東振明治療強(qiáng)迫癥無效[嚴(yán)重強(qiáng)迫癥如何自愈]

深化了解

逼迫癥

（原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請聯(lián)絡(luò)授權(quán)）

逼迫癥狀千變?nèi)f化，難以盡頭。在關(guān)于逼迫癥癥狀介紹時，有醫(yī)治師以“××逼迫癥”的辦法，把逼迫癥大略區(qū)分九種典型類型：1.污染逼迫癥2.職責(zé)/查看逼迫癥3.完美逼迫癥4.損傷逼迫癥5.性取向逼迫癥6.戀童逼迫癥7.聯(lián)系逼迫癥8.顧忌逼迫癥9.過度重視逼迫癥，筆者選用這種命名辦法，以便利讀者回憶和了解，而在專業(yè)醫(yī)治師中至今未構(gòu)成一致的區(qū)分辦法和命名規(guī)范。

特別要留意的是，有的逼迫癥患者具有某種逼迫癥，而有的逼迫癥患者一同具有數(shù)種逼迫癥癥狀。例如，有患者或許既具有污染逼迫癥癥狀，又具有查看逼迫癥癥狀，乃至更多癥狀……。本文（上篇）將介紹前四種逼迫癥的典型癥狀和典型事例：1.污染逼迫癥2.職責(zé)/查看逼迫癥3.完美逼迫癥4.損傷逼迫癥

一、污染逼迫癥

有污染逼迫癥的人，會以為某個物品特別不潔凈而不能承受，而且，由于或許導(dǎo)致其他物品﹝包含自己﹞也變得不潔凈，所以他們以為有職責(zé)避免這悉數(shù)產(chǎn)生。此外，還有一些人會從污染逼迫癥演變成別的一種辦法—逼迫討厭。逼迫討厭的首要焦點不是細(xì)菌、塵垢或許齷齪，而是接收到特別影響后引發(fā)的討厭感。實踐上，研討標(biāo)明，過高的討厭反響與逼迫癥有關(guān)。

污染逼迫癥一般的引發(fā)要素包含：

●公共物品﹝門把手、電燈開關(guān)、公交車﹞

●排泄物﹝挨近排泄物的東西，例如馬桶或相關(guān)身體部位﹞

●血﹝任何挨近血液或許導(dǎo)致血液呈現(xiàn)的東西，例如針、創(chuàng)可貼、醫(yī)師辦公室等﹞

●體液﹝尿液、汗液、唾液、精液、陰道分泌物﹞

●有毒物質(zhì)﹝任何被以為有毒素的物質(zhì)，例如家用清洗劑、藥物、過期食物、環(huán)境污染物，例如石棉、X射線、農(nóng)藥和化學(xué)物品﹞

●酒精和其他毒品﹝特別是對剛剛成癮的人﹞

●任何與疾病相關(guān)的東西﹝患者、無家可歸人士、醫(yī)院﹞

●有激烈討厭反響的物品，不一定與疾病、細(xì)菌等有關(guān)﹝例如黏黏的東西、濕濕的東西或許其他“不知道物品”﹞

污染逼迫癥與細(xì)菌和疾病高度相關(guān)，患者需求再三承認(rèn)自己不會患病。污染逼迫癥有特定的觸發(fā)原因，包含：

●懼怕被細(xì)菌和病毒感染疾病

●懼怕有必要進(jìn)行很多的清洗典禮

●懼怕細(xì)菌傳染給他人

●懼怕厭惡的感覺

●懼怕觸碰重要物品后的推遲躲避

●懼怕被他人以為是不負(fù)職責(zé)的或“齷齪”的人

●懼怕變成一個不負(fù)職責(zé)的或“齷齪”的人

污染逼迫癥常見的逼迫行為：

●特定的洗刷和清潔典禮

●躲避那些實踐受污染的物品或自以為被污染了的清潔物品

●對是否觸碰了遭到污染的物品進(jìn)行心思回憶，或許對清洗典禮是否滿足進(jìn)行心思回憶

●問詢他人以取得沒有被污染或許沒有污染他人的必定答復(fù)

