治療焦慮癥的藥[奧氮平治療焦慮癥]

郁悶癥是一種以耐久的郁悶心境為首要臨床癥狀的精力妨礙，臨床體現(xiàn)以心情低落、焦慮、遲滯和很多軀體不適癥狀為主，對(duì)愉快事物的愛(ài)好丟掉，有罪反感或無(wú)價(jià)值感，乃至嚴(yán)峻時(shí)產(chǎn)生自殺觀念和行為。

據(jù)世界衛(wèi)生組織陳述，曩昔10年內(nèi)全球受郁悶癥影響的人數(shù)添加了18％。全球大約有3億多人患有郁悶癥，占到全球人口的4.4％。而秋冬季是郁悶癥的高發(fā)時(shí)節(jié)。

查詢顯現(xiàn)，高達(dá)38％的郁悶癥患者會(huì)在秋冬季產(chǎn)生，這一階段的自殺率也是全年中最高的。

郁悶又被稱為“心情傷風(fēng)”，意指其產(chǎn)生率就像傷風(fēng)那樣往常。任何類型的郁悶癥結(jié)果都是極端嚴(yán)峻的。因而，必定要了解郁悶癥的癥狀體現(xiàn)，及時(shí)在精力科、心理科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥干涉，這樣才能把患郁悶癥的損害降到最低。

抗郁悶藥物有多種，其間，挑選性5-羥色胺再吸取按捺劑（SSRI類）口服吸收杰出，生物利費(fèi)用較高，耐受性好，依從性佳，適用于各種類型郁悶癥，在世界各國(guó)均被作為抗郁悶藥的首選。

其間，氟西?。ò賾n解）、舍曲林（左洛復(fù)）、西酞普蘭（喜普妙）、帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）、氟伏沙明（蘭釋）這5種藥歸于5-羥色胺再吸取按捺劑的典型代表，被我國(guó)精力醫(yī)學(xué)界 形象地稱為抗郁悶的“五朵金花”。

今日，讓咱們一同好好了解抗郁悶，最常用到的這5種藥物。

1.氟西?。ㄓ纸校喊賾n解）

氟西汀是現(xiàn)在臨床運(yùn)用最為廣泛的挑選性5-羥色胺再吸取按捺劑，可挑選性地按捺5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再吸取，延伸和添加5-羥色胺的效果，然后產(chǎn)生抗郁悶效果。

實(shí)踐證明，氟西汀能讓人精力充沛，對(duì)海馬體萎縮的康復(fù)有促進(jìn)效果。

氟西汀十分合適晚年郁悶癥、廣泛性焦慮妨礙及郁悶癥及隨同焦慮的患者。別的，也能夠用于醫(yī)治逼迫癥、神經(jīng)性貪食癥和驚慌妨礙。

氟西汀口服后吸收杰出，生物利費(fèi)用 70％，易經(jīng)過(guò)血腦屏障，但對(duì)個(gè)別人起效較慢，有的乃至6周才逐步起效，需求有耐性等候起效。 氟西汀可單次或分次給藥，可與食物同服，亦可餐間服用。

作為監(jiān)護(hù)人或許患者的家族，應(yīng)留意親近調(diào)查患者在藥物服用過(guò)程中，特別是初期和劑量變化期時(shí)，行為反常與精力心情反常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止惡性事件產(chǎn)生。

盡管氟西汀沒(méi)有成癮性，但美國(guó)食物和藥品管理局從前表明，私行亂用鹽酸氟西汀可添加某些人群的自殺危險(xiǎn)。并且，氟西汀簡(jiǎn)單引起躁狂，服用一年內(nèi)或許會(huì)使體重下降，對(duì)性功用有必定影響。

因而，用藥要慎重再慎重，遵從醫(yī)師的服藥組織，不要過(guò)量服藥，也不要隨意停藥。

2.鹽酸舍曲林 （別號(hào)：左洛復(fù)）

左洛復(fù)是“五朵金花”中抗郁悶效果最強(qiáng)的，其效果強(qiáng)度乃至能夠和利他林（哌甲酯，中樞振奮藥）比較。

左洛復(fù)特別合適短少快樂(lè)感的人，對(duì)運(yùn)動(dòng)和警覺(jué)性按捺相對(duì)來(lái)說(shuō)較小，對(duì)女人郁悶癥醫(yī)治效果較男性好，且對(duì)性功用影響較小。并且，左洛復(fù)是起效較快的抗郁悶藥。

