崔永元談抑郁癥[崔永元的了雙向情感]

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不久前，有一位國際上聞名的華裔物理學(xué)家在美國逝世，依據(jù)揭露的報(bào)導(dǎo)，他是由于郁悶癥自殺的。這個(gè)音訊讓許多人都想起了許多年前聞名的影星張國榮也是由于相同的原因，用差不多的方法完畢了自己的生命。

郁悶癥這個(gè)詞被我國人所熟知，在我的印象中，與兩個(gè)人有很大的聯(lián)系，一個(gè)便是我方才說的影星張國榮， 2003 他自殺的新聞?wù)饝亓苏麄€(gè)華人社會(huì)，一夜之間郁悶癥這個(gè)詞傳遍了我國的街頭巷尾，我便是從那個(gè)時(shí)分開端知道郁悶癥的。

還有別的一個(gè)人便是咱們都了解的崔永元先生，他從前揭露宣告自己患有嚴(yán)峻的郁悶癥，不過咱們有時(shí)分會(huì)常常聽到某些人拿崔永元先生的郁悶癥戲弄，乃至在相聲里邊也常常能夠聽到“哎呦，傳聞你最近郁悶了”這樣的戲弄。實(shí)踐上，這種對待郁悶癥的心境是不對的，之所以會(huì)戲弄，還在從心里邊不認(rèn)為這是一種像傷風(fēng)、肝炎、乃至癌癥相同的疾病，嚴(yán)峻的乃至能喪命。大多數(shù)人仍是把郁悶癥作為是一種人的心思問題，不覺得是一種需求去醫(yī)院醫(yī)治的疾病。

今日我想來給咱們談?wù)動(dòng)魫灠Y到底是一種什么樣的疾??？

首要，咱們有必要理解一點(diǎn)，人人都會(huì)偶然有的心境郁悶和得了郁悶癥，是完完全全的兩碼事。最重要的差異在于“程度”和“時(shí)長”。誰都有心境的低落，但假如三五天內(nèi)就能自己恢復(fù)過來，看個(gè)電影、吃頓大餐、跑個(gè)幾公里，心境就恍然大悟了，這必定就不算是郁悶癥。依照 NHS 的界說，郁悶的時(shí)刻超越兩周[1]，傍邊繼續(xù)低落，且沒有辦法自行緩解，就要考慮郁悶癥的或許了。那郁悶癥的臨床體現(xiàn)到底有哪些呢？

我手頭有一本書，陜西科學(xué)技術(shù)出書社 2012 年出書的《愁斷肝腸:解讀郁悶癥》，里邊有一段對郁悶癥癥狀的臨床體現(xiàn)通俗化的解說，郁悶癥有三大主要癥狀：一、心境低落，二、思想緩慢，三、言語行為削減。咱們逐個(gè)來說。

心境低落便是無論如何也快樂不起來，總是苦惱憂傷，覺得了無生趣。時(shí)刻的每一分每一秒都感覺苦楚難熬，歲月難熬，乃至是生不如死。典型的特征是早上起來時(shí)這些感覺特別嚴(yán)峻，晚上會(huì)減輕。

思想緩慢便是自己覺得腦袋欠好使了，記不住作業(yè)，思考問題也困難，如同自己一會(huì)兒變笨了。以往能輕松應(yīng)對的學(xué)習(xí)和作業(yè)上的使命，現(xiàn)在卻像極了珠穆朗瑪，要攀爬上去，自己實(shí)在是有心無力了。能夠說，比起心境上的動(dòng)搖，自己才干上的滑鐵盧更讓人心焦。

言語行為削減，便是變得不愛活動(dòng)、欠好人說話。覺得渾身無精打采的，連走路都很吃力，關(guān)于一些有意思的活動(dòng)也不愿意參加了，日子上很懶散，有時(shí)分乃至連個(gè)人衛(wèi)生也懶得搞。

