宗氏抑郁癥自評(píng)量表[宗氏抑郁自評(píng)量表準(zhǔn)嗎]

就像經(jīng)典的愛(ài)情電影大多有一個(gè)凄慘的結(jié)局相同，實(shí)際中也有許多有緣無(wú)份的愛(ài)情凄慘劇。

咱們就遇到一位在愛(ài)情中單獨(dú)哀痛的來(lái)訪者，她上圈套，被逼墮胎，被扔掉，導(dǎo)致自己開(kāi)展成重度郁悶癥。但是咱們?cè)谶@場(chǎng)虐心至深的愛(ài)情中，發(fā)現(xiàn)墮胎、失戀僅僅導(dǎo)致其郁悶的一個(gè)引爆點(diǎn)，實(shí)在的本源愈加令人意想不到...

今日，咱們將一同了解她怎樣患上郁悶癥，又怎樣打敗郁悶癥的進(jìn)程。咱們期望更多的人能經(jīng)過(guò)安肯的事例解析，實(shí)在了解郁悶癥，并具有打敗它的決心和重獲高興與美好的才干。

一、初度點(diǎn)評(píng)

姓名：佳佳（化名） 性別：女 年紀(jì)：24歲 作業(yè)：幼師

第一次見(jiàn)到佳佳，她是一個(gè)人特別安靜地坐在沙發(fā)的角落里，外形很安靜美麗，有些拘束，兩只手握在一同不停地搓著。聽(tīng)她說(shuō)話，給人感覺(jué)柔軟弱弱的，講到難以啟齒的作業(yè)時(shí)，會(huì)嚴(yán)峻地咬下嘴唇，能夠看出她很苦楚。

一年前，我墮了胎，我親手殺死了自己的孩子。

全部的罪行都是由于我愛(ài)上了他。那時(shí)我才22歲，在一所幼兒園做教師，盡管我形象好，孩子們都很喜愛(ài)我，但是我跟搭檔們總是共處欠好。他便是我其時(shí)的領(lǐng)導(dǎo)。他歷來(lái)不會(huì)責(zé)怪我，反而對(duì)我特別好，作業(yè)上協(xié)助我，日子中也常常關(guān)懷我，他總是特別溫順的跟我說(shuō)話，像個(gè)太陽(yáng)相同給我溫溫暖維護(hù)。我由于從小就沒(méi)有安全感，沒(méi)有得到過(guò)爸爸媽媽的愛(ài)，除了中學(xué)前史教師給過(guò)我協(xié)助和溫暖以外，他是第二個(gè)對(duì)我好的人，所以我張狂地愛(ài)上了他。

可他是一個(gè)有家室的人，我掙扎過(guò)，也苦楚過(guò)，卻終歸沒(méi)能抵御得住他對(duì)我的好，我仍是容許了做他的情人。像許多愛(ài)情電影相同，咱們閱歷了許多愛(ài)人之間的海誓山盟，他也一向許諾會(huì)給我一個(gè)家，直到后來(lái)我懷孕了...我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到他居然強(qiáng)逼我去把孩子做掉，那是咱們的孩子?。∷鯓幽軌蛉绱藷o(wú)情無(wú)義呢...

（佳佳在自述過(guò)程中，因不由得哭泣而暫時(shí)中斷了兩次）

孩子沒(méi)了今后，他就讓我辭去職務(wù)在出租屋里涵養(yǎng)，我不敢睡覺(jué)，由于一睡著我就會(huì)夢(mèng)見(jiàn)那個(gè)孩子，他每天都會(huì)跟著我，哭著問(wèn)我：“媽媽?zhuān)銥槭裁床灰?？”我懼怕極了，我讓他多陪陪我，可他卻以各種理由不來(lái)見(jiàn)我，我忽然就理解了，他不要我了?；蛟S，他歷來(lái)都沒(méi)有愛(ài)過(guò)我，他喜愛(ài)的不過(guò)是我的身體算了...

