抑郁嘔吐[焦慮癥惡心干嘔怎么辦]

吐逆，俗稱反胃、厭惡。這是機體的一種防御反應(yīng)，將胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，起到維護的效果，避免一再劇烈地吐逆引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

一般人吐逆?zhèn)€幾回，整個人就欠好了，胃酸反噬，食道感覺就像火燒的相同，特別難過！更甭說連著幾個月吐逆不止了！

王阿姨50多歲的時分（1992年10月5日），就被這”吐逆“缺點折騰半死。作業(yè)的原因是這姿態(tài)的：

王阿姨素常健康，與兒子兒媳一同寓居日子，因家庭小事與兒媳發(fā)生爭執(zhí)，后來晉級為對罵，王姨無法忍受兒媳的謾罵，一病不起。

一開端是不思飲食，接下來呈現(xiàn)腹脹，難以進食，食入即吐，開端幾天于家中靜脈輸液堅持，兒媳不抱歉認錯，病況越發(fā)加劇，一周后住進了廠員工醫(yī)院（小病不行離廠），通過查看各種目標(biāo)均正常。仍以靜脈養(yǎng)分支撐，對癥醫(yī)治等，期間又遍請當(dāng)?shù)氐拿现嗅t(yī)投方診治，病況不見好轉(zhuǎn)，漸及加劇，腹脹難耐，吐逆不止，身體逐步消瘦，一個月后廠員工醫(yī)院贊同轉(zhuǎn)院，遂到大醫(yī)院醫(yī)治。

入醫(yī)院神經(jīng)科后進行了全面的查看并未查出主要原因，遂以“神經(jīng)性吐逆”慣例辦法進行醫(yī)治。

兩周內(nèi)病況并未得到緩解，吐逆愈加一再，飲水即吐，乃至不飲亦吐，腹脹漸緩，但胃中硬，自覺胸中熱，身體愈加消瘦。醫(yī)院經(jīng)會診后考慮現(xiàn)階段患者胃賁門、幽門痙攣，需手術(shù)醫(yī)治，方能緩解，不然或許呈現(xiàn)壞死，患者預(yù)后欠好。

家人聽后焦急萬分！此刻，家族了解到針灸能夠醫(yī)治神經(jīng)官能癥，想必“神經(jīng)性吐逆”也能有用，抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的主意住進了針灸科病房，并分到吳永剛醫(yī)師其時所管的病房。

吳永剛醫(yī)師回想其時見到患者的情形：患者緩慢病容，斜臥于床邊，頭懸于痰盂上，不停地咯吐少量黑褐色的痰涎狀物質(zhì)，面色黯，語聲卑微， 形體羸瘦，大肉欲脫。

短短兩月，體重從120斤下降到缺乏80斤。四肢無力看重，胃中硬滿，自覺食道火熱感（火燒火燎）難過，徹夜不眠，口干，含少量水以自救。食水難進，一月余未大便。

查體：皮膚皺褶，腹部洼陷，胃脘部硬如磐石。舌質(zhì)紅無苔脈細數(shù)。

其時該患首診是主任帶領(lǐng)查房接的診，考慮患者一月未進食，先給與靜脈養(yǎng)分支撐，對癥醫(yī)治同前，僅僅多一針灸辦法，這是患者所求。其時的針灸科僅僅扎針掛吊瓶，并無中藥醫(yī)治。主任查完房我在處置醫(yī)囑的過程中，一向在考慮怎樣用中藥處理。由于1992年那會，我剛調(diào)入針灸科不久，搭檔都知道我是方劑學(xué)碩士結(jié)業(yè)，而主任是西學(xué)中半路出家，很少用中藥，因而對我用中藥很信賴，從不干預(yù)。

該患前期曾服過許多名老中醫(yī)的方劑，我能取效嗎？另，患者現(xiàn)飲水即吐，不飲也吐，現(xiàn)已構(gòu)成返流性食道炎（食道火熱感，火燒火燎難過），中藥湯劑怎樣喝得進去？

在醫(yī)師辦公室門口徜徉猶疑考慮時，側(cè)視看到了對面二樓半婦科門診，王維昌教授在診室垂頭仰望看我這面，向我招手。我匆促走過去，原本讓我協(xié)助抄方。由于每天跟從進修實習(xí)的學(xué)生許多，恰巧今日都沒來，其時患者許多，我就抄了一會方劑。這期間我觀察到王老所治病種并不僅限婦科，內(nèi)科雜癥也許多，多景仰而來。王老辨證很快，用藥精準(zhǔn)，患者復(fù)診效果很好。

