擁擠踩踏事故的預(yù)小學(xué)生心理輔導(dǎo)個案防及自救

擁擠踩踏事故的預(yù)防及自救——修訂版

文/醫(yī)生媽媽歐茜

2014年的最后壹天，我與派爸去花城廣場散步。在入口處，派爸說今天人好像特別多，我們找個人少的地方走走。于是我們遠(yuǎn)離花城廣場的核心區(qū)域，繞著寫字樓走了壹圈后就回家了。當(dāng)時就想，廣場這么多人，千萬別發(fā)生擁擠踩踏事件。

睡不安穩(wěn)，醒來看到這則新聞：

我壹時怔住了。這事發(fā)生在新舊交替之際，發(fā)生在上海外灘，死亡35人！太悲劇了！

擁擠踩踏事故悲劇的發(fā)生，有復(fù)雜的管理因素和心理因素，也與我們的安全教育、安全意識、自救措施和急救能力密切相關(guān)。歐茜醫(yī)生綜合壹些關(guān)于踩踏事故的安全知識，希望對大家有所幫助。

擁擠踩踏事故造成的傷害

擁擠踩踏事故造成傷害的直接原因，在于擁擠的人群重力或推力疊加。如果有十來個人推擠或壓倒在壹個人身上，其產(chǎn)生的壓力可能達(dá)到1000公斤以上。造成傷害的原因正是這種無法承受的壓力，死亡也是這個原因。

人的胸腔被擠壓到難以或無法擴(kuò)張，就會發(fā)生擠壓性窒息。這種擠壓往往又不能在短時間內(nèi)解除，于是受壓力超過極限的人員會發(fā)生死亡事故。有死亡案例受害者并非倒地，而是在站立的姿勢中被擠壓致死。

易發(fā)生踩踏事故的情形

人多是發(fā)生擁擠踩踏事故的基本原因，所以事故常發(fā)生于學(xué)校、車站、機(jī)場、廣場、球場等人員聚集地方；發(fā)生的時間常見于節(jié)日、大型活動、聚會等。在學(xué)校，由于學(xué)生喜歡打鬧并且沒有缺乏安全意識，也容易發(fā)生擁擠踩踏事件。

發(fā)生擁擠踩踏事件的誘因很多。常見情況是人群因興奮、憤怒等過于激動的情緒，從而發(fā)生騷亂；有時候發(fā)生爆炸、砍殺或槍聲等恐怖事件，人們急于逃生而致局面失控；也有壹些人好奇心重，哪里人多往哪里擠，湊看熱鬧而致發(fā)生。

這次上海外灘擁擠踩踏事件很典型：廣場、節(jié)日、情緒興奮，傳聞還有土豪撒錢。

救命姿勢

先發(fā)壹張不慎倒地時的救命姿勢圖：

在擁擠踩踏事件發(fā)生時：

請想盡辦法不要被擠到；

如果不幸倒地，應(yīng)該爭取迅速起來離開；

如果起不來，以下是救命姿勢：

1）兩手十指交叉相扣，護(hù)住后腦和頸部；兩肘向前，護(hù)住頭部；

2）雙膝盡量前屈，護(hù)住胸腔和腹腔重要臟器，側(cè)躺在地。

如果沒有倒地，在擁擠人群中，請保持類似拳擊式（雙手握拳在胸前；或壹手握拳，另壹只手握住該手手腕），雙肘撐開平放胸前，用力保護(hù)自己的胸腔，保證自己能夠呼吸，順著人群，尋找機(jī)會從側(cè)邊離開。

發(fā)生踩踏事故的個人預(yù)防與應(yīng)對

對于個人而言，擁擠踩踏故事不可知、不可控。最好的方法是少去人多聚集并且可能情緒高昂、情緒失控的地方。

當(dāng)然，我們避免不了去車站、廣場等之類的公共場所。這時，每個人應(yīng)保持平常心，不起哄、不制造緊張或恐慌氣氛。如果參加非常嗨的演唱會，旁邊的座位雖然不利于看到明星，但在發(fā)生事故時比較容易撤離。在類似集會散場的過程中，盡量走在人流的邊緣。

如果人群向你洶涌而來，不要去觀看發(fā)生什么事時，趕緊退避到壹旁，不要慌亂，不要奔跑，避免摔倒。

如果你是在人群中，請順著人流走，切不可逆著人流前進(jìn)，那樣很容易被人流推倒。假如你的鞋子被踩掉，或者包包等重要物品被擠掉，不要彎腰拾撿，生命永遠(yuǎn)比物品重要。

如果有機(jī)會，抓住牢固的東西慢慢走動或停住，待人群過去后再迅速離開現(xiàn)場。遇到臺階或樓梯，如有可能，請抓住扶手停止或走動。

如果被人群擠倒，請使用第壹張圖的救命姿勢保護(hù)自己。

如果自己前面的人突然摔倒了，要馬上停下腳步，同時大聲呼救“有人摔倒了！”，并告知后面的人不要再向前靠近；及時分流擁擠人流，組織有序疏散。

但如果個人場面無法控制，請走為上策，救人的首要原則是保證自己安全。

如果有兒童，最好的方式是把他們舉過肩膀，迅速離開。

對他人的急救

擁擠踩踏事故發(fā)生后，保證你處于安全狀態(tài)的前提下，立即報(bào)警，等待救援。在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場前，要抓緊時間用科學(xué)的方法開展自救和互救。在救治中，應(yīng)遵循先救重傷者、老人、兒童及婦女的原則。

