心境抑郁性障礙[抑郁性神經(jīng)癥]

本文介紹心境妨礙之一——郁悶性心境妨礙，其間的關(guān)于郁悶癥（一）已在其文章種寫出，這兒再作彌補(bǔ)。在本文中，你將了解到：

一 概述

二 病因

三 癥狀

四 分類與辨別

概述

郁悶妨礙以繼續(xù)的嚴(yán)峻的哀痛為特色，關(guān)于活動(dòng)的愛好或是愉快感下降，并影響社會(huì)功用。

郁悶也常常用于描繪失望（如經(jīng)濟(jì)損失、自然災(zāi)害、嚴(yán)峻疾?。┖蛽p失（如所愛之人的亡故）導(dǎo)致的失落或懊喪的心情。但關(guān)于這種心情的更好的術(shù)語(yǔ)是心情失落和哀痛。心情失落和哀痛，與郁悶不同，往往觸發(fā)需求相關(guān)事情的觀念或提示，當(dāng)環(huán)境或事情處理后，積極心情和詼諧就會(huì)呈現(xiàn)，而且不伴有無(wú)價(jià)值和自我討厭的遍及感觸。心情失落一般繼續(xù)數(shù)天，而不是數(shù)周或數(shù)月，而且也不太或許有自殺觀念和社會(huì)功用的繼續(xù)損失?？墒牵瑢?dǎo)致心情失落和哀痛的事情和應(yīng)激源也能夠?qū)е掠魫灧恋K，特別在易感人群中（如既往有郁悶病史或郁悶妨礙宗族史）。

郁悶妨礙可發(fā)病于任何年紀(jì)，但一般在10幾歲中期或20幾歲或30幾歲。在初級(jí)衛(wèi)生保健組織中有30％的患者陳述存在郁悶癥狀，可是只要小于10％有郁悶妨礙。

病因

首要的原因或許如下：

① 遺傳要素占一半以上的原因（產(chǎn)生偏少年更能體現(xiàn)這一點(diǎn)）。因而，郁悶妨礙更常見于郁悶妨礙患者的一級(jí)親屬，同卵雙生子的同病率高。相同，遺傳要素還會(huì)影響對(duì)不良事情導(dǎo)致郁悶反響的產(chǎn)生的幾率。

② 環(huán)境要素也是要點(diǎn)，惡劣的環(huán)境，繼續(xù)性壓抑的氣候以及時(shí)節(jié)性心境妨礙都有或許讓郁悶妨礙的產(chǎn)生率添加 。

③ 心理社會(huì)要素也有關(guān)。嚴(yán)峻的日子應(yīng)激特別是別離和損失一般見于郁悶妨礙產(chǎn)生之前，可是這些事情并不總是會(huì)導(dǎo)致耐久嚴(yán)峻的郁悶，除非是對(duì)心境妨礙易感人群。

④ 其他理論會(huì)集于腦中神經(jīng)遞質(zhì)水平的改動(dòng)，神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)

現(xiàn)已有過(guò)一次郁悶妨礙產(chǎn)生者再次產(chǎn)生的危險(xiǎn)更高。內(nèi)向或易于焦慮的人或許更簡(jiǎn)單患郁悶妨礙，他們一般缺少應(yīng)對(duì)日子壓力的交際技巧。郁悶妨礙也會(huì)產(chǎn)生在患有其他精力妨礙的人群傍邊。

婦女患病的危險(xiǎn)更高。或許的原因包含更多的露出于日常應(yīng)激或是對(duì)應(yīng)激的反響更高、某種神經(jīng)遞質(zhì)水平更高、月經(jīng)期和更年期的內(nèi)分泌改動(dòng)。

癥狀

郁悶妨礙除了郁悶心情外，還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知、精力運(yùn)動(dòng)性和其他的功用紊亂（如注意力不會(huì)集、疲憊、性欲損失、對(duì)原先感愛好的事簡(jiǎn)直徹底損失愛好、睡覺紊亂）。郁悶妨礙患者一般會(huì)有自殺觀念，并或許妄圖自殺。