他跟我隔絕聯(lián)絡(luò)今后，我就開(kāi)端失眠，整晚整晚的睡不著。我仇恨那個(gè)負(fù)心的男人，是他詐騙了我；我更仇恨自己是一個(gè)沒(méi)有自尊心的女性，竟跟已婚男人搞在一同，還親手殺死了自己的孩子，我每天都會(huì)自責(zé)愧疚，沒(méi)有人會(huì)理解我有多么苦楚。忽然之間我如同又回到了曩昔，回到了人生沒(méi)有任何期望的日子，沒(méi)有人瞧得起我，我的存在沒(méi)有任何含義，所以我想到了自殺。

但是每次拿起刀，我都會(huì)想到中學(xué)前史教師對(duì)我說(shuō)過(guò)的話：你的家庭是你的家庭，你是你，你完全能夠做一個(gè)正常人。

是這句話支撐著我來(lái)到這兒，這是我最終的信念了，我想請(qǐng)你們幫幫我，怎樣樣才干不這么苦楚，我還能不能做回一個(gè)正常人？

心思參謀在與佳佳的1對(duì)1晤談中，了解了上述基本情況，并對(duì)她進(jìn)行了心思測(cè)評(píng)：宗氏郁悶自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡覺(jué)質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），得到的評(píng)分成果是：重度郁悶情況；睡覺(jué)質(zhì)量很差；軀體化嚴(yán)峻、人際關(guān)系靈敏。

二、深化咨詢(xún)

鑒于佳佳的癥狀較重，心思參謀為其預(yù)定了精力科醫(yī)師。醫(yī)師與佳佳進(jìn)行了醫(yī)學(xué)晤談：

臨床確診

中心癥狀：心境持續(xù)失落、精力減退、自罪感、自我點(diǎn)評(píng)低，以及自殺主意號(hào)。隨同癥狀：食欲不振、嚴(yán)峻失眠、體重顯著減輕等。全部癥狀持續(xù)近一年，現(xiàn)已嚴(yán)峻影響到了日常日子與作業(yè)。結(jié)合其他查看，最終確診為重度郁悶癥。

隨后醫(yī)師為佳佳擬定了藥物醫(yī)治計(jì)劃，并引薦做心思咨詢(xún)和物理醫(yī)治。

一同針對(duì)佳佳個(gè)人主訴中的關(guān)鍵詞：“從小沒(méi)有安全感”、“沒(méi)有得到過(guò)爸爸媽媽的愛(ài)”、“又回到了曩昔，回到了人生沒(méi)有任何期望的日子”等等，醫(yī)師意識(shí)到墮胎、失戀或許僅僅導(dǎo)致佳佳郁悶癥的一個(gè)引爆點(diǎn)，讓她患上重度郁悶癥的本源還要持續(xù)深挖。

所以在深化心思點(diǎn)評(píng)咨詢(xún)中，醫(yī)師逐步引導(dǎo)她敞開(kāi)回想形式，去追溯源頭，是什么讓她的自我點(diǎn)評(píng)這么低，是什么讓她覺(jué)得人生又回到了沒(méi)有任何期望的日子？

醫(yī)師：佳佳，你在學(xué)生年代，有沒(méi)有呈現(xiàn)過(guò)郁悶的癥狀？佳佳：有過(guò)。我中學(xué)的時(shí)分就很自卑，在美麗的女同學(xué)面前會(huì)覺(jué)得自己很丑，為了保持好的身形，我常常摳吐，吃東西后就必定讓自己吐出去。還有同學(xué)們總是對(duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)，也讓我很苦楚，我中學(xué)三年心境簡(jiǎn)直沒(méi)有好過(guò)。醫(yī)師：同學(xué)們?yōu)槭裁磳?duì)你指指點(diǎn)點(diǎn)？佳佳：（低著頭，一向在咬自己的嘴唇，整個(gè)人簡(jiǎn)直要蜷縮作一團(tuán)）由于我的家庭吧......（開(kāi)端緘默沉靜）

