自閉癥aba[自閉癥兒童的康復訓練]

自閉癥又稱“孤獨癥”，是一種起病于嬰幼兒期的廣泛性發(fā)育妨礙。社會交往妨礙、言語開展及交流妨礙、問題行為反常杰出是其孤獨癥兒童的首要缺點。這種缺點不只嚴峻困擾著家長和教育工作者，還影響兒童日子的自理才能、社會適應才能等方面技能的學習。而杰出的日子自理才能是兒童社會適應和社會交往才能的開展的根底。因而，正確運用運用行為剖析法對兒童進行合理的教育練習，有利于進步練習作用和兒童日子自理才能的進步。

運用行為剖析法的理論根底：

運用行為剖析法(ABA)是1987年由 Lovaas報導的。他通過對19例孤獨癥兒童選用ABA療法干涉2年時刻，其間9例兒童作用顯著，這一報導引起轟動。爾后一些研究者重復了該試驗,也取得了定的作用。ABA選用的是刻畫原理，以正性強化為主來影響患兒各項才能的開展，其核心技能是回合式教育(DTT)。

典型DTT技能包含：

①使命剖析與分化;

②分化使命強化練習：在必守時刻內只進行某分接使命的練習;

③獎賞(正性強化)使命完結：每完結一個使命都要給強化;

④輔佐：依據(jù)兒童狀況給予必定的提示和協(xié)助;

⑤中止：在2個分化使命練習之間要有時刻短的歇息。

該辦法要求個別化、體系化、嚴厲性、共同性、科學性。醫(yī)治著重每周40個小時。因為ABA辦法結構化、教育體系化、操作方針化,非專業(yè)人員也能夠操作，有必定的實踐性。

——· 回合式教育簡介 ·——

DTT是ABA的一種衍生辦法，是一種活躍的教育辦法。傳統(tǒng)教育辦法是讓兒童坐在教室里被悅耳教師講課，但孤獨癥孩子很難安靜坐在那里聽課，DTT每下一次“指令”就要求“反響”一次,能夠影響聽課者的留意力。DTT運用進程中要把培育的行為分化成若干個子行為，也就是分化為一連串的小進程動作行為，讓孩子按次序逐一學習每個小動作，最終完結方針動作(期望呈現(xiàn)的行為)。

(一)DTT的要素

在操作時要運用5個要素：指令、輔佐、反響、強化、中止。

這5個要素按如下次序組合。

(二)DTT的特色

1.每項方針分化成小進程,然后一步步學習。

2.強化性教育,重復練習每個進程。

3.運用輔佐協(xié)助孩子做出正確反響。

4.運用強化手法。

（三）運用行為剖析剖析法的長處

1、該辦法把一切個別的雜亂行為都分化成小單元行為，也就是簡略行為，通過回合式教育的辦法教會小單元行為，然后再通過練習漸漸把雜亂的行為恢復出來。例如：洗手，扣紐扣等雜亂的日子自理行為就是通過這種程序進行練習。

2、個別化顯著。運用運用行為剖析法時，程度不同德孤獨癥患兒，從哪個小單元開端將行教授，從哪個起點開端也不同。

3、教授的是功能性的課。也就是在課程的挑選上選取在患兒交際上的“重要”的行為。

4、正面性干涉的辦法。在教育中重視較正確的行為而不是進行糾正過錯的行為。因而在練習進程中，盡量不讓患兒有犯錯的機遇，或許通過及時給予提示的辦法完結。

(四)指令

指令是指孩子做出反響時所受的影響，即為完結方針行為而提出的要求?？煞譃檠哉Z指令(讓孩子做什么時所說的話)和非言語指令(手勢、物品、動作、卡片、視覺)。留意宣布言語指令經(jīng)常隨同的非言語指令，并留意判別孩子對指令的應對是對言語指令的了解仍是對動作的條件反射。指令在必守時刻里相對共同，把握后再適度改動。假如指令宣布后沒有應對，則需求輔佐完結指令后再宣布指令。指令要及時和簡明,這樣才有可完結性。

(五)反響

孩子對指令發(fā)應的規(guī)范要共同化，要留意反響中是否有不良行為。一般的反響有4種辦法，即正確反響、有輔佐的正確反響、過錯反響和無反響。無反響的時刻定為5秒鐘。

對不同反響的操作進程如下:

近年來，兒童自閉癥/孤獨癥譜系妨礙患病率持續(xù)有添加趨勢。在這種病的長時刻恢復中，專業(yè)人員和家長都承當著重要的使命。咱們觸摸過許多孤獨癥患兒家長，他們面臨這種疾病時，從開端的困惑、無助、四處求醫(yī)、機械地測驗各種辦法到體系的承受醫(yī)治或去不知名的孤獨癥醫(yī)療機構進行恢復醫(yī)治，現(xiàn)在小編給我們來點福利，便于患兒家長了解和把握自閉癥/孤獨癥譜系妨礙的恢復辦法，引導他們盡早開端正確的恢復練習。