臨床上，左洛復(fù)首要用于醫(yī)治郁悶癥的相關(guān)癥狀，包含隨同焦慮、有或無(wú)躁狂史的郁悶癥，效果滿足后，持續(xù)服用可有用地防止郁悶癥的復(fù)發(fā)。

左洛復(fù)也用于醫(yī)治逼迫癥，效果滿足后，持續(xù)服用可有用地防止逼迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

有研討以為，左洛復(fù)可誘發(fā)或加劇失眠， 其原因或許與5-羥色胺-2受體的激活和損壞睡覺(jué)的連續(xù)性有關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)，在服用左洛復(fù)期間，假如呈現(xiàn)失眠，可在醫(yī)師指導(dǎo)下一起服用冷靜劑或許改用具有改進(jìn)睡覺(jué)的抗郁悶藥如米氮平、曲唑酮等藥。不要過(guò)于憂慮，這樣不利于郁悶癥的康復(fù)。

3.西酞普蘭（又叫：喜普妙）

西酞普蘭對(duì)除5-羥色胺外的其他受體幾乎沒(méi)有親和性，所以以為它挑選性高，副效果也相對(duì)來(lái)說(shuō)較少。不過(guò)，它對(duì)5-羥色胺再吸取按捺才能比帕羅西汀、左洛復(fù)弱。

長(zhǎng)時(shí)刻服用西酞普蘭能夠康復(fù)表達(dá)才能。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，服用西酞普蘭很少產(chǎn)生耐藥性，并且針對(duì)郁悶癥的終究醫(yī)治效果比較好。并且， 西酞普蘭抗焦慮效果也好，還很合適那些反響遲鈍的郁悶癥患者。

不過(guò)，西酞普蘭不宜與氟哌利多合用，由于或許會(huì)添加心臟毒性；也不宜與丙米嗪合用，由于它會(huì)按捺丙米嗪的代謝，使其生物利費(fèi)用添加，半衰期延伸。

別的，該藥和其他效果于中樞神經(jīng)的藥物合用時(shí)應(yīng)慎重留意以下幾點(diǎn)。

西酞普蘭用藥過(guò)程中常見(jiàn)的不良反響包含：胃口減退、厭惡、口干、腹瀉、便秘、頭暈、 頭痛、震顫、嗜睡、睡覺(jué)時(shí)刻縮短或失眠、性欲減低、性快感缺失、疲倦、發(fā)熱等，偶然也可產(chǎn)生激素排泄紊亂（甲狀腺功用減退、男人乳房女人化等）、心動(dòng)過(guò)速或味覺(jué)反常。對(duì)其他5-羥色胺再吸取按捺劑過(guò)敏者，或是有心血管疾病，肝功用不全，嚴(yán)峻腎功用不全，有躁狂病史、癲癇病史的患者，必定要在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用，并且在運(yùn)用過(guò)程中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、肝功用、腎功用、血常規(guī)。孕媽媽、青少年慎用，哺乳期婦女運(yùn)用本品時(shí)主張停乳。該藥應(yīng)防止忽然停藥。當(dāng)停止運(yùn)用本品醫(yī)治時(shí)，應(yīng)在至少1～2周內(nèi)逐步削減劑量，以便下降停藥反響的危險(xiǎn)。4.鹽酸帕羅西?。ㄓ纸校嘿悩?lè)特）

帕羅西汀抗焦慮的效果很強(qiáng)，能夠醫(yī)治廣泛性焦慮癥和交際焦慮癥，對(duì)廣泛性焦慮癥效果不錯(cuò)。所以，在用于郁悶癥的醫(yī)治時(shí)，也比較合適醫(yī)治伴有焦慮癥的郁悶癥患者，并且遠(yuǎn)期效果比丙米嗪好。

