肝氣郁結(jié)和抑郁癥關(guān)系[肝郁氣滯能自愈嗎]

近年來(lái)，跟著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加速，人們所面臨的來(lái)自學(xué)習(xí)、作業(yè)等各方面的壓力增大，失眠的人群也日益增多。據(jù)流行病學(xué)查詢材料顯現(xiàn)，國(guó)際范圍內(nèi)不同國(guó)家及區(qū)域的失眠患病率達(dá)10%-15%。而在國(guó)內(nèi)，高達(dá)38.2%的人遭受失眠的困擾，其間26.6%的人每周都會(huì)失眠，嚴(yán)峻者每周失眠次數(shù)達(dá)3次以上。

失眠一種雜亂的病癥，其雜亂性在于，大多數(shù)失眠的患者不只僅呈現(xiàn)入眠困難，多夢(mèng)，易醒，睡而不實(shí)或早醒不能入眠等失眠首要癥狀，還會(huì)隨同其他兼癥。這也使得大多數(shù)失眠患者難以單純經(jīng)過安眠藥或安神類中成藥的醫(yī)治就能獲得抱負(fù)的作用。

在失眠的隨同癥狀中，焦慮、郁悶等負(fù)面精力態(tài)志上的癥狀較為常見。國(guó)外的一項(xiàng)隨訪時(shí)刻長(zhǎng)達(dá)7.5年的研討發(fā)現(xiàn)，睡覺質(zhì)量差和失眠人群的郁悶癥狀發(fā)病率明顯升高，并且失眠人群是郁悶癥狀發(fā)病危險(xiǎn)最高的集體，約為無(wú)失眠癥人群的2倍以上，此外，失眠癥狀嚴(yán)峻程度也會(huì)不同程度地影響郁悶癥狀。

（失眠與郁悶癥的相關(guān)研討）

關(guān)于失眠與焦慮、郁悶的聯(lián)絡(luò)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研討發(fā)現(xiàn)，失眠和郁悶、焦慮的產(chǎn)生都與大腦中的下丘腦、海馬等部位排泄的神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)存在必定的聯(lián)絡(luò)，而這些部位可調(diào)度人們的睡覺及情感。

從中醫(yī)的視點(diǎn)來(lái)剖析，失眠隨同郁悶病因多責(zé)之于肝。中醫(yī)以為，肝主情志疏泄，若肝失疏泄，肝氣郁滯，則易呈現(xiàn)郁郁寡歡、心情低落，乃至郁悶等情志問題。而失眠一癥，也可因郁致病，因患者本身情志不暢，郁結(jié)心脾，耗傷氣血，肝氣不疏，打亂氣機(jī)而發(fā)失眠。

失眠在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中又稱為“不寐”?！夺t(yī)碥·郁》曰：“郁則不舒則皆肝木之病矣?！薄恫痪蛹芬嘌裕骸皯崙嵾^極，肝氣上沖，邪氣郁閉，愁悶不得眠也”，指出失眠伴郁悶，既有“郁”的一面，又兼有邪擾心神而導(dǎo)致“不寐”的一面。

故此，歷代醫(yī)家以為，失眠伴郁悶，首要與肝郁有關(guān)，以肝氣郁結(jié)，膽腑虛怯，七上八下最為常見。

現(xiàn)實(shí)生活中，信任不少人都有過這樣的閱歷，遇事不快樂，受冤枉時(shí)，又或許許多工作悶在心里時(shí)，總期望找個(gè)辦法“出口氣”。假如一口惡氣不出，心里頭就會(huì)憋的慌，這也很簡(jiǎn)單導(dǎo)致晚上翻來(lái)覆去難以入眠。

而在人體的五臟六腑中，肝的疏泄功用則能夠幫咱們調(diào)度本身不良心情，出這口“惡氣”。因而，肝的疏泄功用正常，則人體氣血平緩，氣機(jī)調(diào)暢，既不興奮，也不郁悶，各臟腑間彼此和諧，各司其職，故精力愉悅，心境舒暢，思想活絡(luò)。一旦情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，司疏泄功用瀆職，則見心境郁悶寡歡，哀痛憂慮而多疑慮。正如《素問·舉痛論》記載：“百病皆生于氣”，《證治匯補(bǔ)·郁證》也有言：“郁病雖多，皆因氣不周流”，二者皆標(biāo)明郁悶以“郁”為病機(jī)關(guān)鍵所在。

別的，除肝外，膽也是調(diào)度情志的重要臟腑，所以咱們常常將肝與膽放在一同評(píng)論。假如膽腑已虛，加上肝氣郁結(jié)，不能流注于膽，膽氣愈加虛怯，不能決斷，表現(xiàn)為精力郁悶、心情低落，毅力活動(dòng)減退。如此肝膽不濟(jì)，則進(jìn)一步加劇氣機(jī)郁結(jié)。誠(chéng)如《和平圣惠方》中所言：“膽虛則多恐……膽氣陵夷，故令心機(jī)恐怯而多驚悸也?！?/p>