咱們能夠看出佳佳很不樂(lè)意面臨曩昔，但想要處理問(wèn)題，就必須找到問(wèn)題的本源才干擬定最佳處理戰(zhàn)略。在醫(yī)師的鼓舞和引導(dǎo)下，佳佳漸漸打開(kāi)了心扉：

我四五歲的時(shí)分，爸媽就離婚了，但他們還日子在一同。我爸很高很帥，可他喜愛(ài)賭，打麻將、賭球，賭什么都輸，家里背了許多外債。我媽是做行政的，人很美麗。我整個(gè)幼年回想最深的便是我爸常常賭博欠債，還不上就跑掉，留下我媽和我在家，常常有人來(lái)家里打砸要錢(qián)，我媽要一邊養(yǎng)我一邊還賬。

我有時(shí)怨我媽太窩囊，爸爸那么壞，為什么不脫離他？我更恨我爸虛偽自私，表面上光鮮亮麗回到家卻欠債讓老婆還，有時(shí)還會(huì)打老婆。

有一段時(shí)刻我爸失蹤了大半年，我想著總算太平了。但是，有一次我放學(xué)回家，推開(kāi)門(mén)居然看到媽媽跟一個(gè)生疏的男人躺在床上，我其時(shí)就嚇懵了。媽媽什么都沒(méi)說(shuō)，穿上衣服就當(dāng)這事兒沒(méi)產(chǎn)生過(guò)。我爸回來(lái)后，我每天都怕他知道媽媽外遇的事會(huì)打她，所以那幾年我一向活在一種深深的驚駭中。

直到十二歲，他們真的分開(kāi)了，爸爸消失了。也是從那時(shí)起，我媽也不再避忌，開(kāi)端揭露帶著不同的“男朋友”回家，鄰居們背面說(shuō)我媽是交際花。而我，竟不知不覺(jué)地接受了，覺(jué)得這樣的日子也挺好，至少那些叔叔們會(huì)給我買(mǎi)好吃的，好玩的，還有美麗的衣服。

上了中學(xué)今后，我不樂(lè)意回家就住了校。在校園里我也不喜愛(ài)交朋友，由于我能感覺(jué)到，同學(xué)們都瞧不起我，特別是我媽來(lái)看我的時(shí)分，他們總會(huì)在一旁對(duì)我指指點(diǎn)點(diǎn)，有些男生還成心對(duì)我動(dòng)手動(dòng)腳，我覺(jué)得全部人都是虛偽和狠毒的，除了我的前史教師。他發(fā)現(xiàn)了我催吐，發(fā)現(xiàn)了同學(xué)們對(duì)我的歹意，但他歷來(lái)不會(huì)用異常的眼光看我，他一向鼓舞我，照料我，他是學(xué)生年代僅有帶給過(guò)我溫暖的人，我永久都忘不掉他。

他一向影響著我，盡管我的身世很慘，但我信賴(lài)自己能夠改變命運(yùn)。所以我中專(zhuān)結(jié)業(yè)后，挑選了離家很遠(yuǎn)的城市，做了幼兒園教師，在幼兒園的日子里，是我人生中最高興最溫暖的韶光，由于那時(shí)我每天面臨的都是純真和高興的孩子，孩子們喜愛(ài)我，我也很愛(ài)孩子，所以這段韶光必定程度上治好了我，讓我覺(jué)得總算能夠脫節(jié)自己凄慘的曩昔了。但是，沒(méi)想到仍是產(chǎn)生了后來(lái)的那些事...