此外，它還能夠用于原恐妨礙、交際恐怖癥及逼迫癥的醫(yī)治。

別的，帕羅西汀也有細(xì)微抗膽堿效果，這 是“五朵金花”中僅有有抗膽堿效果的抗郁悶藥。

帕羅西汀不易產(chǎn)生振奮性，對(duì)失眠者是一個(gè)較好的挑選。

該藥的不良反響細(xì)微而時(shí)刻短。一次性給藥后，可呈現(xiàn)細(xì)微的心率減慢、血壓動(dòng)搖，一般無(wú)臨床意義，但對(duì)有心血管疾病或新發(fā)現(xiàn)有心肌梗死者，應(yīng)留意其反響。 服用帕羅西汀常見(jiàn)的不良反響包含輕度口干、厭惡、厭食、便秘、頭疼、震顫、乏力、失眠和性功用妨礙，偶見(jiàn)神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、體位性低血壓。

需求留意的是，有癲癇或躁狂病史，閉角型青光眼，有出血傾向、自殺傾向者或嚴(yán)峻郁悶狀況病史者要慎用；肝、腎功用不全者仍可安全運(yùn)用，但應(yīng)下降劑量。

不過(guò)，郁悶癥、逼迫癥、驚慌妨礙患者在運(yùn)用該藥時(shí)，保持醫(yī)治期均較長(zhǎng)，換句話說(shuō)， 用藥時(shí)刻滿足長(zhǎng)才可穩(wěn)固效果。

5.氟伏沙明（又叫：蘭釋）

氟伏沙明的抗郁悶效果，首要是經(jīng)過(guò)按捺腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)5-羥色胺的再吸取，但不影響去甲腎上腺素的再吸取。

其長(zhǎng)處在于既無(wú)振奮、冷靜效果，又無(wú)抗膽堿、抗組胺效果，亦不影響單胺氧化酶活性，對(duì)心血管體系無(wú)影響。

臨床實(shí)踐證明：

氟伏沙明可敏捷減輕郁悶癥患者的消沉觀念，因而更合適于有較大自殺危險(xiǎn)的郁悶癥患者；其具有杰出的冷靜和促進(jìn)睡覺(jué)的效果，所以合適晚上服用。 理論上，對(duì)有肥壯的郁悶癥患者，除能夠改進(jìn)郁悶癥狀，服用氟伏沙明還能夠減輕體重。氟伏沙明被證明對(duì)逼迫癥狀、焦慮癥狀也有顯著的效果。

是不是看到最終，您也會(huì)有點(diǎn)模糊了，這些藥看似都對(duì)郁悶癥有必定的效果，但其效果原理不一樣、副效果也不一樣，那咱們來(lái)為我們扼要總結(jié)一下：

現(xiàn)在，抗郁悶的首選藥物，有5種，分別為：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明。

它們的首要適用人群和藥效如下差異如下：

氟西?。ò賾n解）：十分合適晚年郁悶癥、讓人精力充沛。舍曲林（左洛復(fù)）：是起效較快的抗郁悶藥，對(duì)女人郁悶癥患者醫(yī)治更為有用。西酞普蘭（喜普妙）：很合適那些反響遲鈍的郁悶癥患者，不行忽然停藥。帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）：抗焦慮效果很強(qiáng)、用于原恐妨礙、交際恐怖癥及逼迫癥的醫(yī)治。氟伏沙明（蘭釋）:更合適于有較大自殺危險(xiǎn)的郁悶癥患者。

最終，需求提示各位讀者的是：

服郁悶藥期間一般不主張懷孕。

這是由于，郁悶癥是一種精力疾病，服藥期間任何一種抗郁悶藥都或許會(huì)很快經(jīng)過(guò)胎盤，然后對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。還有，臨床上會(huì)有一些 人由于壓力大就置疑自己會(huì)患郁悶癥，其間有些人就企圖經(jīng)過(guò)藥物進(jìn)行防備性醫(yī)治，事實(shí)上，郁悶癥的防備性用藥現(xiàn)在是沒(méi)有根據(jù)的。

防備郁悶癥的產(chǎn)生仍是應(yīng)該經(jīng)過(guò)杰出的社會(huì)支撐體系和自我心情的引導(dǎo)。心情宜疏不宜堵，確保健康的生活方式和杰出的心態(tài)特別重要。

郁悶癥患者很需求家庭的支撐，家族一方面要確保監(jiān)督患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持復(fù)診、充沛醫(yī)治，另一方面還要陪同、鼓舞患者打敗疾病。

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