如此一來(lái)，失眠本就令人痛苦不堪，再加上隨同呈現(xiàn)的郁悶等負(fù)性心情的堆集，又或許測(cè)驗(yàn)多種助眠辦法也杯水車薪，種種要素歸納作用就很簡(jiǎn)單導(dǎo)致頑固性失眠的產(chǎn)生。

正如上述所言，失眠的患者常隨同多種癥狀，尤其是郁悶等負(fù)性格志問題，并且不同的人，因?yàn)槟昙o(jì)、體質(zhì)，失眠的病因病機(jī)有所不同，故用藥也應(yīng)一人一方。

在醫(yī)治失眠方面，祖國(guó)醫(yī)學(xué)注重全體觀念，多從全體動(dòng)身、辨證論治，醫(yī)治以中藥丹方為主，配方靈敏。關(guān)于肝氣郁結(jié)，膽腑虛怯所引起的失眠伴郁悶，臨床常用溫膽湯為根底方加減辨治。

該方最早出自姚僧垣所著的《集驗(yàn)方》，后世醫(yī)家結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)該方進(jìn)行了必定的調(diào)整。如《三因極一病證方論》中記載的溫膽湯，可“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛愁悶，坐立不安?！辈浑y發(fā)現(xiàn)，溫膽湯所看病證最與心膽相關(guān)，并強(qiáng)調(diào)了關(guān)于氣郁、痰涎等要素以及不寐等病證的醫(yī)治作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也標(biāo)明，運(yùn)用溫膽湯加減醫(yī)治各型失眠伴郁悶，可有很好的作用。

別的，因?yàn)榧膊〉拈_展是一個(gè)漸進(jìn)且雜亂的進(jìn)程，跟著病況的改變，證候可產(chǎn)生改變，病機(jī)也會(huì)愈加雜亂。長(zhǎng)時(shí)刻肝郁膽虛，若不及時(shí)調(diào)度，可致中焦脾胃氣機(jī)升降異常，脾不得升，胃不得降，則可引起患者厭惡、腹脹、胃口減退等癥狀。關(guān)于這種狀況，不可拘泥于溫膽湯一方，臨床常用溫膽湯合歸脾湯加減或逍遙散合歸脾湯加減化裁運(yùn)用。

中醫(yī)也常講“久病入絡(luò)，久病兼瘀，惡疾多瘀血”，長(zhǎng)時(shí)刻失眠伴郁悶，在整個(gè)病變發(fā)展進(jìn)程中，郁的狀況若繼續(xù)加劇，可由氣郁開展為痰郁、濕郁、火郁、血郁等證候，病變中后期則簡(jiǎn)單呈現(xiàn)瘀血證候。氣為血帥，血為氣母，肝氣郁結(jié)，氣結(jié)日久與血壅阻而成瘀，演變?yōu)檎婕贁v雜的病機(jī)?！坝簟薄疤摗薄梆觥苯豢椆泊?，共擾心神，加劇不寐。此刻需求在調(diào)度藥方中靈敏參加活血化瘀之藥。如柴胡疏肝散合用血府逐瘀湯加減，既疏肝解郁，亦活血祛瘀，到達(dá)標(biāo)本兼治的作用。

比方，36歲的張女士，失眠2年多，首要表現(xiàn)為入眠困難，眠淺易醒、早醒、醒后難再入眠，夢(mèng)多、多噩夢(mèng)，一夜可睡5個(gè)小時(shí)，白日精力疲憊乏力，自汗，日常遇事易嚴(yán)重，氣憤，煩躁，心情低落，快樂不起來(lái)，有冤枉想哭感。并伴有記憶力減退，怕冷怕熱，身有炎熱汗出，氣短，口干口苦，雙側(cè)耳痛，腫痛或刺痛，前額痛苦的癥狀。月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)時(shí)腹痛，月經(jīng)量削減，色暗，有血塊。胃口減退，偶有厭惡感；大便日一行，質(zhì)軟。觀其舌可見舌暗淡，苔黃膩，邊有齒痕。

中醫(yī)辨證為肝郁氣滯血瘀型不寐伴焦慮、郁悶心情。治以疏肝瀉肝，理氣活血，養(yǎng)心安神為主。方用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。調(diào)度14天后二診，睡覺時(shí)刻較前添加2個(gè)小時(shí)，入眠狀況較前好轉(zhuǎn)，白日疲憊感減輕，心情較前好轉(zhuǎn)，耳痛較前緩解，大便康復(fù)正常，余癥狀同前。上方調(diào)整繼服14劑，經(jīng)三診用藥后諸癥悉除。

在這一事例中，張女士為肝郁氣滯，致氣血運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，則營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣晝不可于陽(yáng)，夜不可于陰，故呈現(xiàn)白日精力疲倦勞累，夜間睡覺欠安。而肝郁日久化火，易呈現(xiàn)噩夢(mèng)、口干口苦等。柴胡疏肝散可有用醫(yī)治肝氣郁滯所引起的氣滯血瘀型情志病。血府逐瘀湯不只能夠醫(yī)治氣滯血瘀型的失眠，還對(duì)郁悶狀況有必定的醫(yī)治作用。故兩方合用化裁，藥后營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，神明得安，故失眠諸癥悉除。

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