自閉癥的孩子長(zhǎng)大會(huì)怎么樣[自閉癥兒童的行為表現(xiàn)有哪些]

孤單癥人士以為自己是怎樣一種人呢？

微課伊始，Somer博士以一個(gè)孤單癥人士對(duì)自己的點(diǎn)評(píng)初步：

各式各樣、不同的強(qiáng)項(xiàng)、不同的弱勢(shì)……

這一切決議了只要針對(duì)個(gè)別的干涉計(jì)劃才是具有科學(xué)性的。

測(cè)驗(yàn)和評(píng)價(jià)不僅僅是為了確診，

繼續(xù)的測(cè)驗(yàn)與評(píng)價(jià)是為了擬定合理的干涉計(jì)劃，協(xié)助孤單癥人士完成高興美好的日子。

01

DSM-5對(duì)孤單癥的確診規(guī)范

DSM-5中關(guān)于孤單癥的界說(shuō)首要觸及兩大方面的妨礙：

交際交流

上圖中的三類(lèi)妨礙是當(dāng)時(shí)或是個(gè)別開(kāi)展前史上出現(xiàn)的。由于許多人成年后，他們的交際妨礙和兒童時(shí)期面臨的交際妨礙會(huì)有很大不同，因而這三個(gè)方面的妨礙要么是當(dāng)時(shí)的，要么是依據(jù)既往前史觀察到的。

受限、重復(fù)的行為形式

需求重申的是，交際方面的確診需求個(gè)別出現(xiàn)一切三個(gè)方面的妨礙，而受限、重復(fù)的行為形式只需求個(gè)別滿意其四個(gè)傍邊的兩個(gè)，而且這些妨礙都是要么是當(dāng)時(shí)存在的，要么是依據(jù)前史開(kāi)展供認(rèn)有過(guò)的。

DSM-5包含了一些標(biāo)示

以上標(biāo)示首要是考慮到孤單癥集體的多樣性和異質(zhì)性。臨床專(zhuān)家們需求供認(rèn)一個(gè)孤單癥個(gè)別是否隨同有智力妨礙、言語(yǔ)妨礙，或許有醫(yī)學(xué)、基因方面的問(wèn)題，或許有其他環(huán)境要素導(dǎo)致的癥狀，以及是否有由于其他神經(jīng)發(fā)育精力或行為妨礙有關(guān)的癥狀，是否伴有緊張癥等。

這些標(biāo)示也進(jìn)一步闡明，孤單癥癥狀的體現(xiàn)在個(gè)別上多有不同。與DSM-4不同的是，DSM-5答應(yīng)專(zhuān)家們確診孤單癥的一起確診其他相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育方面、精力方面、行為方面的妨礙。一個(gè)孤單癥患者或許一起有多動(dòng)癥的確診，也或許一起會(huì)有郁悶癥和焦慮癥妨礙的確診。

對(duì)嚴(yán)峻程度進(jìn)行評(píng)價(jià)

確診里首要是針對(duì)交際和重復(fù)行為兩個(gè)方面別離進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為三個(gè)水平：

水平三：需求十分多的支撐

水平二：需求多的支撐

水平一：需求必定的支撐

值得注意的是↓↓↓

現(xiàn)在對(duì)它的有用性并不清晰，一些較少的研討也發(fā)現(xiàn)，其實(shí)大部分的嚴(yán)峻程度首要是跟個(gè)別的智力水平、年紀(jì)相關(guān)。

02

孤單癥個(gè)別存在很大的異質(zhì)性

孤單癥是一個(gè)依據(jù)一組特定的行為形式給出的行為確診，因而，并不能經(jīng)過(guò)驗(yàn)血或許其他的印象學(xué)的掃描來(lái)給出確診。咱們首要運(yùn)用一系列的行為規(guī)范去判別一個(gè)人的行為形式是否與孤單癥的確診相一致。

那么，想要更精確地確診，咱們需求了解孤單癥一切的癥狀和體現(xiàn)在不同的個(gè)別上有很大的多樣性和異質(zhì)性，乃至同一個(gè)別，其癥狀也會(huì)跟著開(kāi)展和時(shí)刻的改變而改變。

交際行為很大程度上由開(kāi)展水平?jīng)Q議

不同年紀(jì)、不同認(rèn)知水平、不同言語(yǔ)才干的人，往往具有不同的交際行為。咱們需求對(duì)此分外靈敏，由此去供認(rèn)交際行為妨礙，以給出精確的孤單癥確診。

受限、重復(fù)的行為形式也有多樣的體現(xiàn)