可是，三大癥狀一起具有的人其實(shí)并不是許多，有些人僅僅具有了其間的一條。其他不那么典型的癥狀還包含焦慮、損失愛好和自我點(diǎn)評過低一級。損失愛好也很常見，有這一條體現(xiàn)的人沒有了以往的熱忱，領(lǐng)會(huì)不到日子的趣味，對任何作業(yè)都愛好索然，發(fā)展到后來，或許一個(gè)人閉門煢居，疏遠(yuǎn)親朋，逃避交際。能夠說“情感上麻痹了”。

在郁悶癥的確診上，有一個(gè)比較常見的認(rèn)知誤區(qū)，在這兒要特別強(qiáng)調(diào)一下，這也是我寫這期問答時(shí)犯的一個(gè)過錯(cuò)，請?jiān)蹅儎?wù)必聽細(xì)心：

假如你或許你的親朋正在閱歷下面這些一些體會(huì)：

例如，一會(huì)整日昏昏欲睡，眼皮都睜不開，一會(huì)又徹夜難眠，一天睡不到2小時(shí)。一會(huì)吃得很少，感覺一點(diǎn)都不餓，曾經(jīng)覺得好吃的現(xiàn)在都味同嚼蠟；一會(huì)又會(huì)吃得許多，期望靠吃得多來振作心境，盡管大多數(shù)狀況下然并卵。因而，你的體重一會(huì)大漲，一會(huì)又或許大跌。

那么要當(dāng)心，這不是郁悶癥，而是躁郁癥，不過“躁郁癥”這個(gè)詞現(xiàn)在不常用了，專有名詞是“雙相情感妨礙”，簡稱“雙相”。雙相的典型癥狀便是時(shí)而躁狂，時(shí)而郁悶。依據(jù) 2010 年美國德州大學(xué)健康衛(wèi)生中心查爾斯波頓領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研討[2]，大約三分之一開始被確診為郁悶癥的患者實(shí)踐上得的是雙相情感妨礙。

誤診的原因是由于輕度躁狂的患者會(huì)感到精力旺盛，這對正常人來說是蠻高興的，所以不會(huì)覺得是什么大問題，而當(dāng)雙相轉(zhuǎn)到了郁悶的那一面，和自己 high 的時(shí)分比較，完全跌入了低谷，這時(shí)分患者才覺得出了問題，所以找醫(yī)師主訴的病況必定也是以郁悶的癥狀為主。還有一個(gè)原因，躁狂或許僅僅偶然呈現(xiàn)，而郁悶是更常見的癥狀，這也或許形成誤診。為了防止誤診，要把自己過往與病況有關(guān)的心境上的癥狀要細(xì)心報(bào)告給醫(yī)師。

咱們繼續(xù)談?dòng)魫灠Y，能夠說這是一種常見病。

2001 年浙江省 15 歲及以上人群精力疾病流行病學(xué)查詢的結(jié)果是，郁悶癥的發(fā)病率大約為 6% [3]，別的我能查到的 2011 年的一個(gè)數(shù)據(jù)是 6.5% ，這個(gè)數(shù)據(jù)宣布在天然集團(tuán)部屬電子期刊 BMC Medicine 上[4]，看來發(fā)病率有增高的痕跡。 6% 什么概念，也便是說，我國至少有 8400 萬人患有不同程度的郁悶癥，差不多便是一個(gè)德國的總?cè)丝诹?。郁悶癥還能夠細(xì)分為四類：重度郁悶癥、繼續(xù)性郁悶癥、時(shí)節(jié)性郁悶癥和非典型郁悶癥。

重度郁悶癥的患者超越兩周的時(shí)刻一向處于極端郁悶的狀況，凡事一般都只看到消沉的一面，被空虛感、無力感和無價(jià)值感圍住，進(jìn)食和睡覺都有妨礙，頭痛，重復(fù)想到死或有自殺妄圖。依據(jù)澳大利亞和新西蘭精力病學(xué)雜志上的一篇論文供給的數(shù)據(jù)[5]，男性重度郁悶癥患者的自殺危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女人，男性挨近 7% ，而女人只要 1% ，假如你對不同性別患者的自殺率問題感愛好，能夠參閱本期文稿中附的論文網(wǎng)址。