我徹底忘了方才病房的作業(yè)，突然想起病房患者的病況可咨詢王老。王老問什么病？我照實講了方才的狀況。

沒想到王老聽后稍一考慮就告知我：“這個患者現(xiàn)已抱病月余，一向未大便，胃脘硬如磐石，闡明胃氣衰落，中焦格拒。‘清陽不升則生嗔脹，濁陰不降則生呃逆’，只需順其病勢反治法，清陽升則濁自降，李東垣的升陽益胃湯原方！”

我說“該患飲水都吐，怎樣喝中藥？”他告知我怎樣做！

我又問：“患者要是不信賴我怎樣辦？”王老又告知我怎樣做！

回到病房，患者現(xiàn)已掛上輸液瓶。其老公站在床邊，身高有1米9，看起來很魁偉。

我對他說：“你太太的病需求服中藥醫(yī)治?！币苍S是我其時長得不成熟（雖然現(xiàn)已而立之年），顯得很年青；或許是由于曾經(jīng)服過太多的中藥的原因，他皺了皺眉頭，不等我說完：“我老婆現(xiàn)已喝了許多名老中醫(yī)的藥，全無效，底子不管用?！?/p>

我說：“曾經(jīng)是服過，可現(xiàn)在病況有了改變，中藥仍是能起效果的。你只給我一副藥的時機即可！”他愈加不耐煩了：“你別拿咱們做試驗了?！?/p>

心里有點氣憤地離開了病房，回到醫(yī)師辦公室，一屁股坐在椅子上，似乎受到了巨大的侮辱，王老師告知的辦法并未見效，心境十分壓抑。我伏在桌上漫無目的的翻著書，其實一個字也未看進去。

十分鐘后，聽到腳步聲，我回頭一看，一個高大個站在我面前，這不是方才患者的老公嗎？

他猶疑了頃刻，小聲、慢悠悠地說：“吳大夫，對不?。》讲盼姨珱_動了，不是我不信賴你，我老婆抱病以來吃了太多的中藥，都是找的名老中醫(yī)！甭說只一副藥，只需有用，多少付我都愿試一試？！”

我一聽，方才的不愉快云消霧散。他隨后從兜里掏出來一些近期服過的中藥方，大都是降逆止嘔，疏肝和胃之品，如旋復(fù)、赭石之品?？赐旰笪伊⒖桃勒胀趵系霓k法依樣畫葫蘆。

升陽益胃湯原方：北黃芪50 ，白術(shù)15 ，茯苓20，黨參20，半夏15，黃連10，陳皮15，澤瀉10，羌活5，獨活5，防風(fēng)5柴胡15，白芍15，炙甘草10 ，一劑水煎服。（服用需經(jīng)醫(yī)師辯證開方，快問君提示我們切勿按方抓藥）

開完藥方后，我還故作神秘的告知他：“方中的某些藥物在不同的藥店購買，一起，藥量不能多也不能少，有必要嚴厲按藥方劑量取藥。不然無效！”

他聽我這么一說愈加信賴了。直說：“對不??！對不??！我立刻去買?！?/p>

有時好心的謊言對添加患者對你的信賴度，關(guān)于醫(yī)治仍是有利的，不過是建立在有用的基礎(chǔ)上，這不有王老做確保嗎？我心里仍是有底。

隨后，我又告知他預(yù)備半斤鮮生姜，將其榨汁盛于碗中備用。

他的動作也是很快，幾個小時后，我未下班前他將熬好的藥汁和榨好的姜汁端到我的面前，我用小勺將姜汁兌入藥汁中，一邊兌一邊嘗藥汁的滋味，稍有輕輕辣感即可。然后囑其藥汁裝入杯中，放于盛滿熱水的大容器中，常常替換熱水，以堅持藥汁的溫度。藥物的服法用嬰兒的小勺服藥，要口含不要吞咽，慢慢下浸，且不行著急！一夜服完即可，家人百依百順，我這才下班。

回到家里，我心里也憂慮，無效怎樣辦？雖未確保必定有用，但一系列的動作讓患者產(chǎn)生了信賴，心里以為必定有用了。這一夜失眠了。第二天的早會剛一完畢，還未等查房，患者家族就急匆匆的走了過來，探著身，滿臉堆著笑。我一看，心想：“有期望！”