特別是不同的人，乃至在同一個(gè)人的不同開(kāi)展階段和時(shí)刻段里，他們的受限、重復(fù)的行為看起來(lái)都很不相同。因而，在測(cè)驗(yàn)和評(píng)價(jià)的時(shí)分，需求獲取各個(gè)方面足夠多的信息來(lái)協(xié)助咱們給出一個(gè)合理的確診。

03

測(cè)驗(yàn)的意圖

測(cè)驗(yàn)不僅僅為了確診

評(píng)價(jià)和測(cè)驗(yàn)不僅僅是為了供認(rèn)個(gè)別是否契合孤單癥的確診，更需求從測(cè)驗(yàn)中了解個(gè)別當(dāng)時(shí)的利益和弱勢(shì)來(lái)協(xié)助咱們供認(rèn)相關(guān)的干涉方針。孤單癥的癥狀異質(zhì)性帶來(lái)的關(guān)于測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)的最大問(wèn)題便是，確診自身并不能協(xié)助咱們了解個(gè)別究竟需求哪些支撐，如安在干涉中取得前進(jìn)和開(kāi)展。

為了發(fā)現(xiàn)其他身體、精力方面的問(wèn)題

咱們還要去試看是否個(gè)別出現(xiàn)出相應(yīng)的共病的醫(yī)學(xué)方面或許是精力方面的一些妨礙或許問(wèn)題，比方說(shuō)個(gè)別是否有癲癇，是否有其他基因方面的癥狀，是否有郁悶或許焦慮癥方面的癥狀，這些都或許影響咱們?cè)鯓尤ジ玫赜?jì)劃和供給相應(yīng)的干涉服務(wù)。

供認(rèn)干涉戰(zhàn)略協(xié)助個(gè)別更好地開(kāi)展

需求清晰個(gè)別在當(dāng)時(shí)開(kāi)展?fàn)顩r下的利益和困難，來(lái)供認(rèn)什么樣的干涉戰(zhàn)略，可以最大程度地協(xié)助其取得想要和需求的東西，繼而擬定高度個(gè)性化的干涉計(jì)劃。

重復(fù)測(cè)驗(yàn)十分要害

人會(huì)跟著開(kāi)展而改變，因而，重復(fù)的測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)十分重要，咱們主張每1~2年進(jìn)行一次重復(fù)的評(píng)價(jià)，這樣為個(gè)別依據(jù)其新的開(kāi)展來(lái)供認(rèn)新的干涉方針。

家長(zhǎng)們直擊魂靈的問(wèn)題

孤單癥的孩子成年今后個(gè)別間的差異也很大?，F(xiàn)在的研討發(fā)現(xiàn)，大部分孤單癥患者長(zhǎng)大今后整體的開(kāi)展會(huì)有所提高，但依然會(huì)議現(xiàn)出一些中心的孤單癥癥狀，特別對(duì)錯(cuò)言語(yǔ)交流、交際反響和交際建議等，還包含在開(kāi)展和保持友誼上依然存在必定的困難。

現(xiàn)有的研討顯現(xiàn)，受限、重復(fù)的刻板行為會(huì)跟著時(shí)刻的開(kāi)展改變相應(yīng)地削減。特別是重復(fù)的感感覺(jué)行為，比方重復(fù)的動(dòng)作、重復(fù)性的物體運(yùn)用、感感覺(jué)的特別愛(ài)好等等。

現(xiàn)在，這方面研討首要局限性在于現(xiàn)在研討的樣本，他們都是二三十年前被確診為孤單癥的患者們?？紤]到這些年孤單癥確診規(guī)范和技術(shù)的不斷開(kāi)展改變，他們和咱們現(xiàn)在確診為孤單癥的兒童是很不相同的。至少在美國(guó)而言是這樣。

而且，現(xiàn)在前期確診的孩子也能得到更好的、更多的前期干涉，所以這些追尋研討發(fā)現(xiàn)，關(guān)于現(xiàn)在剛確診的兒童二三十年后成年時(shí)的狀況來(lái)講，有多大的參閱價(jià)值還值得商討。

04

現(xiàn)有研討有哪些發(fā)現(xiàn)？

智力水平的重要性

受限、重復(fù)行為削減

上圖展現(xiàn)了重復(fù)刻板行為跟著時(shí)刻的改變進(jìn)程。研討發(fā)現(xiàn)，跟著年紀(jì)增加，孤單癥人士的重復(fù)刻板行為有所削減。特別是智力水平較高的孤單癥患者，重復(fù)的感感覺(jué)行為在他們身上有顯著削減。別的，一些更費(fèi)事的或許有問(wèn)題的感感覺(jué)刻板行為，比方說(shuō)自傷等，在認(rèn)知水平較高的個(gè)別中也有顯著削減。