●對觸碰污染物品的經(jīng)歷進(jìn)行回憶性囤積

典型事例⑴

我有過一位女患者，是一位證券交易從業(yè)人員的妻子，為了照料三個孩子，她沒有去作業(yè)。她患有“毒物癖逼迫癥”——悉數(shù)“毒物癖”有著或近或遠(yuǎn)相關(guān)的事物都是具有污染性的。假如她在播送里或電視上聽到了毒物上癮者這個詞，她就有必要洗手。假如在她閱覽的文章里呈現(xiàn)了毒物成癮者這個詞，就有必要丟掉報紙，清掃一切報紙觸摸過的當(dāng)?shù)?，然后以一種“逼迫癥的辦法”洗手。

在醫(yī)治過程中，咱們測驗過一個過于困難的操練，初度測驗的患者都未能成功完結(jié)。那是什么操練呢？精神科醫(yī)師常常收到與他們工作相關(guān)的、主題多樣的各類邀請函、折頁、小冊子。我自己收到過一個毒物研討會的折頁。和這位患者一同，咱們決定將折頁放到她的轎車的后排座椅。她需求將它留在那里直到咱們下次碰頭。但她沒能做到，而且不由得把整個駕駛室都用酒精擦了一遍。

所幸的是，在醫(yī)治一段時間之后，她成功地將毒物上癮者的藥盒留在車?yán)?，而沒有給車消毒。

二、職責(zé)/查看逼迫癥

一般來說﹝并非肯定﹞，患者進(jìn)行查看便是對那些著重職責(zé)感的主意、心情或許身體感觸的行為反響。因而，對應(yīng)的逼迫思維便是對不負(fù)職責(zé)的驚駭，查看的逼迫行為便是為了承認(rèn)沒有產(chǎn)生任何不負(fù)職責(zé)的工作。查看的動力便是保證沒有導(dǎo)致未來災(zāi)禍的工作產(chǎn)生。

典型的職責(zé)/查看逼迫癥相關(guān)的逼迫思維包含：

●懼怕一些可鎖物件﹝門、穩(wěn)妥箱等﹞沒有安全上鎖

●懼怕某些設(shè)備沒有封閉﹝爐子、水龍頭號﹞

●懼怕泊車制動器或許其他安全設(shè)備沒有到位

●憂慮通訊﹝電子郵件、文件、函件等﹞沒有發(fā)送或許犯錯

典型的職責(zé)/查看逼迫癥相關(guān)的逼迫行為包含：

●對一些物體進(jìn)行重復(fù)性的或典禮性的視覺查看﹝或許隨同逼迫計數(shù)或發(fā)出聲音典禮﹞

●擊打或重復(fù)觸摸某物，保證它們是封閉的

●脫離后再次回來承認(rèn)某物已安全上鎖或封閉

●不斷地向他人討取信息來保證某個東西已查看穩(wěn)當(dāng)

●對查看行為進(jìn)行心思回憶，來保證一切的東西查看穩(wěn)當(dāng)

典型事例⑵

芭芭拉，33歲，來自一所聲名遠(yuǎn)揚的常春藤盟校的榮譽(yù)畢業(yè)生。她清楚地知道自己的狀況令她無法自若地發(fā)揮真實的潛力，因而僅僅在為一個臨時性的安排作業(yè)。芭芭拉聰明而且口齒伶俐，可是常常會被侵入性的主意摧殘，它們讓她查看了又查看：電器的插頭拔掉了嗎？門真的鎖好了？她常常早早地脫離去上班，由于知道自己會不得不在路上掉頭，回來家一到兩次進(jìn)行查看。情況嚴(yán)重的一天，她把咖啡機(jī)和電熨斗都塞到她的背包里并把它們一同帶去上班了。她感到非常慚愧。對自己說：“假如你開端做這樣的工作，連僅剩的那少量自負(fù)都將失掉?！彼_展了一些新的戰(zhàn)略來抵擋那些惱人的荒唐主意：每天在離家去上班前，她將咖啡機(jī)安頓在冰箱頂上，遠(yuǎn)離任何一個電源插座，而且大聲而半開玩笑地說：“再會，咖啡機(jī)先生！”芭芭拉還設(shè)法找到了一種協(xié)助她記住現(xiàn)已拔掉了插頭的回憶辦法，她將熨斗的插頭凸出的一端用力按向手掌，留下很深的印痕，這樣以來，半個小時她依然看得到，才干承認(rèn)插頭是真的拔掉了。