繼續(xù)性郁悶癥與重度郁悶癥的癥狀相似，但程度要輕一些，不過繼續(xù)的時(shí)刻更長。繼續(xù)性郁悶癥一般要繼續(xù) 2 年才干確診，總的病程能夠繼續(xù) 10 年乃至是終身。

時(shí)節(jié)性郁悶癥的癥狀與重度郁悶癥相似或減輕。這種郁悶癥的特點(diǎn)是在冰冷時(shí)節(jié)發(fā)病，多曬太陽能夠減輕病況。對這種郁悶癥的確診需求承認(rèn)患者只在特定的時(shí)節(jié)發(fā)病，而在其他時(shí)節(jié)從未發(fā)病。關(guān)于患者來說，光照療法好像特別有用。

還有一些患者在一些特殊狀況下體現(xiàn)出了顯著的郁悶癥狀，但不契合具體病癥的確診規(guī)范，醫(yī)師能夠做出非典型郁悶癥的確診。

聽了那么多，假如你覺得自己完全契合郁悶癥的典型癥狀，那么，我給你的強(qiáng)烈建議便是，把這個(gè)作為是得了肝炎相同的疾病，有必要去正規(guī)醫(yī)院看病了。假如是去一般的醫(yī)院就診，首選精力科，次選心思科，但假如醫(yī)院這兩個(gè)科都沒有的話，有些醫(yī)院也能夠掛神經(jīng)內(nèi)科。當(dāng)然，最好是去專門的精力衛(wèi)生中心，現(xiàn)在國內(nèi)每個(gè)城市根本上都有精力衛(wèi)生中心了，僅僅大多數(shù)人或許都沒有留意到，你略微查一下就知道了。郁悶癥也與大多數(shù)疾病相同，越早醫(yī)治，作用越好。假如你仍然不作為是一種疾病的話，那么，很或許結(jié)果是相當(dāng)嚴(yán)峻的，影響學(xué)習(xí)、日子、作業(yè)不說，還會(huì)由于吃欠好、睡欠好而并發(fā)許多其他疾病。

由于我自己沒有得過郁悶癥，也從來沒有去過精力衛(wèi)生中心看病。但為了今日這期問答，我特意具體問詢了一位精力疾病的患者，請她具體講述一下看病的閱歷。下面我把她在上海市宛平南路 600 號的上海市精力衛(wèi)生中心看病的進(jìn)程簡述如下，供你做一個(gè)參閱和心思準(zhǔn)備：

在精力衛(wèi)生中心，醫(yī)師會(huì)具體問詢你的各種癥狀，也會(huì)組織你進(jìn)行問卷測驗(yàn)，并依據(jù)相應(yīng)的狀況，對你做出病況的確診，一般來說，都會(huì)開藥給你吃的。提到這兒就不得不提，有些人對精力疾病的藥物存在著一些沖突心思，憂慮副作用大，并且認(rèn)為自己一吃藥就完全變成了一個(gè)精力患者，這頂帽子太大了。也有不少人覺得，精力病是否能夠只通過和醫(yī)師聊談天，談著談著，乃至來個(gè)催眠，解開一些小時(shí)分的心結(jié)，病就不藥自愈了。很惋惜，這些影視劇或許小說中的情節(jié)，在現(xiàn)實(shí)日子中產(chǎn)生的概率很低?，F(xiàn)在的確有收費(fèi)很高的相似談天、催眠這樣的心思引導(dǎo)醫(yī)治，但這些也仍然是輔佐醫(yī)治，不能替代藥物醫(yī)治，并且真的很貴，也不進(jìn)醫(yī)保，老百姓是很難享用的，當(dāng)然，在我看來并不是什么享用，任何疾病的醫(yī)治進(jìn)程都不是享用。精力疾病藥物是歸入醫(yī)保的，重性精力病則歸入大病醫(yī)保。

