似地撕扯我的衣服,像個潑婦;等別的醫(yī)生過來幫忙把她摁住,又嚇得像小綿羊似的,躲在角落里哆嗦。
有的時候,她會去病房找我,突然過來抱住我。還好不會讓人誤會,病房里的人壹看都明白,就是小孩找爸爸的那種,特別幼稚。后來我只好對她說,你要老這樣,我就沒法再給你看病了。
她有很多行為障礙,抽煙、酗酒、禁食等等。以前的那個醫(yī)生壹直用思瑞康和碳酸鋰。因為她老有攻擊性,后來我給她加了德巴金。這叁種藥物連續(xù)使用了兩叁年,她的整個情緒就趨于穩(wěn)定了。
但并沒能根治。治療過程老是被她的“幼兒狀態(tài)”打斷,短短壹兩個小時內(nèi),她可能變換好幾種情緒,焦慮、激烈、抑郁、狂躁等等。有時候,她會壹個人坐在安定醫(yī)院的樓道里抽煙,壹坐就是半夜。
我單獨(dú)和她媽媽聊過壹次。她媽媽說,小孩在家情緒特別不穩(wěn)定,對她爸尤其兇,老是跟她爸吵架。
她爸是個才子。家貧,但成績好,是村子里少有的大學(xué)生,琴棋書畫都頗能拿出手。但后來人生并不如意,比較清高,在單位受排擠,所以望女成鳳的心思特別強(qiáng)烈,對她從小就特別嚴(yán)厲。
她爸送她去學(xué)畫畫,她悟性差壹些,達(dá)不到要求,就被挖苦、責(zé)罵,說什么“狗刨的都比你畫的強(qiáng)”;“趁早算了,別給我丟人了”。經(jīng)常打她,踢、擰、扇耳光、拽頭發(fā),還不許哭。有壹次喝多了酒回家,發(fā)現(xiàn)她作業(yè)沒寫完就睡了,就把她從被窩里拽出來,像踢小狗壹樣,把她打得鼻青臉腫。第貳天,她跪著求父母別讓她去上學(xué),沒用,還得壹臉紅紫地去上學(xué)。
從青春期開始,大概十伍陸歲的時候,她就抑郁了。情緒容易低落;有時候又特別狂躁,控制不住地吃很多東西,能把壹冰箱的東西都吃了,吃完了再吐。
等高中畢業(yè),進(jìn)入大專,這種虐待式的家教終于暫停了。也就是在這個時候,她的狂躁、攻擊、自殺等癥狀突然爆發(fā)了。
后來她跟我談起和父親的關(guān)系,言語很平淡。描述她小時候受到的創(chuàng)傷,就好像說著別人的故事。
3
她住院時,醫(yī)院給她的診斷是雙相情感障礙。這只是壹個方面,她更嚴(yán)重的問題是人格轉(zhuǎn)換。
人格轉(zhuǎn)換屬于異病類。壹般來說,人格轉(zhuǎn)換往往是在成長過程中受到創(chuàng)傷,又沒有及時修復(fù)引發(fā)起。我猜測,她以前的醫(yī)生可能忽略了人格轉(zhuǎn)換病癥,所以沒能徹底解決她的問題。
為什么她能說9種方言?她自己解釋說,是住院的時候,病區(qū)里什么地方的人都有,她就學(xué)會了。但實際上,如果她不犯病,是根本學(xué)不會、也說不出這些方言的??梢嫉┓覆?,就能說壹口地道的東北話。
這就是大腦的潛能,能無意識地吸收很多信息,儲存起來。平時我們無法調(diào)用這些信息,但在某些時刻,會突然爆發(fā)出來。
比如我們念了壹段唐詩,并沒有背下來,但是漢字之間的排列組合,已經(jīng)在大腦里存儲下來了,在某個時刻,就能觸景生情突然回憶起來。
人的性格也能突然“爆發(fā)”、“轉(zhuǎn)向”。我壹個同學(xué)他姐,18歲之前特別內(nèi)向,特別蔫,叁腳都踹不出壹個屁來,家人都煩死她了。后來就抑郁了。有天她自殺,往河里走。
當(dāng)時是冬天,枯水期,她沒淹死,凍得夠嗆,從此壹下子就躁狂了。完全變了個人,特別外向,在市里開了20多家連鎖藥店,掙了大錢。
這種人格轉(zhuǎn)化,是壹種意識障礙,實際上是自我識別、自我和周圍之間的界限出了問題。那她到底是人格轉(zhuǎn)換引起抑郁,還是抑郁導(dǎo)致人格轉(zhuǎn)換?很難講。也許是共病,是同時存在的。從發(fā)病機(jī)制上講,不是壹個頻道。
人格轉(zhuǎn)換更多是心理障礙,雙向情感障礙則更多是生理性的。所以對于這種有心理障礙的病人,單純藥物治療效果很差。必須結(jié)合她的過往經(jīng)歷、心理背景、文化背景,有的放矢地去治療。
就這樣,我給她治了大概壹年。后來她再沒找過我。
聽她母親說,她父親現(xiàn)在對她非常好。父女關(guān)系修復(fù)后,她的情緒慢慢穩(wěn)定了。
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原文標(biāo)題:
《之貳:壹個姑娘的九種人格》
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