學(xué)習(xí)日常日子技術(shù)

在個(gè)別的功用性和獨(dú)立性方面，智力水平較低的個(gè)別，功用性和獨(dú)立性都相對(duì)較差?？墒?，在智力水平較高的個(gè)別，他們的功用性和獨(dú)立性也并不怎樣好。也便是說(shuō)孤單癥的青少年不管智力凹凸，都體現(xiàn)出日常日子技術(shù)的缺少和缺點(diǎn)。

而令人感到欣喜的是，這些技術(shù)是可以經(jīng)過(guò)訓(xùn)練教給孤單癥孩子的。因而，僅僅由于一個(gè)孩子沒(méi)有自行學(xué)習(xí)到一些日常日子的技術(shù)，比方說(shuō)做菜、打掃衛(wèi)生、自己洗澡等等，不代表孩子們不能經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)學(xué)會(huì)。

作為家長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)的教育者要清晰這些習(xí)慣行為技術(shù)習(xí)得的重要性，只要這樣，孤單癥孩子們才干具有一般孩子相同的功用和日子。

讓孩子有事可做

針對(duì)美國(guó)威斯康辛州一群沒(méi)有智力妨礙的孤單癥成人的研討發(fā)現(xiàn)，他們比較于有智力妨礙的伙伴而言，每天愈加無(wú)所事事。

相反，有智力妨礙的成人，往往會(huì)取得一些專(zhuān)門(mén)為他們供給的、固定的日常項(xiàng)目。別的，他們更有或許在校園學(xué)習(xí)一些作業(yè)和技術(shù)性的內(nèi)容，而這些技術(shù)有助于他們開(kāi)展習(xí)慣性才干。

而沒(méi)有智力妨礙的孤單癥學(xué)生，則更有或許和其他正常學(xué)生相同，學(xué)習(xí)的是慣例的學(xué)業(yè)內(nèi)容，并沒(méi)有取得專(zhuān)門(mén)針對(duì)這些習(xí)慣性才干的技術(shù)培育，而這些技術(shù)卻是他們成為有獨(dú)立才干的人的要害。

作業(yè)的重要性

作業(yè)使人有方針感和效能感。曾經(jīng)遍及以為孤單癥人士找不到作業(yè)是由于他們有行為問(wèn)題，有必要先干涉好問(wèn)題行為，比方說(shuō)進(jìn)犯性行為，或許缺少心情管理才干等等，才干協(xié)助孤單癥人士找到作業(yè)。

而最近一項(xiàng)研討發(fā)現(xiàn)，有作業(yè)的孤單癥人士，他們的問(wèn)題行為跟著時(shí)刻的推移而削減，這與咱們之前的認(rèn)知恰恰相反，有作業(yè)自身就能削減問(wèn)題行為。

研討還發(fā)現(xiàn)，高中時(shí)就有過(guò)取得酬勞作業(yè)經(jīng)歷的人士，結(jié)業(yè)后比高中時(shí)沒(méi)有作業(yè)的人有高2.5倍的或許性取得作業(yè)的時(shí)機(jī)。而且，日常日子技術(shù)關(guān)于作業(yè)和獨(dú)立才干有重要的影響，因而，咱們需求從小就重視個(gè)開(kāi)展個(gè)別的習(xí)慣才干。

性別的影響

孤單癥的男孩和女孩是否有所不同？這是近十年來(lái)家長(zhǎng)、專(zhuān)家和研討者們遍及重視的問(wèn)題。以往的研討以為，孤單癥女孩比男孩的智力水平更低，并隨同有更嚴(yán)峻的孤單癥癥狀。

事實(shí)上，咱們不是簡(jiǎn)略地來(lái)看性別差異，而需求操控其他有關(guān)的要素，比方說(shuō)個(gè)別的智力水平、年紀(jì)、言語(yǔ)才干等。

跟著人們進(jìn)一步的研討，可以被證明次數(shù)最多的是孤單癥女孩重復(fù)刻板行為比較于男孩較少，以及女孩往往更有或許伴有稀有的其他基因變異。

在考慮孤單癥性別差異的研討時(shí)，咱們?nèi)孕枨笞鲈S多的作業(yè)以更好地了解有哪些不同?？墒窃蹅円灿斜匾┱J(rèn)，性別僅僅咱們?cè)诖_診和干涉孤單癥時(shí)需求考慮的許多的社會(huì)要素傍邊的一個(gè)方面。