三、背面的醫(yī)學(xué)邏輯

中醫(yī)考究望聞問(wèn)切，西醫(yī)則是明晰確診，只需明晰了確診才干對(duì)癥下藥。而任何心思困擾的呈現(xiàn)都是多要素決議的，它包含生物要素、心思要素和社會(huì)要素。

“安肯BPS-DPP循程醫(yī)治形式”以為任何心思問(wèn)題和疾病的產(chǎn)生開(kāi)展都是“生理心思社會(huì)”三種要素相互影響、相互作用的成果。

因而，應(yīng)從生理心思社會(huì)三個(gè)維度對(duì)來(lái)訪者的困擾進(jìn)行癥狀點(diǎn)評(píng)、問(wèn)題歸類(lèi)，疾病確診和病因剖析。然后針對(duì)不同維度的癥狀和病因，別離擬定個(gè)性化的藥物心思物理醫(yī)治計(jì)劃。

并在醫(yī)治過(guò)程中，不斷優(yōu)化調(diào)整BPS剖析歸因和DPP醫(yī)治計(jì)劃，完成了因地制宜和標(biāo)本兼治。

安肯使用BPS進(jìn)行對(duì)佳佳患重度郁悶的癥狀和病因剖析，做出科學(xué)有用的確診后，擬定個(gè)體化的DPP歸納醫(yī)治。

四、BPS剖析：郁悶癥背面成因

1、生物要素

佳佳的母親性情很窩囊，依靠型品格，即便離婚了還要跟老公日子在一同，老公家暴也不敢抵擋。

佳佳的父親有（賭博）成癮機(jī)制，自我操控和自我滿意才干差。母親經(jīng)過(guò)取悅男人得到物質(zhì)滿意，佳佳一開(kāi)端不認(rèn)同，但后期媽媽的男朋友用物質(zhì)去給佳佳長(zhǎng)處時(shí)，她得到心思上的滿意。佳佳上學(xué)時(shí)喜愛(ài)報(bào)復(fù)性花錢(qián)，以為這些是爸爸媽媽欠她的，所以只需母親給她錢(qián)花，她就會(huì)買(mǎi)許多許多的東西，只為滿意拆包裹那一瞬間的高興。

▲佳佳患郁悶癥有必定的生物根底

2、心思要素

佳佳自小爸爸媽媽離婚，父親是賭鬼，母親是“交際花”，這讓她一方面極端自卑，覺(jué)得自己的身體里也藏著齷齪的血液，以為自己很不勝；另一方面又讓她認(rèn)同自己，爸爸媽媽都能夠這樣，那么自己也是能夠被寬恕的。所以她一邊否定自己又一邊寬恕自己，一向在這個(gè)怪圈里出不來(lái)。

父親對(duì)外光鮮亮麗，對(duì)家里人卻暴力，賭博欠債讓老婆還，這種對(duì)外對(duì)內(nèi)反差大的形象導(dǎo)致佳佳以為人都是虛偽和自私的，是不值得信賴(lài)的；特別母親的外遇也給佳佳幼小的心靈造成了嚴(yán)峻的傷口，導(dǎo)致佳佳對(duì)人際交往有著一種根深柢固的知道，便是不能與人談心，全部挨近她的人都有所妄圖，就像那些挨近母親的人，都是貪心她的美色相同。

9歲到12歲，佳佳一向活在母親外遇以及懼怕父親發(fā)現(xiàn)母親外遇的驚駭里，這種驚駭帶來(lái)的嚴(yán)峻感和巨大的壓力，是一個(gè)微小的孩子無(wú)法接受的，她的身心受到了激烈的影響，但是母親并沒(méi)有給她任何解說(shuō)、協(xié)助和安慰，她一向被驚駭摧殘著。12歲今后父親的完全消失，更是讓佳佳對(duì)爸爸媽媽對(duì)家庭失掉了信賴(lài)，她沒(méi)有感觸過(guò)來(lái)自爸爸媽媽的愛(ài)、家的溫暖，這讓小小的她安全感極度缺失。