郁悶妨礙還會(huì)下降保護(hù)性的免疫反響。郁悶妨礙添加心血管疾病、心梗和卒中的危險(xiǎn)，由于郁悶妨礙會(huì)開釋添加凝血的細(xì)胞因子和物質(zhì)，下降心律變異度。郁悶妨礙患者還更或許成為重度吸煙者而且忽視自己的健康，然后添加患或是加劇其他疾病的危險(xiǎn)。

分類與辨別

① 郁悶妨礙

患者或許看起來(lái)很苦楚、眼中含淚、眉頭緊皺、嘴角下垂、萎靡的姿態(tài)、目光觸摸差、缺少面部表情、肢體活動(dòng)和言語(yǔ)改動(dòng)（如聲響很小、缺少韻律、運(yùn)用單音節(jié)詞）。有些患者的郁悶心情嚴(yán)峻到眼淚都哭干了，他們覺得不能體會(huì)一般的情感而感到國(guó)際變得沒有色彩和氣憤。或許存在嚴(yán)峻的營(yíng)養(yǎng)狀況問(wèn)題。

判別郁悶妨礙需求以下狀況至少存在5種以上，而且在2周內(nèi)簡(jiǎn)直每天存在，郁悶心情和損失愛好至少存在一項(xiàng)：

大部分時(shí)刻都心情失落大部分時(shí)刻對(duì)簡(jiǎn)直一切活動(dòng)都缺少愛好或趣味顯著的體重添加或削減（> 5％），胃口添加或下降失眠或睡覺過(guò)多他人觀察到的精力運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯疲憊或乏力無(wú)價(jià)值或過(guò)度或不適當(dāng)?shù)睦⒕慰紤]才干下降，注意力不會(huì)集或優(yōu)柔寡斷重復(fù)呈現(xiàn)自殺觀念，妄圖自殺，或自殺的詳細(xì)方案

② 繼續(xù)性郁悶妨礙

郁悶妨礙狀繼續(xù) 2年以上（包含兩年）無(wú)緩解可確診繼續(xù)性郁悶妨礙（PDD）。

一般為青少年期藏匿起病，會(huì)繼續(xù)多年或數(shù)十年。癥狀的數(shù)量常常動(dòng)搖但從未到達(dá)郁悶妨礙產(chǎn)生的確診。患者存在習(xí)慣性的郁悶、失望、缺少詼諧、被迫、嗜睡、內(nèi)向、對(duì)自我和他人吹毛求疵而且訴苦。PDD患者，都更或許伴發(fā)焦慮、物質(zhì)亂用或人格妨礙（如邊際型人格妨礙——依靠）。

確診需求患者在大于2年的時(shí)刻內(nèi)大都時(shí)刻存在心情失落，而且以下狀況存在2項(xiàng)以上：

胃口不振或暴飲暴食失眠或睡覺過(guò)度乏力或疲憊自卑注意力不會(huì)集或難以作出決定失望感

③ 其他特定的或非特定的郁悶妨礙

1. 經(jīng)前期功用失調(diào)妨礙

經(jīng)前期功用失調(diào)妨礙是指與月經(jīng)周期顯著相關(guān)的心境和焦慮癥狀，在月經(jīng)前期發(fā)病，月經(jīng)往后癥狀緩解。癥狀有必要是在曩昔一年中的大都月經(jīng)周期中存在。體現(xiàn)類似但重于經(jīng)前期綜合征（常見癥狀包含粉刺、乳房壓痛、腹脹、簡(jiǎn)單疲倦、易怒及心情上的改動(dòng) 。癥狀一般會(huì)繼續(xù)六天），具有顯著的臨床癥狀或交際或作業(yè)的顯著妨礙。這種妨礙或許開端于月經(jīng)初潮后的任何時(shí)刻，在更年期時(shí)惡化，但絕經(jīng)后中止。育齡期婦女12個(gè)月的患病率大約為2％-6％。