此外，咱們需求考慮個(gè)別在認(rèn)知言語(yǔ)和交際，以及刻板行為上的利益矮處，他們的游戲和偏好等等，也需求考慮他們生長(zhǎng)的社會(huì)情境，包含性別是怎樣有不同地去影響男孩和女孩前期的社會(huì)交往行為和社會(huì)才干的學(xué)習(xí)，而這些閱歷又是怎樣對(duì)個(gè)別的生長(zhǎng)產(chǎn)生影響的。

05

完成孤單癥人群高質(zhì)量的日子

每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)孩子最大的期望和等待，便是期望他們有一個(gè)美好高興的人生。相同，咱們需求考慮怎樣可以協(xié)助自閉癥個(gè)別和他們的家庭具有更高質(zhì)量的日子。

需求家庭和社會(huì)的共同盡力

關(guān)于孩子的作業(yè)問(wèn)題，需求家長(zhǎng)們的正向支撐。也便是說(shuō)，當(dāng)家長(zhǎng)等待孩子去作業(yè)時(shí)，孩子就有更有或許找到作業(yè)。作為家長(zhǎng)，對(duì)孩子等待要更高，并能為這些等待和方針盡早去鋪路，協(xié)助他們完成這些方針。

另一項(xiàng)研討也顯示了日子在社區(qū)傍邊關(guān)于孤單癥個(gè)別的重要性。在社區(qū)傍邊，他們身邊有關(guān)懷自己愛(ài)好愛(ài)好的人，有介意他們的主意和需求的人，這樣他們就可以開(kāi)展出更好的功用性、獨(dú)立性，開(kāi)展出更好的人際關(guān)系。

警覺(jué)孤單癥人群郁悶癥的體現(xiàn)

這些年發(fā)現(xiàn)孤單癥青少年和成年人中有很高的郁悶癥的發(fā)病率。他們往往自述孤單感很高，很少有朋友和社會(huì)活動(dòng)，而且有過(guò)許多不良的伙伴閱歷。

要了解孤單癥人士郁悶的原因以及怎樣協(xié)助他們，一個(gè)有用的途徑是了解什么樣的社會(huì)閱歷和日子體會(huì)與活躍或許消沉的狀況有關(guān)。在1項(xiàng)針對(duì)54名孤單癥男孩的研討里，發(fā)現(xiàn)自我陳述的伙伴霸凌閱歷頻率較高的青少年有更高的郁悶癥狀。由于即便一個(gè)人遭到了霸凌，但假如他沒(méi)有以為和意識(shí)到這是霸凌，那么關(guān)于他的心思和精力方面的影響或許并沒(méi)有那么大。

所以，咱們需求了解孤單癥個(gè)別，他們想要什么，怎樣樣可以體會(huì)到美好，由于每一個(gè)人的社會(huì)偏好、交際認(rèn)知都很不相同，他們所需求的社會(huì)參加度和交際辦法也大有不同。咱們需求更好地丈量他們的需求，并以此供給針對(duì)個(gè)別的、有用的服務(wù)。

為個(gè)別創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)、交際和交融時(shí)機(jī)

除專(zhuān)業(yè)的干涉之外，咱們還要在日常日子中為孤單癥個(gè)別創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)，交際時(shí)機(jī)和交融的時(shí)機(jī)。這些服務(wù)相對(duì)比較簡(jiǎn)略，乃至是任何人都可以在社區(qū)傍邊倡議和供給的。

而這些簡(jiǎn)略的活動(dòng)又能讓孤單癥人士在社區(qū)中知道不同的人，參加風(fēng)趣的活動(dòng)，在日常日子中與他人進(jìn)行互動(dòng)。這些活躍的日子體會(huì)，關(guān)于每一個(gè)人，包含孤單中人士和其他有妨礙的人士都是有利的。

微課總結(jié)

◆ 孤單癥確診要全面

鄭淑婷博士側(cè)重孤單癥確診必定要全面。比方在star孤單癥與開(kāi)展妨礙中心，一般對(duì)一名孤單癥的確診測(cè)驗(yàn)會(huì)分為三天，運(yùn)用不同的確診辦法和問(wèn)卷。

第一天：給家長(zhǎng)發(fā)問(wèn)卷，搜集關(guān)于兒童在開(kāi)展的前史中的一些問(wèn)題，包含懷孕期間還有其他開(kāi)展史，兒童各個(gè)開(kāi)展里程碑是否完成。

第二天：進(jìn)行家長(zhǎng)訪談，首先是ADI-R問(wèn)卷訪談，即心思學(xué)家對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行拜訪，然后依據(jù)答復(fù)對(duì)照ADI-R進(jìn)行評(píng)價(jià)和確診。別的進(jìn)行習(xí)慣才干行為的問(wèn)卷，也是選用家長(zhǎng)訪談的辦法，關(guān)于兒童在日常日子中的行為和才干進(jìn)行評(píng)價(jià)。