他說：“吳大夫，昨夜你走后，一夜未停地用小勺含這藥物，今日早晨排了不少黑便，一個月未排便了，這是不是好現(xiàn)象？”

我一聽十分快樂：“這是好現(xiàn)象，闡明你太太的胃腸腑氣已通了，接著服就會很有期望！”

他一聽：“吳大夫，你真是神醫(yī)，這病真好了，我得怎樣感謝你！”

我說：“不必感謝！好好合作醫(yī)治就好了?！?/p>

我心想：“你要感謝也要感謝王老師，連我都要感謝他！從心里由衷地敬服王老的臨證功底?！?/p>

這樣接連服藥到第三天，飲水現(xiàn)已不吐，患者自覺有胃口（胃口），想要吃東西。考慮到久病胃氣沒有來復(fù)，僅飲少量很稀的粥，也未嘔出，僅僅有微脹感。但原有的咯痰動作仍是有，因接連吐逆一個月余，現(xiàn)已構(gòu)成反流性食道炎，除食管炙烤感外，咽部很不舒暢，所以?？┨狄跃徑?。

一周后現(xiàn)已能夠吃軟面的饅頭，胃脹減輕，大便1至兩天一次，舌上生出薄搏的白苔，標(biāo)明胃氣漸生?；颊呒凹胰吮绿嵊卸嗫鞓罚B靜點輸液也撤了，家人只信賴中藥。原本是投靠針灸來的，這可好！每天僅僅服中藥醫(yī)治，搭檔稱譽奇特！主任查房看到患者如此改變，也十分振奮，讓我總結(jié)經(jīng)歷全科學(xué)習(xí)，今后針灸科用中藥是慣例。要知道，中醫(yī)院在80年代時，住院患者主要用西醫(yī)西藥，中藥搭配用，有時乃至不必（比方針灸科）。

患者能夠進食，大便正常，口服兩周中藥后，食管炙烤感顯著緩解，咯痰動作也削減，精力好轉(zhuǎn)，自覺有力，能夠下地行走。二十地利患者僅有咽部不適，咯痰動作少了許多，除此無其他不適。

原本能夠出院的?；颊咭筢槍λ难恃走M行醫(yī)治，以求全愈。我其時考慮“咽炎”，所以，在益氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上用了清熱解毒之品，苦參、青葉、山豆根、射干等。成果，患者服后旋即呈現(xiàn)吐逆，不能進食，家人驚懼起來，我也憂慮！“辛辛苦苦幾十年，一夜回到解放前?！?/p>

這時才知道中醫(yī)辨證論治的兇猛，這是犯了虛真假實之戒！該患者雖能進食，但胃氣并未徹底康復(fù)，飲食姑且留意，更何況清熱解毒之品重（新）傷胃氣。我當(dāng)即康復(fù)原本的醫(yī)治辦法，又進十劑康復(fù)而出院?？梢?。在急危重癥的醫(yī)治中，辯證稍有偏頗，輕者無效，重者就會呈現(xiàn)副效果而加劇病況。

因醫(yī)治該患者而出名，景仰求治者許多，儼然成了“吐逆”大夫，辦理的病房成了“吐逆”病房。多年來用此方醫(yī)治“神經(jīng)性吐逆”多能獲效。

【醫(yī)案剖析】

吐逆本是一癥狀，也可作為一病來討論?！督饏T》有專篇（吐逆噦下利病脈證治第十七），《內(nèi)經(jīng)》對該病的病因論說頗祥，歷代醫(yī)家均有論說。無非外感、七情、飲食、勞倦所傷，臨床病機隨病程日久越發(fā)撲朔迷離，但終究的病機是胃氣上逆而致。

本醫(yī)案的患者素常健康，按理說病因清晰，病機并不雜亂，為何前期用中藥而不愈呢？拖延日久終成真假攙雜之證，臨危而難以救治。

該患所發(fā)病因清晰，便是與兒媳爭持惱怒傷肝，失于條達，橫逆犯胃，胃氣上逆而致吐逆。脾胃失和，清陽不升則生腹脹。病機很清晰：肝郁犯脾胃，脾胃失和，嘔逆腹脹不已?；颊咔捌谡龤獠惶?，氣機失于條達。治以疏肝，降逆、和脾胃是為正治法，合理的。前期各名老中醫(yī)所用方劑均是針對這一證的，所用藥物無非旋復(fù)花、代赭石、柴胡等……。可仍是沒能控制住病況，進一步加劇。

