心理醫(yī)生和心理咨詢(心理咨詢師是醫(yī)生嗎)

在生活中，經(jīng)常有人混淆心理醫(yī)生和心理咨詢師，在大眾的感覺(jué)里，這兩種職業(yè)似乎是一回事。

大眾的感覺(jué)并沒(méi)有錯(cuò)。心理醫(yī)生和心理咨詢師差不多可以算是一回事，因?yàn)閮烧叨际菍?duì)人的潛意識(shí)進(jìn)行工作，都是以談話的方式對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助他們更全面地認(rèn)識(shí)和理解自己，以便獲得更合乎內(nèi)心需要的生活。

但是在具體的工作層面，這兩個(gè)職業(yè)確實(shí)也有一些不同。具體的區(qū)別如下：

一、工作場(chǎng)所不同。心理醫(yī)生，顧名思義當(dāng)然是在醫(yī)院進(jìn)行工作；而心理咨詢師則大多都在心理咨詢機(jī)構(gòu)工作，但隨著醫(yī)療制度改革，現(xiàn)在也已經(jīng)有醫(yī)院開(kāi)始聘請(qǐng)心理咨詢師了；

二、衣著形象不同。既然是心理醫(yī)生，又是在醫(yī)院工作，當(dāng)然工作時(shí)間就得穿著醫(yī)生的白大褂；而心理咨詢師，則可以穿著自己日常的得體衣服即可；

三、教育背景和處方權(quán)不同。心理醫(yī)生都是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在從事心理治療工作之前，是作為醫(yī)生在醫(yī)院工作的。正是這樣的教育背景，使得心理醫(yī)生在從事心理治療工作后，是可以有處方權(quán)的，也就是說(shuō)，在有必要時(shí)有權(quán)為病人進(jìn)行藥物治療；心理咨詢師則可能是任何一種教育背景，可能是心理學(xué)專業(yè)，但也可能是其他專業(yè)畢業(yè)。心理咨詢師只能通過(guò)專業(yè)的心理技術(shù)為來(lái)訪者提供幫助，無(wú)權(quán)做藥物治療。根據(jù)精神衛(wèi)生法的規(guī)定，心理咨詢師也無(wú)權(quán)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行癥狀診斷；

四、持證不同。心理醫(yī)生的資格證都是由衛(wèi)生部頒發(fā)的心理治療師資格證，而心理咨詢師是由勞動(dòng)部頒發(fā)的心理咨詢師資格證。但從2017年11月之后，勞動(dòng)部將不再頒發(fā)心理咨詢師資格證，今后心理咨詢師的資格證可能會(huì)改由行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)頒發(fā)（由于是最新變化，目前走向尚不明朗）；

五、職業(yè)形態(tài)不同。心理醫(yī)生在醫(yī)院工作，他們的主要收入來(lái)源是工資、獎(jiǎng)金、績(jī)效，而不是咨詢費(fèi)。換言之，病人支付給心理醫(yī)生的錢，并不會(huì)直接進(jìn)入到醫(yī)生的口袋，而是統(tǒng)一由醫(yī)院收取，然后再經(jīng)過(guò)科室的分配才能以工資、獎(jiǎng)金、績(jī)效的方式間接地付給心理醫(yī)生。這也是在很多醫(yī)院，心理醫(yī)生的地位并不受重視，以至于醫(yī)院要招聘心理咨詢師作為隊(duì)伍補(bǔ)充的原因。因?yàn)槟壳搬t(yī)院的主要收入是藥物、手術(shù)等，而心理醫(yī)生提供的心理治療耗時(shí)很長(zhǎng)——每節(jié)50分鐘（門診病人只要幾分鐘就能完成一個(gè)病人）但是收入?yún)s很低（心理治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥物治療的費(fèi)用）。所以其實(shí)在醫(yī)院里，其他科的醫(yī)生大多都不愿意轉(zhuǎn)來(lái)做心理醫(yī)生，一方面是收入低，另一方面是不被重視。

但是，做心理醫(yī)生有一個(gè)好處：心理治療的工作需要很多學(xué)習(xí)進(jìn)修費(fèi)用的投入，這個(gè)部分的開(kāi)支醫(yī)院通常都能報(bào)銷，當(dāng)然根據(jù)不同的醫(yī)院，報(bào)銷的額度會(huì)有不同。

心理咨詢師在咨詢機(jī)構(gòu)工作，他們的主要收入來(lái)源就是咨詢費(fèi)。據(jù)我了解，除了私人執(zhí)業(yè)的心理咨詢師，大部分心理咨詢師在收入上都是和機(jī)構(gòu)分賬。沒(méi)有人給心理咨詢師發(fā)工資，咨詢師們也只能自己給自己買社保，自己給自己放假，自己給自己發(fā)獎(jiǎng)金，換言之，他們都是自負(fù)盈虧。在學(xué)習(xí)進(jìn)修的費(fèi)用上，心理咨詢師們也要自掏腰包。

所以，大部分心理咨詢師都是出于內(nèi)心的熱愛(ài)，喜歡和人的工作，才選擇了這樣的一份職業(yè)。

六、接待來(lái)訪的群體不同。會(huì)選擇去醫(yī)院做心理治療的人，大多都伴隨著軀體的疾病。相當(dāng)一部分病人都是在其他科室反復(fù)求醫(yī)不治，最后不得已才被推薦到心理科。所以心理醫(yī)生們接待的來(lái)訪者，大多都自稱病人，一般都是嚴(yán)重的心身疾病或軀體障礙患者。而心理咨詢師們的來(lái)訪者，則大多社會(huì)功能良好，甚至有著較好的收入、良好的受教育背景，只是在生活中遇到了一些情緒或關(guān)系的困擾，想通過(guò)心理咨詢提升生活質(zhì)量。

最后，無(wú)論是心理醫(yī)生還是心理咨詢師，只要受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，又有穩(wěn)定的督導(dǎo)和個(gè)人體驗(yàn)，那么他們提供的治療當(dāng)然都是有效的。