第三天：對(duì)個(gè)別進(jìn)行面臨面的確診。首先是認(rèn)知水平評(píng)價(jià)，其次是言語(yǔ)才干評(píng)價(jià)，然后依據(jù)他們當(dāng)時(shí)的狀況，挑選不同模塊的ADOS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

終究，結(jié)合三天的評(píng)價(jià)成果和孩子們?cè)诟鞣矫骈_(kāi)展的分?jǐn)?shù)，整體出一個(gè)確診陳述。其間往往會(huì)有兒童精力病學(xué)家、心思學(xué)家、言語(yǔ)開(kāi)展醫(yī)治師、行為分析師、社工等各個(gè)不同專(zhuān)業(yè)的人士一起參加評(píng)價(jià)。

◆ 孤單癥確診要考慮異質(zhì)性

Somer博士不斷側(cè)重：孤單癥的癥狀出現(xiàn)在每一個(gè)個(gè)別傍邊都是不相同的。即便是類(lèi)似的癥狀，關(guān)于每一個(gè)個(gè)別、每個(gè)家庭的含義也都有不同。

關(guān)于確診專(zhuān)家而言，許多時(shí)分是依賴于不斷堆集的經(jīng)歷。看到不同的兒童個(gè)案的堆集越多，就越可以協(xié)助專(zhuān)家們?cè)诖_診的時(shí)分給予更精確的判別。

而孤單癥關(guān)于每一個(gè)個(gè)別和家庭的含義也有所不同。這時(shí)分就要參閱孤單癥個(gè)別的年紀(jì)和認(rèn)知水平，企圖去了解他想要什么需求什么。還要充沛結(jié)合個(gè)別的家庭布景，爸爸媽媽的觀點(diǎn)和可以供給哪些服務(wù)，歸納這些要素關(guān)于家庭的含義來(lái)進(jìn)行解讀。

◆ 孤單癥需求不斷測(cè)驗(yàn)和追尋

孤單癥個(gè)別也是不斷開(kāi)展改變的，因而咱們需求在開(kāi)展階段中不斷地對(duì)他的癥狀和開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，對(duì)開(kāi)展進(jìn)程進(jìn)行追尋。

孤單癥一個(gè)中心的確診規(guī)范是交際開(kāi)展才干，不同年紀(jì)的兒童關(guān)于成人的交際才干是不相同的。咱們?cè)贏DOS的丈量傍邊也會(huì)看到的，兒童關(guān)于大人說(shuō)話的反響，他們是否可以用手指東西、看東西，這些行為是咱們參閱的中心。

但是關(guān)于成人來(lái)說(shuō)，交際的常態(tài)是不相同的。比方說(shuō)咱們更等待一個(gè)智力和言語(yǔ)才干都很高的個(gè)別可以跟咱們進(jìn)行1對(duì)1往復(fù)的說(shuō)話，而不是說(shuō)僅僅是用手指。

這便是所說(shuō)的不同的開(kāi)展要素、不同的智力水平、不同的言語(yǔ)水平，在咱們考慮到孤單癥確診的時(shí)分，這些要素都需求側(cè)重考慮進(jìn)去。

◆ 測(cè)驗(yàn)不僅僅為了確診，而是為了更好地?cái)M定干涉計(jì)劃

評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)的意圖不僅僅是為了給出一個(gè)孤單癥的確診，終究的意圖是為了協(xié)助個(gè)別取得更好的個(gè)性化干涉。

也便是說(shuō)，咱們期望可以協(xié)助孤單癥的成年個(gè)別，特別是在智力水平緩言語(yǔ)才干相對(duì)在平均水平乃至以上的個(gè)別，可以協(xié)助他們有事可做。在日常日子能參加到社會(huì)中來(lái)，乃至參加到作業(yè)中，讓他們的日子有含義感和價(jià)值感。這樣對(duì)他們而言，患郁悶癥和其他心思疾病的概率或許會(huì)下降。

評(píng)價(jià)和測(cè)驗(yàn)的終究方針是為了干涉，而干涉終究的方針是為了協(xié)助孤單癥個(gè)別完成他們想要的日子，他們以為高興美好的日子。所以，專(zhuān)家也好，家長(zhǎng)也好，一方面除了尊重個(gè)別，也需求經(jīng)過(guò)不斷的盡力來(lái)協(xié)助他們來(lái)完成這些方針。

END