三、完美逼迫癥

咱們一定要記?。簩で笸昝栏杏X的不和便是以為每件工作都大錯特錯。完美逼迫癥﹝又稱對稱逼迫癥、安排逼迫癥、完美主義等﹞是指特別懼怕事物不能依照顧有的姿態(tài)精確呈現(xiàn)。

典型的完美逼迫癥觸發(fā)情境包含：

●認(rèn)識到某個物體或許動作與另一個物體或動作是不對稱的

●完結(jié)某個例行動作后總感到不放心

●憂慮某個物體沒有被放到正確的方位

典型的完美逼迫行為包含：

●不斷“調(diào)整”某個物體，把它放在自以為“適宜”的方位上﹝例如把相框擺正，或許把桌子上的東西完美地排成一條直線﹞

●在某一邊完結(jié)一個動作后，會在另一邊也完結(jié)這個動作﹝例如發(fā)現(xiàn)自己在左腿上敲擊一次后，就有必要在右腿上也敲擊一次﹞

●不斷重復(fù)一個動作，直到感覺“完美”﹝例如不斷地從門口通過，或許不斷地合上抽屜﹞

●對事物進(jìn)行查看，看看它們是否像應(yīng)該的那樣完美﹝例如查看床鋪上的兩個枕頭擺放的方位是否完美﹞

典型事例⑶：

貢扎格患有典型的次序逼迫癥。他不再作業(yè)了。他賣掉了他的公司，經(jīng)濟(jì)寬余。他本能夠跟他的妻子和小兒子幸福地日子。但是，很不幸，他要花上幾個小時來仔細(xì)查看他的公寓，手里拿著一把米尺，以承認(rèn)家具與墻面間的間隔是否適宜，是否有東西散亂著，每件物品是否都在該在的當(dāng)?shù)亓?。就連他孩子的房間也有必要肯定整齊，地上不能有任何玩具。

他不愿意讓他妻子坐到沙發(fā)上，由于每逢有人坐下去，他就需求花上半個小時來拾掇靠墊。家政服務(wù)人員過來之后，貢扎格就徹底慌張了……他要花上好幾個小時來從頭將物品放回它們的方位，差錯不超越一毫米，或是查看它們是否在正確的方位。他乃至?xí)ゲ榭垂褡永锏奈鼔m器是否依照顧有的姿態(tài)放好了。

四、損傷逼迫癥

損傷逼迫癥患者常常會呈現(xiàn)一些具有暴力或損傷性的、不必要的侵入式思維。一同還會由于或許損傷他人或自己而產(chǎn)生驚駭。需求留意的是，逼迫癥患者對自我損傷的驚駭徹底不同于真實的自我損傷行為﹝例如自殘﹞。相同，對自殺的驚駭也徹底不同于真實的自殺意念：有逼迫自我損傷驚駭?shù)谋破劝Y患者，產(chǎn)生的是一種懼怕失控的不必要的侵略式思維。而真實的自殺意念則會呈現(xiàn)對完畢生命的巴望。

