你只是不善交際而已，不是社交恐懼！

文|若杉壹心理專(zhuān)欄作者

傍晚，做完咨詢，收到表妹的微信，簡(jiǎn)單粗暴的幾個(gè)字："老姐，救我！"

我來(lái)不及多想，立馬撥電話過(guò)去，順便在電話待機(jī)的短短幾十秒，腦補(bǔ)了各種場(chǎng)景：錢(qián)包丟了？男朋友提分手了？失業(yè)了？甚至還想到了綁架……連自己都不得不感慨腦洞太大，最近，追《蝸?！分卸?。

好在表妹電話接的還算迅速，沒(méi)有讓我的腦洞繼續(xù)擴(kuò)展下去。

"姐，我好像得社交恐懼癥了"，聲音中明顯帶著幾絲哭腔。

"你，社交恐懼？"顧不得電話那頭哭泣的她，我竟毫無(wú)共情的樂(lè)了。

我的這個(gè)表妹，雖算不上交際達(dá)人，也是活波開(kāi)朗愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑討人愛(ài)的主，幾天不見(jiàn)，居然得上了社交恐懼，怎能不樂(lè)?

問(wèn)明緣由，才知道，原來(lái)是工作惹的禍。

表妹剛剛大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)了時(shí)尚行業(yè)從事公關(guān)工作，原本以為是光鮮亮麗、有趣體面的活兒，卻在連續(xù)陪部門(mén)主管參加了幾次時(shí)尚大趴后，連說(shuō)話的勇氣都沒(méi)有了。

別人壹襲長(zhǎng)裙，舉著酒杯，踩著10厘米的高跟鞋驕傲的像個(gè)公主，表妹穿著剛剛買(mǎi)來(lái)的人生第壹雙高跟鞋，站立都困難。

別人壹見(jiàn)面"親愛(ài)的長(zhǎng)，親愛(ài)的短"，仿佛是上輩子走散的姐妹，表妹卻只能尷尬的附和著，心里想著："我們不過(guò)是上個(gè)月剛剛見(jiàn)過(guò)壹面而已，我還不知道你姓什么"。

幾次下來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)也對(duì)太過(guò)拘謹(jǐn)?shù)谋砻糜行┎粷M，表妹自然愈發(fā)抗拒這樣的場(chǎng)合。于是，編了個(gè)生病的借口，躲了今天的活動(dòng)?？梢紓€(gè)人越想越覺(jué)得自己不爭(zhēng)氣，覺(jué)得自己有病，才給我發(fā)了那條微信。

我聽(tīng)罷，直接了當(dāng)?shù)母砻谜f(shuō)："姑娘，你只是還未習(xí)慣社交場(chǎng)合的交往方式而已，不是社交恐懼。"

想來(lái)，社交恐懼癥應(yīng)該和強(qiáng)迫癥、抑郁癥壹起，并稱(chēng)為叁大"最易冠名心理疾病"。我的來(lái)訪者中，也有不少所謂的"社交恐懼癥"患者。

來(lái)訪者a說(shuō)："我得了社交恐懼癥，因?yàn)椴幌矚g參加同學(xué)聚餐。"

來(lái)訪者b也得了社交恐懼癥，原因是看著同壹個(gè)辦公室的同事跟領(lǐng)導(dǎo)談笑風(fēng)生，好不自在，而自己跟領(lǐng)導(dǎo)同乘壹部電梯時(shí)，只會(huì)低頭看鞋。

來(lái)訪者c說(shuō)，在國(guó)外留學(xué)，同學(xué)特別喜歡周末去酒吧，而他只喜歡躲在屋里看書(shū)。

……

可是，以上這些，不過(guò)是性格內(nèi)向或不善交際，甚至只是個(gè)人交友習(xí)慣罷了。真正的社交恐懼癥要嚴(yán)重得多。

究竟什么是社交恐懼癥？

從定義上來(lái)講，社交恐懼癥是這樣的：

它是恐懼癥中最常見(jiàn)的壹種，是壹種以過(guò)分懼怕社交活動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥?；颊呙髦謶址磻?yīng)是不合理的但無(wú)法控制，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并極力回避社交活動(dòng)，或帶著畏懼去忍受，影響其正?；顒?dòng)。

社交恐懼癥的核心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視，壹旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面，所以回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。社交恐懼常常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)等心理活動(dòng)，會(huì)有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀。

社交恐懼癥主要表現(xiàn)在叁種情況：壹種患者只害怕當(dāng)眾發(fā)言，還有壹些患者對(duì)許多社交環(huán)境存在中等恐懼，最后壹種是對(duì)很多社交環(huán)境都有強(qiáng)烈的恐懼，從當(dāng)眾發(fā)言到只是和其他人交談，這些人是綜合社交恐懼癥患者。

社交恐懼癥與內(nèi)向有什么區(qū)別?