一般醫(yī)師招待你的時(shí)刻最多為半小時(shí)，假如要進(jìn)行一小時(shí)以上的長談，需求挑選特定的提早預(yù)約好的專業(yè)類的咨詢服務(wù)，咨詢費(fèi)必定是需求付的，名額也不多。一般醫(yī)師的就診以開藥為主。你有具體的問題，醫(yī)師一般也會(huì)回答。但醫(yī)師不會(huì)和你閑談，究竟就診的人許多。

精力類疾病的藥物也有西藥和中成藥這兩種，所謂的西藥，我覺得更好的稱號應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥，而中成藥更好的稱號是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥。因而，只要是正規(guī)上市的西藥，都通過大樣本、雙盲、隨機(jī)、對照試驗(yàn)，副作用在說明書上會(huì)羅列得很具體，你能夠自行判別這些副作用危險(xiǎn)是否能夠承受。

不過說句實(shí)話，假如你細(xì)心看各種精力類藥物的說明書，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它根本影響了你身體的各個(gè)器官和方方面面，副作用是清晰的。可是，看病便是這樣，只能是兩害相權(quán)取其輕。也有一些聲稱能醫(yī)治精力類疾病的中成藥，例如逍遙丸、解郁安神顆粒等，假如你看說明書，會(huì)發(fā)現(xiàn)它們在不良反響這一欄無一例外寫的都是尚不清晰。是不是真的有醫(yī)治作用這個(gè)我欠好評判。但有一點(diǎn)我有必要要提示咱們，尚不清晰的意義是不知道有沒有副作用，不是沒有發(fā)現(xiàn)的意思。有些人或許認(rèn)為中藥成分都是天然無副作用的，這個(gè)認(rèn)知是極為過錯(cuò)的，天然與無副作用是不等價(jià)的，大天然中的各種毒素實(shí)在太多了，今日不展開了。所以，精力類藥物我是強(qiáng)烈建議咱們不要服用中成藥。

精力類藥物其實(shí)還有別的一項(xiàng)沒有寫明的副作用，便是戒斷反響。假如你一會(huì)兒猛地?cái)嗨?，或許之前各種噩夢般的體會(huì)又從頭回來找你了，所以醫(yī)師一般對減藥和斷藥都會(huì)十分慎重。

絕大多數(shù)人的郁悶癥都是輕度或中度的，通過藥物醫(yī)治后，癥狀都能得到緩解，但能否斷藥后不再復(fù)發(fā)，就說禁絕了。郁悶癥第一次發(fā)病后，有兩種狀況很常見，一是變成了緩慢郁悶（需求長時(shí)間服藥、癥狀存在但不劇烈），二是停藥后隔一段時(shí)刻又復(fù)發(fā)。一般復(fù)發(fā)的患者，癥狀會(huì)一次比一次更嚴(yán)峻，最終有或許成為重度郁悶癥患者。

最終我想提示咱們一點(diǎn)，你千萬不要由于自認(rèn)為把握了一些郁悶癥的皮裘常識(shí)就去輔導(dǎo)他人吃什么藥，這也是我在節(jié)目中一個(gè)西藥稱號也不提的原因，一切精力類疾病的藥物都要嚴(yán)厲遵醫(yī)囑。作為一般人，對精力病患者既不要輕視，也不要過度關(guān)心。咱們能做到的最大的好心，便是把他們作為一般人對待。

請?jiān)蹅冇涀。河魫灠Y也是病，嚴(yán)峻起來會(huì)要命。

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[1] https://www.nhs.uk/conditions/stress-anxiety-depression/low-mood-and-depression/

[2] https://www.verywellmind.com/can-depression-turn-into-bipolar-disorder-1066738

[3] http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyfyx200504003

[4] https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-90

[5] https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x?journalCode=anpa