如果發(fā)現(xiàn)傷者呼吸、心跳停止時，要趕快實(shí)施cpr（請查看@醫(yī)生媽媽歐茜的置頂微博）。

也許您會擔(dān)心實(shí)施cpr會對受害者造成貳次傷害。cpr操作不當(dāng)確實(shí)有可能發(fā)生肋骨骨折等并發(fā)癥，但實(shí)施cpr的前提是心臟驟停。心跳停了就算人已經(jīng)死了，cpr的目的是把死人救活。挽救生命是第壹要務(wù)，所以即使受傷也總比死亡好。

在實(shí)施cpr時，首先要保障自己及環(huán)境安全，不提倡不顧危險舍己救人。

關(guān)于兒童安全教育的建議

安全教育永不松懈，結(jié)合時事對小孩進(jìn)行安全教育更有效果。比如本次上海外灘事故后，建議及時對小孩進(jìn)行安全教育。用講故事、角色扮演等方式，跟小孩講解踩踏事件可能發(fā)生的情形及因素，讓小孩從小形成危險意識，養(yǎng)成遠(yuǎn)離人多擁擠的地方的良好習(xí)慣，減少踩踏發(fā)生的概率。對于經(jīng)常去的場所，教育小孩要熟悉所赴區(qū)域內(nèi)所有的安全出口。

小孩即使沒有受到身體傷害，也容易發(fā)生心理損傷。發(fā)生事故后，小孩大多會產(chǎn)生恐懼，沒有安全感；如果是在學(xué)校打鬧而致，還可能會產(chǎn)生自責(zé)和內(nèi)疚。這時候，父母壹定要在小孩身邊，盡可能地多陪伴小孩，多傾聽小孩的感受，并告訴小孩你理解他的感受、情緒和行為，增加小孩的安全感。

告訴小孩事件發(fā)生后，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，需要勇敢面對，而爸爸媽媽會堅(jiān)定地站在旁邊并保護(hù)他。同時，應(yīng)避免采訪與探視，避免回憶。如果情況嚴(yán)重，請與心理專家壹起對小孩進(jìn)行心理干預(yù)。當(dāng)時，也應(yīng)注意識別判斷，不要百依百順，以免產(chǎn)生繼發(fā)性獲益。

預(yù)防擁擠踩踏事故，政府承擔(dān)主要責(zé)任

如果發(fā)生擁擠踩踏，多數(shù)情況下，個人只能被裹挾其中，上述所謂的救命方法很可能起不了救命的效果。因此，最有效的避免辦法，就是避免擁擠踩踏事故的發(fā)生。

政府是公共場所、節(jié)日慶祝、大型聚會、演出等公共活動秩序的維護(hù)者，是防止擁擠踩踏事故的最主要責(zé)任人。

政府在公共設(shè)施的建設(shè)時，要考慮到擁擠踩踏的因素，合理布局，具備必要的安全逃生門（這種門在達(dá)到某個壓力數(shù)值時會自動打開，無論是否上鎖）。

政府應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)合理的人流密集地的防擁擠踩踏緊急預(yù)案。首先要作預(yù)判，對人群的來源、人數(shù)、流向進(jìn)行合理評估；其次要有分流預(yù)案，當(dāng)人數(shù)達(dá)到哪個數(shù)量（或擁擠度）時，如何科學(xué)合理、行之有效的分流和疏散人群；第叁要保證警察和保安的人數(shù)，使緊急預(yù)案能夠落到實(shí)處。

這里要表揚(yáng)壹下廣州政府。這幾天在花城廣場散步時，看到大隊(duì)的保安穿行，警察也比平時多；同時還看到很多金屬欄桿順著走道放置于花壇旁。在發(fā)生人群過于密集或達(dá)到擁擠程度時，可保證立即對人群進(jìn)行隔離和分割，預(yù)防擁擠踩踏事故的發(fā)生。我相信這是在科學(xué)合理的預(yù)案下采取的投入，希望其他地方可以學(xué)習(xí)和效仿。

對于上海外灘發(fā)生的本次踩踏事故，有關(guān)方尚未披露政府方的防止擁擠踩踏事故預(yù)案；而即使有預(yù)案，預(yù)案不科學(xué)、不合理、未實(shí)施到位，政府也難辭其咎。

結(jié)語：踩踏事件，重在預(yù)防

世界各國均發(fā)生過嚴(yán)重的踩踏事故。最悲慘的踩踏事故發(fā)生在1990年的麥加，1426名朝覲者被踩死或窒息而死；2013年的印度阿拉巴德?lián)頂D踩踏事故，也造成了36人死亡。

擁擠踩踏事故壹發(fā)生，會發(fā)生群體無意識的人流活動。多數(shù)人大腦空白、不知所措，或者干脆做出慌亂竄逃等更危險的舉動。能夠逃生的人，除幸運(yùn)外，往往具有高于壹般人的危機(jī)意識和安全意識。

所以，事故預(yù)防，請政府負(fù)責(zé)；安全教育和急救技能，從我們自己做起。

（圖片與部分文字來源于網(wǎng)絡(luò)）