因而當(dāng)她在愛(ài)情中被詐騙，被扔掉時(shí)，原生家庭帶來(lái)的不安全感，不信賴(lài)感再次襲來(lái)，除了仇恨前男友像父親相同詐騙了自己扔掉了自己，她更是對(duì)自己有著深深地自責(zé)，勾搭已婚男人尋求物質(zhì)滿意，這也讓她想到了自己的母親，全部似乎又回到了曩昔，全部人都在瞧不起她，她的存在便是被人訕笑的。

孩子的失掉更是給了她喪命的一擊，本來(lái)她的精力世界便是荒蕪的，是幼兒園的孩子們給了她高興和期望，現(xiàn)在她親手殺死了自己的孩子，就意味著她親身扼殺了自己全部愛(ài)和期望的來(lái)歷，因而導(dǎo)致郁悶迸發(fā)，她再一次開(kāi)端否定自己的全部，以為自己不會(huì)再被愛(ài)了。

▲ 佳佳心思的某些層面易引發(fā)郁悶

3、社會(huì)要素

咱們每個(gè)人的生長(zhǎng)都需求強(qiáng)有力的支撐系統(tǒng)，咱們的隱私、情感，無(wú)論是困難的仍是高興的都需求有人來(lái)共享、傾吐，他人的溫溫暖協(xié)助是心思想生素。

但是佳佳從小在爸爸媽媽身上感觸不到愛(ài)，短少親子之間的溝通與溝通；在校園里也是獨(dú)來(lái)獨(dú)往沒(méi)有朋友，由于她總是悲觀看作業(yè)，以為他人瞧不起她，挨近她也是有所妄圖，因而人際關(guān)系很差；僅有給過(guò)她支撐的前史教師也是時(shí)刻短的，結(jié)業(yè)后也再無(wú)聯(lián)絡(luò)；一同，在中學(xué)時(shí)佳佳就現(xiàn)已有了郁悶的預(yù)兆，比方分明自己很美麗，但是在女同學(xué)面前仍覺(jué)得自己很丑，極端自卑，一同還有自殘的激動(dòng)和行為，比方摳吐。

▲ 佳佳屢次面臨晦氣的社會(huì)境況

五、DPP醫(yī)治：怎樣打敗郁悶？

與患者就醫(yī)治計(jì)劃到達(dá)共同后，安肯心思私家管家全程伴隨患者進(jìn)行歸納醫(yī)治。

DPP醫(yī)治總方針

消除佳佳的自殺主意，緩解重性郁悶和失眠的癥狀，改進(jìn)大腦功用；經(jīng)過(guò)多種心思學(xué)技能修正心思傷口，學(xué)會(huì)掌控和調(diào)理心境的技巧，以到達(dá)健全品格、促進(jìn)身心健康；學(xué)習(xí)人際關(guān)系處理技巧，逐步恢復(fù)社會(huì)功用，以到達(dá)正常的日子、作業(yè)、交際情況。

第一階段：1-12周

階段方針：緩解急性應(yīng)激癥狀，改進(jìn)心境和睡覺(jué)情況，舒緩心思?jí)毫?，消除軀體不適。

（一）藥物醫(yī)治

聯(lián)合用藥

鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂(lè)欣）75-150mg，早上服用，改進(jìn)郁悶心境；奧氮平片（歐立寧）2.5mg，睡前服用，用于助眠；地西泮針5mg/日，緩解軀體癥狀。

