北京失眠醫(yī)院(北京無痛人流醫(yī)院)

一夜醒來十幾次，睡夢(mèng)中“拳腳相加”把自己打醒，開著會(huì)卻突然倒頭就睡……如今，不少人被睡不著、睡不醒等問題所困擾，而它們卻有可能提示著某些嚴(yán)重的疾病。由中國(guó)睡眠研究會(huì)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書》數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下，中國(guó)有超過3億人存在睡眠障礙。

為此，記者探訪了國(guó)內(nèi)最早開展睡眠診治服務(wù)的北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心，用一天一夜的跟蹤采訪來揭秘睡眠門診的秘密。

現(xiàn)場(chǎng)探訪

睡眠監(jiān)測(cè)儀可實(shí)現(xiàn)“夢(mèng)境跟蹤”

在北大人民醫(yī)院住院樓C區(qū)有一個(gè)安靜的區(qū)域——睡眠中心。這里宛若一處“夢(mèng)工廠”，推開大門，靜謐的走廊兩側(cè)分布著8間睡眠監(jiān)測(cè)病房。房間內(nèi)的設(shè)置仿佛酒店的單人標(biāo)間一般，設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，床頭有床頭柜，墻上還掛著電視機(jī)。

看似“平平無奇”的房間，如何完成夢(mèng)境跟蹤等“神秘”監(jiān)測(cè)任務(wù)呢？答案就在藏于床頭柜內(nèi)的一臺(tái)機(jī)器里。它上面插滿五顏六色的導(dǎo)線，一頭連著電極片。當(dāng)天值班的技術(shù)人員張雪麗說，這臺(tái)設(shè)備的學(xué)名是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，其監(jiān)測(cè)結(jié)果是診斷睡眠行為異常疾病的“金鑰匙”。和做心電圖類似，做睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)醫(yī)生通過貼在病人身上的電極片“問診”。這臺(tái)機(jī)器能監(jiān)測(cè)人全夜睡眠過程中腦電、呼吸等十余項(xiàng)指標(biāo)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)顯示在中控室的大屏上。

北大人民醫(yī)院睡眠中心主任韓芳告訴記者，有些睡眠問題往往不是“睡不好”這么簡(jiǎn)單，它可能提示著某些嚴(yán)重的疾病。

診室故事1

睡著就拳打腳踢一夜醒來十幾次

晚上7點(diǎn)，老董來睡眠中心做睡眠監(jiān)測(cè)。最近幾年，他經(jīng)常在睡夢(mèng)中一頓“拳腳相加”把自己打醒，之后再難入睡。兩周前，他在韓芳的安排下，預(yù)約了睡眠行為異常的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

因?yàn)槔隙性缢牧?xí)慣，為了不錯(cuò)過他的睡意，張雪麗特地為他安排第一個(gè)連接監(jiān)測(cè)設(shè)備：頭部貼上電極片，用彈力網(wǎng)頭套進(jìn)行固定，再扣上胸帶和腹帶。“正常人在做夢(mèng)期間，肌肉會(huì)特別放松，肌肉信號(hào)的波形會(huì)特別平靜。而睡眠行為異常的患者，不管監(jiān)測(cè)中的做夢(mèng)期是否存在動(dòng)作，他的肌肉都會(huì)特別緊張，下頜、腿部、上肢的肌電信號(hào)都會(huì)異于常人，通常增高明顯。”張雪麗說。

清晨六點(diǎn)，護(hù)士將老董喚醒：“您昨天夜里醒了十幾次。”老董挺吃驚：“這么多？”“您想不起來的事，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備都用數(shù)據(jù)替你記著呢。判斷病情就靠它們。”醫(yī)護(hù)人員表示。

【斷癥】“夢(mèng)中打人”是大腦病變的早期表現(xiàn)

韓芳說，像老董這種以夢(mèng)中暴力行為為表現(xiàn)的睡眠行為障礙，臨床多見于50歲以上的老年男性。許多發(fā)病者平常性格溫和，和夢(mèng)中行為表現(xiàn)并不一致。而“夢(mèng)中打人”的癥狀其實(shí)是大腦病變的早期表現(xiàn)，許多老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病發(fā)病前都有可能出現(xiàn)這樣的“前兆”，如帕金森病、老年癡呆癥、多系統(tǒng)萎縮等。“我們追蹤研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)這種類型的睡眠行為障礙，如果不加干預(yù)，10年后近八成都會(huì)出現(xiàn)不同程度的帕金森或老年癡呆等疾病?！?/p>

診室故事2

總是“迷迷糊糊”洗著水果就睡著了

有人是為了“睡不著”而來，也有人是為了“醒不了”而來。30歲的小劉這幾年總是“迷迷糊糊”，開車撞樹，走路掉溝里，上班開著會(huì)說著說著倒頭就睡。韓芳的手機(jī)里還存著一段小劉發(fā)來的視頻，當(dāng)時(shí)小劉在廚房給孩子洗櫻桃，一家人正笑得開心。突然之間，小劉整個(gè)人癱坐在墻角呼呼大睡起來。

小劉懷疑自己患有“發(fā)作性睡病”。為了確診，他需要在一天時(shí)間里，進(jìn)行5次小睡實(shí)驗(yàn)。正常人在入睡后90分鐘到120分鐘內(nèi)才會(huì)開始做夢(mèng)，而對(duì)于“發(fā)作性睡病”的患者來說，這個(gè)時(shí)間會(huì)變得很短。單次小睡實(shí)驗(yàn)1小時(shí)，一天內(nèi)5次實(shí)驗(yàn)中，受監(jiān)測(cè)者有兩次及以上在8分鐘內(nèi)入睡，在15分鐘內(nèi)開始做夢(mèng)，便可作為診斷“發(fā)作性睡病”的標(biāo)準(zhǔn)。

這一天，小劉在8點(diǎn)、10點(diǎn)、12點(diǎn)、14點(diǎn)和16點(diǎn)分別進(jìn)行了5次監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為他精準(zhǔn)“掐點(diǎn)兒”，每一回他入睡、做夢(mèng)所用的時(shí)間都少于診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)限，用“倒頭就睡”形容毫不為過。而這些都成為確診的基礎(chǔ)。

【斷癥】七八成發(fā)作性睡病患者為青少年

韓芳建議睡眠監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)出具結(jié)果后，再進(jìn)行一個(gè)腦脊液激素水平的檢查以進(jìn)一步確診。“發(fā)作性睡病有許多特別的癥狀，除了小劉這種白天過度嗜睡、猝倒之外，還有不少患者會(huì)出現(xiàn)睡眠幻覺。來睡眠中心就診的發(fā)作性睡病患者中，七八成都是兒童、青少年。韓芳說，有時(shí)真不是因?yàn)楹⒆印皯小?，而是他生病了。家長(zhǎng)不要用過激言語傷害孩子的心理和感情，應(yīng)該視情況帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

專家提醒

睡不著睡不醒都得治

通過探訪，記者了解到，睡不著、睡不醒都需要及時(shí)就診。韓芳說，有時(shí)候，睡眠障礙是某種更嚴(yán)重疾病的前兆或表象。大量研究證明，睡眠障礙還與不少患者的心理障礙、精神疾病互為因果。在“睡不好”已成為普遍社會(huì)現(xiàn)象的今天，一旦出現(xiàn)睡眠障礙要及時(shí)調(diào)整，必要時(shí)就醫(yī)。

（原標(biāo)題：探訪國(guó)內(nèi)最早的睡眠門診 神秘“夢(mèng)工廠”里的探夢(mèng)人）

來源：北京晚報(bào) | 記者 孫樂琪

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