治療抑郁癥焦慮癥(焦慮癥和抑郁癥區(qū)別)

現(xiàn)如今，隨著知識(shí)的爆炸，生活節(jié)奏的加快，各方競(jìng)爭(zhēng)的增強(qiáng)，人們面臨的各種壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率越來(lái)越高。全球范圍內(nèi)抑郁癥已經(jīng)成為僅次于心血管疾病的危害人類(lèi)健康的第二大疾病，平均發(fā)病率在5%左右。焦慮癥就更不用說(shuō)。

雖然焦慮抑郁的患病率如此之高，但是在普通老百姓當(dāng)中，對(duì)于焦慮抑郁癥的診斷和治療的認(rèn)知度卻遠(yuǎn)不及心血管病等軀體疾病。今天我們就焦慮癥和抑郁癥的治療方法做簡(jiǎn)要的科普介紹。

依據(jù)臨床的判斷（依據(jù)社會(huì)功能受損成度或量表），我們一般將焦慮癥和抑郁癥嚴(yán)重程度分為輕中重三個(gè)等級(jí)。根據(jù)焦慮和抑郁治療指南，輕度的焦慮或抑郁癥，可以采取心理治療。中度，首先采取藥物治療，然后可以合并一些心理治療。到了重度焦慮或抑郁，在急性期的治療，對(duì)不起，沒(méi)有心理治療，只有藥物治療。這是我們對(duì)于焦慮癥和抑郁癥的基本治療原則。

了解上述治療原則的目的，是為了讓廣大焦慮或抑郁癥患者在明確診斷后，選擇治療方法時(shí)可以少走彎路，不要做無(wú)為的努力，采取正確和科學(xué)的治療手段，減少就醫(yī)成本，達(dá)到及時(shí)有效的治療目的。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)槲覀冊(cè)谇懊嬷v過(guò)，不僅是普通老百姓，就是很多的專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)于焦慮癥抑郁癥的治療也存在很多誤解和盲區(qū)。比如，一些專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)心理學(xué)的人士，對(duì)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)缺乏或認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為焦慮癥或抑郁癥只是心理疾病，通過(guò)心理治療或心理干預(yù)的方法就能治好，無(wú)需藥物治療，認(rèn)為藥物治療的副作用大。而一些從事精神科的專(zhuān)科醫(yī)生則認(rèn)為，抑郁和焦慮是生理上的事，只有藥物治療才是唯一有效的途徑，心理治療沒(méi)什么用。

毫無(wú)疑問(wèn)，這兩種認(rèn)識(shí)都是極端或有失偏駁的。我們必須知道，人類(lèi)的精神心理活動(dòng)離不開(kāi)物質(zhì)基礎(chǔ)，生理活動(dòng)也離不開(kāi)精神心理的調(diào)節(jié)和影響。舉個(gè)例子，電腦的運(yùn)行需要有操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件這些軟件，也需要有硬盤(pán)內(nèi)存等硬件。軟件硬件缺一不可，否則就是一堆廢銅爛鐵。任何軟件，離開(kāi)了硬件都無(wú)法運(yùn)行。即便有了硬件，還需要有電流作為能源來(lái)進(jìn)行驅(qū)動(dòng)。電流里的電子的流動(dòng)，是我們所了解的軟件運(yùn)行的最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)。同理，我們的精神和心理活動(dòng)也是如此。我們的思維活動(dòng)和情感活動(dòng)都離不開(kāi)大腦以及大腦里的多巴胺、五羥色胺、去甲腎上腺素、內(nèi)啡肽等中樞神經(jīng)遞質(zhì)這些物質(zhì)基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，我們?nèi)祟?lèi)精神層面的東西，是不可能離開(kāi)物質(zhì)基礎(chǔ)而獨(dú)立存在的，無(wú)論是焦慮癥還是抑郁癥，都存在有物質(zhì)基礎(chǔ)的異常，也就是神經(jīng)遞質(zhì)的代謝異常。既然是這樣，針對(duì)焦慮癥和抑郁癥的這些所謂的精神層面疾病的治療，除了心理治療以外，也離不開(kāi)生理上的治療和調(diào)整，這就是藥物治療。特別是心理治療不能解決問(wèn)題時(shí)，藥物治療是最后最有力的治療手段。

長(zhǎng)期的大量的治療經(jīng)驗(yàn)證明，無(wú)論是焦慮癥還是抑郁癥，到了中度以上時(shí)，心理治療往往顯得力不從心。也就是說(shuō)，無(wú)論你如何努力，被治療者也很難從焦慮和抑郁情緒中走出來(lái)。同時(shí)，心理治療的效果還受到很多因素的制約。首要的是心理治療師的水平。很悲觀的是，我們國(guó)家現(xiàn)在批量生產(chǎn)的心理咨詢師，絕大多數(shù)的的水平是令人堪憂的，這是現(xiàn)實(shí)，更缺乏高水平的心理治療師。其次，是取決于被治療者對(duì)心理治療的領(lǐng)悟力。心理治療就像是武打小說(shuō)里的內(nèi)功心法，很多人會(huì)背，但很多人都練不成，因?yàn)轭I(lǐng)悟不了。第三，是現(xiàn)在心理學(xué)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是一門(mén)很不系統(tǒng)、無(wú)大家都認(rèn)可的統(tǒng)一理論的學(xué)科，就像武學(xué)門(mén)派，各有所長(zhǎng)，但蒙事兒的也不少。這些因素都影響了心理治療的效果。

針對(duì)焦慮癥和抑郁癥的藥物治療，目前已達(dá)到了一個(gè)較為值得信賴的階段和水平，雖然在有效率方面還有待于進(jìn)一步的研究和提高。但在藥物不良反應(yīng)或副作用方面，具有高度受體選擇性的抗抑郁藥，如ssri類(lèi)和snri類(lèi)，已經(jīng)較上一代的三環(huán)類(lèi)或四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，有了質(zhì)的改變。我們說(shuō)，不能說(shuō)藥物一點(diǎn)副作用都沒(méi)有，但在考慮疾病損害和藥物的不良反應(yīng)方面，我們必須權(quán)衡得失。毫無(wú)疑問(wèn)，新型的抗抑郁藥給人帶來(lái)的影響是明顯小于焦慮癥和抑郁癥對(duì)人的影響的。

最后我們總結(jié)一下，針對(duì)輕度焦慮或抑郁癥，開(kāi)始我們可以選擇心理治療。在焦慮癥和抑郁癥的心理治療時(shí)要掌握一個(gè)原則，焦慮癥選擇理解和支持的方法。而治療抑郁時(shí)選擇安慰和同情的方法。在針對(duì)中度的焦慮癥或抑郁癥時(shí)，首先采取藥物治療，合并使用心理治療。在針對(duì)重度焦慮抑郁時(shí)，選擇藥物治療，先把心理治療放一放吧！