（二）心思醫(yī)治

48h危機(jī)干涉

隨時(shí)隨地接聽(tīng)患者電話，給予患者心思支撐，避免患者想要自殺。

推遲露出

不主動(dòng)去揭開(kāi)她的傷痕，而是讓她自但是然的漸漸流露出她的實(shí)在主意。

焦點(diǎn)處理探究那些亟待處理的實(shí)際問(wèn)題，并一同討論有用的處理計(jì)劃，緩解其間的苦楚心境。

（三）物理醫(yī)治

音樂(lè)放松練習(xí)緩解了回想苦楚作業(yè)時(shí)的嚴(yán)峻和焦慮心境，改進(jìn)失眠癥狀

腦電生物反饋

輔佐心思醫(yī)治，讓佳佳學(xué)會(huì)操控軀體反響過(guò)度警惕。

第二階段：13-24周

階段方針：處理實(shí)際問(wèn)題或改進(jìn)癥狀，合作藥物、物理及心思醫(yī)治，提高全體作用。

（一）藥物醫(yī)治

減藥

鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂(lè)欣）35-75mg，早上服用，改進(jìn)郁悶心境；

換藥

（憂慮變胖）利培酮片（維思通）1-2mg，睡前服用，用于助眠。

（二）心思醫(yī)治

認(rèn)知行為療法

調(diào)整她的不合理認(rèn)知與消沉的主動(dòng)思想，協(xié)助她樹(shù)立健康的行為形式，并經(jīng)過(guò)發(fā)掘她的長(zhǎng)處，不斷進(jìn)行效能感練習(xí)，讓佳佳變得愈加自傲、達(dá)觀、開(kāi)暢。

人際關(guān)系療法經(jīng)過(guò)角色扮演的方法，演練許多在社會(huì)中許多的場(chǎng)景，改進(jìn)對(duì)參與人際活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)的逃避與驚駭感。

（三）物理醫(yī)治

音樂(lè)放松練習(xí)、腦電生物反饋完全放松開(kāi)釋和疏解心境，習(xí)得了呼吸放松與肌肉放松技能。

第三階段：25-36周

階段方針：全面恢復(fù)社會(huì)功用，健全品格，促進(jìn)身心健康，防備復(fù)發(fā)復(fù)燃。

（一）藥物醫(yī)治

逐步停藥

鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂(lè)欣）0-35mg，早上服用，改進(jìn)郁悶心境；

逐步停藥

利培酮片（維思通）0-1mg，睡前服用，用于助眠。

（二）心思醫(yī)治

精力動(dòng)力療法幫她整理她的家庭和她的命運(yùn)的相關(guān)，讓她能獨(dú)立應(yīng)對(duì)曩昔苦楚的作業(yè)，脫節(jié)原生家庭的傷口，并學(xué)會(huì)接收自己。

作業(yè)規(guī)劃

重新擬定作業(yè)規(guī)劃，下一步尋覓什么樣的作業(yè)環(huán)境，怎樣把作業(yè)做好

婚愛(ài)情感輔導(dǎo)確認(rèn)方針和條件后，對(duì)未來(lái)伴侶做了一個(gè)明晰的畫(huà)像，讓她對(duì)自己伴侶的要求愈加明晰。

（三）物理醫(yī)治

音樂(lè)放松練習(xí)、腦電生物反饋改進(jìn)心境，掃除雜念，改進(jìn)思想，添加心思彈性，并避免病況重復(fù)。

至此，佳佳實(shí)在從原生家庭的傷口中走了出來(lái)，也脫節(jié)了重度郁悶癥帶給她的苦楚。咱們也衷心祝愿她今后的日子能夠越來(lái)越美好高興。

注：為維護(hù)個(gè)人隱私及其身份，咱們會(huì)對(duì)患者的姓名及部分個(gè)人信息進(jìn)行必定程度的修正和處理；別的，大多數(shù)郁悶癥患者的苦楚閱歷都很類(lèi)似，假如本事例中的部分場(chǎng)景與您的閱歷類(lèi)似，也請(qǐng)不要對(duì)號(hào)入座，必定要尋覓專(zhuān)業(yè)人士確診病況，并活躍合作醫(yī)治。

郁悶癥是一種能夠治好的心思疾病，有些患者能夠在短時(shí)刻內(nèi)呈現(xiàn)醫(yī)治作用，有些患者則需求更長(zhǎng)的時(shí)刻才干改進(jìn)癥狀及恢復(fù)。