心理癥狀，就像學(xué)90后腦殘習(xí)放風(fēng)箏一樣

田國(guó)華丨壹心理認(rèn)證咨詢(xún)師

30歲的帥小伙小高來(lái)到我的診室，壹臉的憔悴，還有點(diǎn)拘謹(jǐn)。就診的原因是自己在壹次運(yùn)動(dòng)后咳嗽發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，想起半年前因肺癌去世的親戚，感到胸悶、憋氣、擔(dān)心害怕、坐立不安，嚴(yán)重時(shí)直冒冷汗。反復(fù)去醫(yī)院找醫(yī)生做檢查，壹周至少做壹次心電圖，半年做了8個(gè)胸部ct，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。后來(lái)又覺(jué)著ct做多了對(duì)身體不好，疑慮重重，再加上越來(lái)越重的胸悶憋氣，苦不堪言。打球、看電影等愛(ài)好因此中斷，拒絕壹切應(yīng)酬，下班回家什么都不干，“躺著想事情”，和妻子的關(guān)系也很冷淡。經(jīng)常覺(jué)著醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)真給自己檢查，有遺漏的可能，反復(fù)上網(wǎng)查和自己癥狀有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)院，不斷輾轉(zhuǎn)于各大知名醫(yī)院知名專(zhuān)家，成為生活的主要內(nèi)容。始終沒(méi)有查出問(wèn)題，后經(jīng)人介紹來(lái)看心理醫(yī)生。

上述案例是個(gè)典型的神經(jīng)癥，焦慮的癥狀比較明顯，同時(shí)還伴有疑病、強(qiáng)迫、抑郁的精神癥狀。我們壹般認(rèn)為神經(jīng)癥的成因不外乎內(nèi)因外因兩個(gè)方面，外因即偶發(fā)事件，發(fā)現(xiàn)自己痰中帶血絲，聯(lián)想到親戚患肺癌去世，內(nèi)因即個(gè)人心理特質(zhì)，內(nèi)向、敏感、過(guò)分理性、過(guò)分追求完美、求全的人格特質(zhì)。

聽(tīng)完患者的敘述，我對(duì)患者說(shuō)咱兩先什么都不要說(shuō)，停十秒，注意聽(tīng)，看你能聽(tīng)到什么聲音?；颊卟幻魇裁吹览?，沉默了十秒，然后回答到，有空調(diào)“嗡嗡嗡”的聲音，還有樓道里的腳步聲和說(shuō)話聲。剛才咱們談話的時(shí)候聽(tīng)到這些聲音沒(méi)有？答曰，沒(méi)有聽(tīng)到。我又問(wèn)道，你注意到自己戴眼鏡沒(méi)有？沒(méi)有，你這壹說(shuō)我注意到了。注意到戴戒指手表了沒(méi)？嗯，也壹樣。好的，那我問(wèn)你，除了你的胸口不舒服，你再去注意壹下還有沒(méi)有別的不舒服的地方？我的頭也昏昏沉沉的，渾身疲乏，肚子也不舒服?；颊咄Ａ艘枷?，然后睜大了眼睛，醫(yī)生，你是怎么知道？我笑了笑，沒(méi)做解釋。

患者好奇的眼睛看著我，又是點(diǎn)頭又是搖頭，表情很搞怪。壹邊還喃喃自語(yǔ)，嗯，有點(diǎn)意思。他又想了想說(shuō)，醫(yī)生，你的意思是說(shuō)我的胸悶憋氣是自己注意的結(jié)果嗎？我反問(wèn)他，你覺(jué)地呢？

接下來(lái)我用森田的精神交互理論對(duì)患者的癥狀形成做了這樣的解釋。即當(dāng)注意壹種感覺(jué)時(shí)，這種感覺(jué)會(huì)被放大，放大的感覺(jué)又進(jìn)壹步吸引注意，最終形成癥狀，這就是精神交互。

要說(shuō)這樣不夠形象，風(fēng)箏是最好的例子。放風(fēng)箏有幾個(gè)基本條件：第壹，風(fēng)箏的質(zhì)量要合格；第貳要有風(fēng)；第叁要掌握壹定的放風(fēng)箏技巧。如果把放起來(lái)的風(fēng)箏看成是壹種精神癥狀的話，那么風(fēng)就是感覺(jué)，風(fēng)箏就是注意，人為的有技巧的放風(fēng)箏的過(guò)程就是精神交互。

風(fēng)適中，風(fēng)箏也合格，但初學(xué)者放起來(lái)也是比較吃力的；風(fēng)也不錯(cuò)，放風(fēng)箏的人也技藝高超，可風(fēng)箏不合格也白搭；風(fēng)箏合格，放風(fēng)箏也很有經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有風(fēng)也不容易放起來(lái)。叁者缺壹不可。

感覺(jué)既是主觀的，也是客觀的。怎么講？說(shuō)是主觀是因?yàn)椴煌娜烁杏X(jué)的敏感程度不壹樣，產(chǎn)生的感受的也有差異；說(shuō)客觀的，是因?yàn)楦杏X(jué)是腦的功能，普遍存在的。風(fēng)是壹種客觀存在。感覺(jué)總是有的，負(fù)面的信息也總是存在的，為什么有人致病了，有人則不會(huì)呢？特質(zhì)焦慮理論認(rèn)為，有些人對(duì)負(fù)性刺激有注意偏向，而且這種偏向是壹種對(duì)負(fù)性刺激的注意的解除困難（注意固著）——風(fēng)箏戀上了風(fēng)。

我們看風(fēng)箏，起來(lái)的過(guò)程是飄飄忽忽，在壹定的高度很容易掉下來(lái)，壹旦到達(dá)壹定的高度就很難掉下來(lái)，神經(jīng)癥的癥狀也是，在起初的階段時(shí)好時(shí)壞，甚至自己“完全可以控制”，但到了壹定的程度就得看醫(yī)生了，不是通過(guò)控制可以解決了的。

好多患者常常會(huì)困惑自己癥狀的成因。我壹般會(huì)這樣說(shuō)，你實(shí)在是明標(biāo)明確、立場(chǎng)堅(jiān)定、矢志不渝、堅(jiān)持到底，在疾病的道路上壹往無(wú)前！患者往往壹臉苦笑，連連搖頭。這個(gè)過(guò)程就是學(xué)習(xí)放風(fēng)箏的過(guò)程。不過(guò)經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，這是壹個(gè)非常有效的“擾動(dòng)”，過(guò)后病人往往會(huì)有很大的感悟，進(jìn)而發(fā)生改變。

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