一般的損傷逼迫思維包含：

●懼怕自己會對他人或自己進(jìn)行忽然進(jìn)犯或暴力突擊

●懼怕自己會損傷接近的或心愛的人﹝例如，爸爸媽媽懼怕自己會損傷重生嬰兒﹞

●懼怕自己不能妥善處理暴力主意

●懼怕由于無法自控而將他人面向車流，或許從窗口跳下，或許會呈現(xiàn)一些或許導(dǎo)致慘劇產(chǎn)生的激動行為

●懼怕自己被損傷性主意吞沒，為了緩解壓抑而施行某項行為

●懼怕自己失掉認(rèn)識而犯下暴行，過后自己又不記住

●懼怕自己由于沒有清洗或封閉什么東西，然后引發(fā)悲慘劇

●懼怕自己對某個人下毒

●懼怕自己會開車撞到他人而不知道，直到差人追上來

●懼怕自己的性情產(chǎn)生不可思議的改變，開端享用損傷性主意或許施行損傷行為

損傷逼迫癥的常見逼迫行為：

●躲避那些或許激起自己損傷性主意的人、物、地址或信息﹝例如媒體﹞

●躲避那些或許會將損傷性主意付諸施行的情境﹝例如給嬰兒洗澡﹞

●不斷向他人尋求安慰，保證自己沒有或不會做可怕的工作

●為了保證自己沒有或許不會損傷他人，不斷地對相關(guān)的主意或回憶進(jìn)行心思回憶

●逼迫滿灌：總是逼迫自己幻想暴力行為，并保證自己對這些畫面感到厭惡，沒有現(xiàn)實志愿

●思維中和：成心逼迫自己用活躍的、與損傷主意相反的辦法進(jìn)行考慮

●逼迫禱告或許典禮行為：呈現(xiàn)損傷主意時會重復(fù)禱告或許背誦咒語

●呈現(xiàn)損傷主意時會重復(fù)某些行為，直到這些主意消失

●查看自己開車駛過的當(dāng)?shù)兀ＷC自己沒有撞到他人，或許回頭檢視通過的路人，保證他們沒有遭到損傷

●對暴力案子進(jìn)行研討，并將這些與自己進(jìn)行比照

典型事例⑷

10歲的諾埃米腦海里每晚都會涌入一些暴力的畫面，只繼續(xù)幾秒鐘，最常見的是他爸爸要殺她或許她的媽媽。她感到非常焦慮，坐臥不安。她沒有任何典禮行為來掃除這些主意，但咱們察覺到在她身上有逼迫癥在漸漸構(gòu)成。咱們要求她在有暴力畫面襲來時不要阻撓，也不要用其他思維替代，而是盡量保持住這些畫面，漸漸習(xí)慣，意圖不是讓逼迫癥加劇。這些畫面漸漸削減，直至簡直悉數(shù)消失，除了每月有一次或兩次……對情境的剖析顯現(xiàn)，這一兩次便是由于諾埃米的爸爸平白無故向她吼，禁絕她回嘴。醫(yī)治期間，每次諾埃米無故挨罵的時分 ，咱們會讓她在睡覺前給爸爸寫封信，著重她遭到的不公平待遇﹝包含她的辯駁﹞每次這樣做之后，那些侵入的畫面會自己消失。

參考資料：

[1]《逼迫癥的正念醫(yī)治手冊》[美]Jon Hershfield Tom Corboy/著

聶晶/譯 東振明/審校 我國輕工業(yè)出書社 ﹝本文典型癥狀分類摘自本書﹞

[2]《走出逼迫癥》[法]弗蘭克·拉馬涅爾/著 謝婷/譯 日子書店出書有限公司﹝典型事例⑴⑶摘自本書﹞

[3]《腦鎖——怎么脫節(jié)逼迫癥》[美]Jeffrey M.Schwartz Beverly Beyette /著 茗茗/譯 我國輕工業(yè)出書社 ﹝典型事例⑵選自本書﹞

[4]《了解與醫(yī)治逼迫癥》[法]安妮·埃萊娜·克萊爾 [法]樊尚·特里布 等/著

朱廣贏 張巍/譯 上海社會科學(xué)院出書社 ﹝典型事例⑷選自本書﹞