社交恐懼癥與內(nèi)向的區(qū)別主要在內(nèi)心體驗(yàn)上。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，內(nèi)向的人感受到的更多是"害羞"，而社交恐懼癥患者感受到的更多是"焦慮"和"恐懼"。

就拿當(dāng)眾發(fā)言這件事來(lái)說(shuō)，其實(shí)很多人在當(dāng)眾發(fā)言時(shí)都會(huì)感到有些緊張，這種緊張背后是"害羞"，是怕自己說(shuō)不好。事實(shí)上，很多人都會(huì)害羞，壹項(xiàng)經(jīng)典的"害羞"研究發(fā)現(xiàn)，40%的人認(rèn)為自己害羞，而90%的人承認(rèn)自己曾經(jīng)害羞。

但社交恐懼癥患者體驗(yàn)到的不是"害羞"，而是"恐懼"，他們會(huì)發(fā)抖、出汗、頭腦混亂、眩暈、心跳加快，嚴(yán)重時(shí)，甚至導(dǎo)致驚恐發(fā)作。

為什么會(huì)患上社交恐懼癥？

壹般來(lái)講，具有膽小、多疑、自卑、害羞、內(nèi)向、依賴(lài)等人格特征的人群會(huì)比較容易患上社交恐懼癥，他們壹般自尊心較強(qiáng)，對(duì)他人的評(píng)價(jià)極其敏感，害怕被別人拒絕，亦或者對(duì)自己的外貌或者能力沒(méi)有信心。

同許多疾病壹樣，社交恐懼癥的患病原因與早期家庭教養(yǎng)方式有關(guān)。

就像我的壹個(gè)來(lái)訪者，因?yàn)楦赣H是軍人的緣故，對(duì)其言行舉止，說(shuō)話做事都有壹套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，壹旦違反必受父親責(zé)罵。工作以后，他發(fā)現(xiàn)自己每說(shuō)壹句話，都要斟字酌句，生怕犯錯(cuò)，但這樣做的問(wèn)題，就是常常跟不上別人談話的節(jié)奏。常常大家已進(jìn)入到另壹個(gè)話題，他還停留在上壹個(gè)主題，糾結(jié)某句話該不該說(shuō)。慢慢地，他覺(jué)得自己腦子比別人笨，再后來(lái)，便不愿多跟別人講話，性格也逐漸孤僻起來(lái)。

除了教養(yǎng)方式過(guò)于嚴(yán)厲以外，家長(zhǎng)的過(guò)度保護(hù)也會(huì)使小孩患上社交恐懼。比如我的另壹個(gè)來(lái)訪者，讀到高中也沒(méi)自己洗過(guò)壹次襪子，出門(mén)旅行父母必然陪同，并順帶著連酒水飲食藥品壹壹準(zhǔn)備妥當(dāng)，壹路上又是提包又是遞水，活脫脫壹副皇上巡游的架勢(shì)。只要他壹提出要自己出門(mén)，母親便抹著眼淚，哭訴著各種不放心。久而久之，來(lái)訪者真真變成了籠中的小鳥(niǎo)，直到某天他想飛出來(lái)，才發(fā)現(xiàn)羽翼已斷，處處碰壁，于是，開(kāi)始恐懼與別人接觸。

此外，社交恐懼癥也很有可能是由生物原因造成的。2000年在上海召開(kāi)了有關(guān)社交恐懼癥的研討會(huì)，主講人美國(guó)著名精神病學(xué)教授戴維西漢先生說(shuō)，社交恐懼癥的發(fā)病是因?yàn)槿梭w內(nèi)壹種叫"5-羥色胺"的化學(xué)物質(zhì)失調(diào)所致。這種物質(zhì)負(fù)責(zé)向大腦神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息。這種物質(zhì)過(guò)多或過(guò)少都可引起人們的恐懼情緒。

如何診斷是否患上社交恐懼癥？

關(guān)于社交恐懼癥的診斷，以下是具有臨床意義的社交焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（dsm-5），大家可以對(duì)照自測(cè)。

a.在壹種或多種社交情境下都感到顯著的恐懼或焦慮。社交情境例如：與人互動(dòng)（談話，見(jiàn)壹些不熟悉的人等），被觀察、被注視（吃飯或者喝水等），在其他人面前表現(xiàn)（如發(fā)言等）

b.擔(dān)心自己的表現(xiàn)（或者讓別人看出自己的焦慮）會(huì)被負(fù)面地評(píng)估（例如會(huì)讓自己尷尬、導(dǎo)致別人拒絕自己等）

c.幾乎所有的社交情境都會(huì)喚起這樣的焦慮或恐懼

d.由于極度的害怕或焦慮，患者會(huì)主動(dòng)回避社交情境

e.這種害怕或焦慮是不合理的，相應(yīng)的情境本不應(yīng)該激發(fā)這樣的恐懼（意思是說(shuō)，假如壹個(gè)在戰(zhàn)場(chǎng)上生活的，情境本來(lái)就可怕，那就不符合這條標(biāo)準(zhǔn)）

f.這種恐懼、焦慮、回避通常會(huì)持續(xù)半年以上的時(shí)間

g.這種恐懼、焦慮、回避給患者帶來(lái)了不可忍受的痛苦，或者給ta實(shí)際的社會(huì)生活功能造成了顯著的影響（例如無(wú)法好好上班、工作、交朋友）

看過(guò)這些標(biāo)準(zhǔn)，有沒(méi)有覺(jué)得自己離社交恐懼癥還隔了十萬(wàn)八千里？

如果不幸覺(jué)得自己符合以上全部，記得壹定要考慮接受專(zhuān)業(yè)幫助。切忌強(qiáng)迫自己去見(jiàn)人，去社交，不僅會(huì)讓自己難受，更重要的，社交恐懼癥患者因?yàn)殚L(zhǎng)期與人交往較少，缺乏社交經(jīng)驗(yàn)，如果逼著自己社交，會(huì)更加容易受挫而使癥狀加劇，壹定要在心理醫(yī)生的陪同下，逐步改善。

當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)人而言，無(wú)非是不喜社交、不善社交，安然的享受讓自己舒適的方式就好。

作者簡(jiǎn)介：若杉，壹心理專(zhuān)欄作者，國(guó)家貳級(jí)心理咨詢師。個(gè)人公眾號(hào)：若杉生活（rosan_life）。

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