青少年強(qiáng)迫癥的心理治療方法

青少年心理咨詢(xún)師為您介紹幾種常用的強(qiáng)迫癥的心理治療方法

系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法是較為常用的行為療法技術(shù)之一。它利用交互抑制原理來(lái)達(dá)到治療的目的。對(duì)于軀體反應(yīng)比較強(qiáng)的患者，系統(tǒng)脫敏的療效較好。對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療主要包括以下三個(gè)步驟。

松弛訓(xùn)練

松弛訓(xùn)練的代表方法有肌肉放松訓(xùn)練、自由聯(lián)想、自律放松法等。

在治療過(guò)程中，要求患者能夠迅速的進(jìn)入全身肌肉的松弛狀態(tài)，因此，在實(shí)施脫敏之前必須先學(xué)會(huì)放松。

脫敏訓(xùn)練

首先進(jìn)行松弛訓(xùn)練，然后進(jìn)行系統(tǒng)脫敏。

想象系統(tǒng)脫敏：先讓患者放松3~5分鐘，然后，治療者對(duì)他說(shuō)：“當(dāng)你感到非常舒適和輕松時(shí)，抬起左手的食指。如果你仍然有點(diǎn)緊張，請(qǐng)?zhí)鹩沂值氖持?。?dāng)患者抬起左手食指，治療便可以開(kāi)始。告訴患者從害怕事件的層次中最輕的事件(或情境)展開(kāi)。現(xiàn)在請(qǐng)把這個(gè)事件清晰地呈現(xiàn)在你的腦海里。”并把這一事件(或情境)保持20秒鐘，然后讓他報(bào)告想象情境時(shí)，體驗(yàn)焦慮的程度。當(dāng)患者報(bào)告之后，指示他進(jìn)入放松狀態(tài)。如果患者想象后焦慮程度降低，超過(guò)30秒或沒(méi)有焦慮，說(shuō)明癥狀在改善，可停止對(duì)這一事件的想象，如果連續(xù)三次報(bào)告想象焦慮程度不降，可換另外一個(gè)害怕的事件重新作業(yè)。

現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏：在想象系統(tǒng)脫敏中，是希望讓患者借助全身放松身心發(fā)去應(yīng)付想象中的可怕情境，從而達(dá)到由“想到就害怕”淡化到“想到不害怕”的地步。在現(xiàn)實(shí)中驗(yàn)證的目的，是希望讓患者借助放松法去面對(duì)現(xiàn)實(shí)中原來(lái)因其他恐懼反應(yīng)的情境，從而達(dá)到“看到就害怕”淡化到“看到不再害怕”的地步。

需要注意的是，系統(tǒng)脫敏治療都是從最輕的事件或情境開(kāi)展，并且逐漸加大作業(yè)的量。重復(fù)上述三個(gè)步驟，直到患者不再對(duì)此事件感到恐懼和不安為止。以后再對(duì)下一個(gè)等級(jí)的事件進(jìn)行同樣的脫敏訓(xùn)練，但應(yīng)該注意根據(jù)患者的體質(zhì)來(lái)確定訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短。

儀式行為阻止法：儀式行為的減少是強(qiáng)迫癥治療的目標(biāo)之一，與以前相比，儀式行為阻止法已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)代的組織法一般是鼓勵(lì)和建議患者自己阻止儀式行為，我們知道，暴露本身能夠減少?gòu)?qiáng)迫行為，但作用并不明顯，為了增加治療效果，患者需要在進(jìn)行暴露的同時(shí)自覺(jué)地阻止儀式行為。治療師要向患者強(qiáng)調(diào)這樣做的重要性，給與他們支持、鼓勵(lì)、建議和指導(dǎo)。

它的治療策略主要是把患者暴露于害怕情境中，激發(fā)起不安或者焦慮，然后讓患者忍不住自愿表現(xiàn)出儀式行為。首先與患者一起共同商討制定逐步、有系統(tǒng)的暴露計(jì)劃。要求患者列出引起焦慮并導(dǎo)致儀式動(dòng)作的活動(dòng)或者情境的清單，然后評(píng)定每個(gè)儀式動(dòng)作或情境引起焦慮惑不安的大小，然后按照引起焦慮程度的從大到小把這些活動(dòng)或者情景依次排列出來(lái)。清單中的第一步任務(wù)是一項(xiàng)有輕度焦慮中等困難的活動(dòng)，最后一級(jí)任務(wù)是患者想象中最困難的活動(dòng)或情境。

鼓勵(lì)患者經(jīng)常練習(xí)，患者每天保持進(jìn)行暴露訓(xùn)練是十分重要的，在家中進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)檢測(cè)自己的焦慮水平將有助于治療的成功。

避免對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)的可能性給與保證，治療師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到一項(xiàng)任務(wù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是困難的，患者會(huì)對(duì)這項(xiàng)任務(wù)是否安全產(chǎn)生懷疑，很重要的是治療師不能對(duì)患者擔(dān)保不可能有危險(xiǎn)或者傷害，如治療師應(yīng)避免說(shuō)：“你不洗手就做飯就會(huì)對(duì)家人下毒的事情是不能發(fā)生的，你不會(huì)毒死他們，你沒(méi)事。“而寧可讓患者面對(duì)擔(dān)心和疑慮生活，這樣才能使這些擔(dān)心減退。

暴露訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間和設(shè)置，最好在強(qiáng)迫觀念癥狀出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行暴露治療。反復(fù)清洗和檢查的行為通常在家中和工作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)，因此，暴露訓(xùn)練通常在治療中討論，在家中進(jìn)行實(shí)踐。需盡可能的延長(zhǎng)暴露時(shí)間(45分鐘到2個(gè)小時(shí))，以保證有足夠的時(shí)間是焦慮惑不安減輕，而不需要做儀式動(dòng)作。