確診需求患者在月經(jīng)前一周以下癥狀存在五種以上。癥狀有必要開端月經(jīng)開端后幾天內(nèi)顯著緩解或在一周內(nèi)消失。

顯著的心情動(dòng)搖（如忽然感到哀痛或淚如泉涌）顯著的易激惹或人際抵觸添加顯著的哀痛、無(wú)助或自我貶低感顯著的焦慮，嚴(yán)重，或邊際的潰散感對(duì)日常活動(dòng)愛好下降注意力會(huì)集困難乏力或疲憊胃口改動(dòng)，暴飲暴食，或?qū)μ囟ㄊ澄锏目是笏X過(guò)多或失眠壓倒感或失控感軀體癥狀，如乳房腫痛或腫脹，關(guān)節(jié)或肌肉痛苦，腫脹感和體重添加

2. 心境惡劣妨礙

惡劣心境妨礙的癥狀與繼續(xù)性郁悶妨礙的癥狀類似，可是與重性郁悶妨礙比較，心境惡劣妨礙的程度要輕一些，而繼續(xù)時(shí)刻要長(zhǎng)得多。心境惡劣妨礙一般要繼續(xù)2年才干確診，而總的病程能夠繼續(xù)10年以上乃至終身。惡劣心境妨礙確診辦法與繼續(xù)性郁悶妨礙相同，但其確診規(guī)范的門檻較低。心境惡劣妨礙會(huì)引發(fā)繼續(xù)性郁悶妨礙，有研討顯現(xiàn)有79%的患者在終身中會(huì)并發(fā)繼續(xù)性郁悶妨礙，這種狀況有時(shí)被稱為兩層郁悶癥

以下狀況有5種以上，或許存在惡劣心境妨礙：

在曩昔兩年或以上的大都時(shí)刻內(nèi)，大部分日子患者處于郁悶情感或?qū)λ梭w現(xiàn)郁悶感。當(dāng)郁悶時(shí)，患者有二種以上的如下癥狀：胃口削減或添加睡覺削減或添加疲倦或無(wú)力失落的自我意像專心力與決斷力的削減感覺無(wú)望與失望過(guò)度的肌肉痛苦，特別在上背與腳部。在這兩年期間，以上癥狀從未消失接連二個(gè)月以上。在這些癥狀開端的頭兩年，患者并非已處于繼續(xù)性郁悶妨礙產(chǎn)生期間患者沒有任何躁狂，輕躁或混合癥狀的產(chǎn)生?；颊甙Y狀從未契合心情替換違常的規(guī)范。癥狀應(yīng)該是獨(dú)立存在的，而非其他緩慢精力疾病癥狀的一部分（例如像精力分裂癥或妄想癥的部分癥狀）。癥狀大多不是直接由生理疾病或物質(zhì)運(yùn)用所引起，包含處方類藥物。癥狀或許現(xiàn)已給患者在社會(huì)、作業(yè)、學(xué)習(xí)以及其他日子方面造成了嚴(yán)峻困擾。

3 時(shí)節(jié)性心情失調(diào)

時(shí)節(jié)性心情失調(diào)的癥狀與繼續(xù)性性郁悶妨礙類似或稍輕，有時(shí)它被歸為重性郁悶妨礙的一個(gè)亞型。這種疾病的首要特色便是總是在冰冷時(shí)節(jié)發(fā)病并在其他時(shí)節(jié)徹底緩解。時(shí)節(jié)性心情失調(diào)隨緯度的增高而越發(fā)盛行。對(duì)這種疾病的確診需求承認(rèn)患者只在特定時(shí)節(jié)發(fā)病而在其他時(shí)節(jié)從未發(fā)病。關(guān)于時(shí)節(jié)性心情妨礙，光照療法好像特別有用。