原因就在于前期處方僅僅針對脾胃不好，肝郁兩個環(huán)節(jié)。其實還有一個重要的初始環(huán)節(jié)疏忽了，那便是引起肝郁的重要原因 —— 情志（惱怒）。婆媳之間鬧對立本是很正常不過的作業(yè)，問題是兒媳大罵婆婆，婆婆無法忍受而致肝郁，何況婆婆患病以來，兒媳從未向婆婆認錯或抱歉，婆婆越想越郁悶，這就加劇肝郁的程度，繼而導(dǎo)致繼續(xù)胃氣上逆而不解。所用中藥并不能替代兒媳的抱歉，解鈴還需系鈴人。所以，原因不除，肝郁不解，則嘔逆越發(fā)嚴峻。因而針對原始病因，前期的醫(yī)治有時藥物還替代不了言語，或許兒媳的幾句抱歉話就化解了對立，免除了肝郁，隨之脾胃諧和，而嘔逆止。

肝郁日久，一則化熱，再則導(dǎo)致脾虛弱小，呈現(xiàn)腹脹吐逆更為加劇，飲水即吐，難以進食，體虛加劇，形體羸瘦，大肉欲脫。脾越虛，肝越郁，構(gòu)成惡性循環(huán)。再加之此階段仍服赭石等金石降逆之品，更傷其胃。終致胃氣衰落，中焦格拒而成難治之證。胃脘硬如磐石，腹氣不通無大便，腹脹倒?jié)u緩。整天吐逆一再，食道火熱，咽中不適，已無物可吐，此乃褐色的夾血之痰涎，為氣陰重傷之征。

此階段病機撲朔迷離，真假攙雜。此刻的患者保命領(lǐng)先，現(xiàn)已忘卻了（或不考慮與兒媳的惱怒）煩惱，初始病因免除，肝郁不再加劇。此刻首先要免除中焦格拒，使腹氣通，胃氣才干有時機降順?？山的娼鹗?、行氣香燥之品不行再用。只能順氣病勢選用反治法，使清陽升胃氣自降。故選用李東垣的升陽益胃湯原方。

升陽益胃湯來自李東垣的《脾胃論》。原方并不醫(yī)治吐逆，是醫(yī)治“怠懈嗜臥，四肢不收，……不嗜食，食不用”等癥，“此乃陽氣不伸故也。” 原方黃芪二兩為君，有茯苓、黨參、白術(shù)、甘草相助，重在補脾益氣，大力升舉清陽；半夏、黃連相伍辛開苦降，針對格拒最為恰當(dāng)，取《傷寒》瀉心之意。羌活、獨活、防風(fēng)三味量少最奇妙，取鼓動脾胃之清陽效果，李東垣善用風(fēng)藥，此處最妙！柴胡、白芍相伍疏肝，防微杜漸以杜克脾之源。諸藥相伍，清陽升、肝郁解，格拒開，則病勢得緩。針對此病該方用藥精準(zhǔn)，配伍謹慎。

最為妙處是口服辦法。該真假攙雜之證，病勢向上猛劇，服藥切不行大口飲之，一再以口含少量藥汁，使藥氣輕輕下驅(qū)為妙。姜為降逆止嘔之圣藥！姜汁兌服更助藥力下驅(qū)直達胃中為舟車之楫。使全方發(fā)揮升陽、開結(jié)、疏肝之成效。一劑知，大便出，腹氣通，效如桴鼓而起大癥！

該方在運用的過程中還要針對早、晚患者的具體狀況進行加減，隨證治之，切不行生搬硬套，要靈敏把握，活法圓機。

主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師，名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)歷傳承指導(dǎo)老師?，F(xiàn)作業(yè)于深圳市中醫(yī)院針灸科。

主治：

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)偏癱、失語、延髓麻木。重癥肌無力、多發(fā)性硬化、運動神經(jīng)元病、 格林巴利綜合癥、肌養(yǎng)分不良癥。偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性面癱。

2、神經(jīng)癥：郁悶、焦慮、頑固性失眠。

3、婦科疾?。?卵巢早衰、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎等。

部分學(xué)術(shù)兼職：

國際中醫(yī)藥聯(lián)合會神志病委員會常務(wù)委員

中華中醫(yī)藥學(xué)會神志病分會副主任委員

我國針灸學(xué)會針法灸法分會常務(wù)理事