輔佐又稱“提示”,一種附加的影響,在孤獨癥孩子不能完結使命時給予的協(xié)助。

1.輔佐有如下辦法

(1)身體輔佐通過身體觸摸的辦法協(xié)助兒童完結正確反響,包含徹底身體反響和部分身體反響。

(2)演示通過演示動作操作進程,協(xié)助兒童完結正確反響。

(3)方位輔佐把剌激物放在孩子簡略給出正確反響的方位。

(4)視覺輔佐運用某些前言引導引導孩子用眼觀察學習方針

視覺輔佐包含手勢、符號、什物、圖片文字等輔佐。

(5)言語輔佐用言語彌補指令,暗示出孩子應該有的正確反響。

2.輔佐留意事項

(1)輔佐要及時,要與強化結合,要盡早撤掉輔佐。

(2)撤掉輔佐要以確保正確反響為條件,強度要逐步削弱,直至撤去。

(3)遵從5秒鐘準則實時等候,在孩子獨立完結一兩次使命后恰當延伸等候時刻

(4)在每一級輔佐削減或撤出前,孩子能夠在此級輔佐條件下成功完結幾個接連回合。

(5)假如確認了在輔佐水平削弱后孩子做不出正確反響,應進步或回來原強化。

個別在某一情境下呈現(xiàn)某個反響時取得滿足的對待,下次遇到相同狀況時再做這件事的幾率會增高,這種令人滿足的對待就是正強化;個別在某一情境下呈現(xiàn)某個反響時取得不滿足的對待,下次遇到相同狀況時再做這件事的幾率會減低,這種令人不滿足的對待就是負強化。

強化可所以物質的也可所以精力的。

1.強化的分類：

(1)餅干、糖塊、飲料、生果等與生理需求有關的食物為初級強化物。

(2)口頭贊許、擁抱、淺笑等精力鼓舞歸于次級強化物。強化物運用留意事項

(1)要因人而異,防止過度強化

(2)初級強化物和次級強化物要合作運用,次級強化物逐步代替級強化物。

3.強化物的作用辦法

(1)接連性強化即每呈現(xiàn)1次正確反響就給予強化,多在建立新行為時呈現(xiàn)。

(2)間歇性強化對呈現(xiàn)的反響給予固定(如有必要舉手發(fā)言2次才給1個五角星)或隨機(什么時候手邊有五角星,什么時候獎賞舉手的人)的強化,多在保持新行為時呈現(xiàn)。強化一般從接連型向間歇性轉化,當構成的行為有削弱時可添加強化頻率。

4.輔佐和強化的聯(lián)系

(1)相得益彰聯(lián)系輔佐能讓孩子理解讓他們做什么,強化鼓舞他們持續(xù)這樣做。

(2)輔佐程度不同,強化程度也不同對獨立完結的行為強化程度要強,對輔佐下完結的行為強化程度要弱。

(3)輔佐畏縮,強化或許不削弱輔佐畏縮/消失與強化的下降不必定同步,要視練習方針而定。

中止的作用

(1)能使學生對產(chǎn)生的“反響”和“成果”的聯(lián)系有一個回憶。

(2)給教師、家長一個時刻考慮方才的回合，并且有時刻記載患者的反響，也能夠練習學生的等候才能。

2.中止的意圖

差異兩個回合，使得下一個指令開端變得十分清楚。

——· 事例導讀 ·——

1.概述與評價

南南，男，2歲6個月，確診為孤獨癥譜系妨礙。運動才能尚可，但不重視周圍事物，對物品、玩具等無任何愛好，無根本交際才能，目光留意力差，常用負面心情表達需求，易沉醉于“自我國際”的快樂、自語。

喚姓名無反響，沒有交際愿望，無目光對視，沒有恐懼感，自語（無精確音），易流口水，無自動言語，哭聲小，心情易激動，不快樂時有坐到地上或躺在地上的不良行為，不能指認任何物品。

2.人際交往階段方針

改動用負面心情表明需求的行為。

3.進程

初到練習中心，南南哭鬧顯著，剛進教室就躺倒在地，?？摁[1小時左右。開端1周，固定的時刻段里，教師要把南南領到教室里，南南十分抵擋，常?？摁[不止，這時教師會全程陪著采納中性忽視的辦法，不去用聲響或舉動阻止他，邊干自己的工作邊留神觀察南南的體現(xiàn)（因為媽媽素日面臨這種行為簡略去抱南南或給他吃的東西，所以讓媽媽在教室外面等候），這樣干涉1周后南南哭鬧的時刻逐步縮短，第10天，南南進教室沒有哭，反而自己坐在了凳子上，教師馬上給南南吃他喜愛的蘋果（獎賞）。從這以后盡管南南有時也有進教室哭鬧的體現(xiàn)，但時刻均較短，或通過忽視處理就很簡略糾正，1個月后這種體現(xiàn)就根本上消失了。

4.解析

哭鬧是孩子為了發(fā)泄心情或到達某種意圖常見的一種體現(xiàn)，孤獨癥孩子也很簡略有這種體現(xiàn)。關于這種行為，家長或練習者的說教、哄以及給吃的東西等相當于一種獎賞，都易加劇哭鬧體現(xiàn)，賞罰的辦法又易導致孩子簡略的仿照，所以忽視是一種很好的糾正辦法。忽視中的留意必定要堅持（私自留意孩子的體現(xiàn)），并且在場的其他人相同也要采納這種辦法。當發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧體現(xiàn)忽然消失時，必定要捉住機遇給予鼓舞，這樣有事半功倍的作用。

北大醫(yī)療腦健康：pkucarenjk.com

——文章摘自《孤獨癥譜系妨礙——恢復事例剖析》