砍殺同科女醫(yī)生，是抑郁癥還是一個(gè)被拋棄的人人格改變？

何日輝丨來自“渡過”（id：zhangjinzaibeijing）

7月4日20時(shí)許，在湖北省武漢市第壹醫(yī)院呼吸科病房?jī)?nèi)，男醫(yī)生鄧某手持利刃將當(dāng)晚值班女醫(yī)生夏某殘忍殺害。

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，鄧某在接受訊問時(shí)就作案動(dòng)機(jī)稱，自己深受抑郁癥折磨，才產(chǎn)生了報(bào)復(fù)社會(huì)，要?dú)⑷说南敕?。由此，抑郁癥再次被推到了輿論的風(fēng)口浪尖。

鄧某砍殺同科女醫(yī)生，真的是抑郁癥所致么？

我讀大學(xué)時(shí)睡在我上鋪的兄弟，是事發(fā)醫(yī)院的醫(yī)生。他昨晚告訴我，現(xiàn)在醫(yī)院里人人自危，還流言說鄧某早在大學(xué)時(shí)便被診斷出抑郁癥。不少醫(yī)護(hù)人員還質(zhì)疑為何要把鄧某招進(jìn)醫(yī)院工作。

聽到此處，我深感有必要對(duì)此事進(jìn)行壹個(gè)相對(duì)深入的分析，讓更多的公眾了解行兇者鄧某真正的行兇原因，從而避免壹味地將悲劇歸因到抑郁癥身上，令更多的人尤其是醫(yī)護(hù)人員對(duì)抑郁癥產(chǎn)生恐懼和歧視。

反社會(huì)性人格改變是行兇關(guān)鍵原因

從現(xiàn)有的媒體報(bào)道和我大學(xué)同學(xué)提供的信息來看，行兇者鄧某的確患有抑郁癥。不過，問題的關(guān)鍵在于，他不是單純的抑郁癥患者，而是抑郁癥共病反社會(huì)性人格改變或反社會(huì)性人格障礙，其中共病反社會(huì)性人格改變的可能性更大。

換句話說，鄧某開始可能只是壹個(gè)抑郁癥患者，但由于具有反社會(huì)性人格的特點(diǎn)，患上抑郁癥后，他的反社會(huì)性人格逐漸被強(qiáng)化，轉(zhuǎn)變成反社會(huì)性人格改變，最后做出了殺害女同事的行為。

壹般來說，大多反社會(huì)性人格改變或是反社會(huì)性人格障礙患者，往往都會(huì)濫殺壹些和自己不認(rèn)識(shí)的陌生人。如廈門brt爆炸案行兇者陳水總等，他們本身不想活了，便先去傷害些無辜的路人。

但鄧某為何會(huì)殺害自己的同事呢？

就已有信息來看，鄧某和被其殺害的女同事夏某同年進(jìn)醫(yī)院，但兩個(gè)人的發(fā)展軌跡卻有很大差異。夏某工作順利，結(jié)婚生子，家庭幸福，職稱評(píng)定順利，而鄧某卻經(jīng)歷了感情挫折、家人得癌癥、職稱評(píng)定不順利等各種變故，加上自身患抑郁癥，不得不暫停工作壹年。

如此壹來，鄧某或許對(duì)夏某產(chǎn)生了較強(qiáng)的嫉妒，甚至是仇恨的心理，這極有可能是其負(fù)性情緒的重要來源。鄧某還有可能在成長(zhǎng)過程中缺乏自我反省能力的培養(yǎng)，加上缺乏引導(dǎo)，從而形成了反社會(huì)性人格改變或是反社會(huì)性人格障礙。

總的來說，缺乏自我反省能力是導(dǎo)致鄧某行兇的重要原因，也導(dǎo)致其人際關(guān)系相對(duì)僵化，事業(yè)發(fā)展不順。最終導(dǎo)致患上抑郁癥，并加重其反社會(huì)性人格改變或反社會(huì)性人格障礙，形成惡性循環(huán)，社會(huì)功能受損。

正如鄧某自己所言，由于得了抑郁癥，治也治不好，產(chǎn)生了自殺的念頭。而自殺前因?yàn)閷?duì)女同事有強(qiáng)烈的嫉妒乃至仇恨心理，便想先把女同事殺掉，再去自殺。于是，從未有察覺到鄧某的心理變化和人格特質(zhì)的夏某，便成了壹個(gè)無辜的墊背。

人格障礙的診斷治療亟待加強(qiáng)重視

這里也暴露出另壹個(gè)問題：很多專業(yè)精神病院或精神科在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，通常只關(guān)注幾個(gè)精神狀態(tài)，比如是否抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等等，往往忽視了人格的診斷。

目前世界上最新、最權(quán)威的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)的是叁軸診斷，其中第貳軸就是人格的診斷。鄧某的案例，恰恰提醒我們應(yīng)該加強(qiáng)和重視人格診斷。

具體到治療方面，目前對(duì)于抑郁癥和人格障礙的治療，主流精神病院和專業(yè)的精神機(jī)構(gòu)多采用藥物治療。藥物治療雖然對(duì)部分抑郁癥患者有明顯療效，但對(duì)于部分抑郁癥患者卻見效不大。對(duì)于伴有人格改變或人格障礙患者，藥物治療幾乎是無效的。

從這個(gè)角度來講，更好地治療抑郁癥，應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的深度心理干預(yù)。

這里說的心理干預(yù)，并非指精神分析或者簡(jiǎn)單地認(rèn)知行為治療，而是深度的催眠治療或是深度放松狀態(tài)下的心理干預(yù)。

除此之外，還要進(jìn)行家庭治療，為患者構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)。如果在治療過程中發(fā)現(xiàn)患者有人格改變或人格障礙，則可通過專業(yè)治療使患者的人格改變得以恢復(fù)正常，或使其人格障礙問題得以改善。鄧某的這個(gè)案例，應(yīng)引起更多的專業(yè)的精神機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)人格障礙的研究和治療。

總而言之，我希望公眾能對(duì)類似的行兇事件有壹個(gè)清醒的判斷，切莫再污名化抑郁癥患者。

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作者簡(jiǎn)介：渡過（id：zhangjinzaibeijing）

由張進(jìn)發(fā)起的精神健康公號(hào)

這是由《渡過——抑郁癥治愈筆記》作者張進(jìn)發(fā)起的精神健康公號(hào)，旨在科普知識(shí)，記錄案例，聯(lián)合患者、家屬，以及醫(yī)生、心理咨詢師等專業(yè)人士，共同打造精神疾病患者互助康復(fù)社區(qū)。真實(shí)原創(chuàng)，知行合壹，自渡渡人。