高三得了逃避現(xiàn)實(shí)抑郁癥，是不是在裝病？

穿行丨壹心理專欄作者

編者按：據(jù)廣州日?qǐng)?bào)記者報(bào)道，上周，壹位18歲的高叁女學(xué)生小文（化名）隨父母前往中山叁院精神心理咨詢科就診，父親“壹臉無(wú)奈”地對(duì)醫(yī)生求助：“我們說(shuō)她沒(méi)有抑郁癥，她不相信。請(qǐng)專家?guī)臀覀冮_(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo)她，不要再裝病啦?！?/p>

小文成績(jī)壹向不錯(cuò)，然而在臨近高考時(shí)卻無(wú)心備考。她曾經(jīng)對(duì)父親說(shuō)過(guò)“我有抑郁癥，我想死”，被認(rèn)為是在“裝病”，最終卻被確診為抑郁癥。

備考生得抑郁癥絕對(duì)不是孤例，據(jù)報(bào)道，廣州壹所高中的高中優(yōu)等生小元（化名）因多次嘗試自殺，被家長(zhǎng)送到醫(yī)院，最終被診斷為抑郁癥。許多家長(zhǎng)在備考生有抑郁傾向時(shí)都不肯相信，認(rèn)為小孩“意志薄弱”，鬧自殺是在裝病，以逃避學(xué)習(xí)壓力。

廣州日?qǐng)?bào)記者昨日從中山大學(xué)附屬第叁醫(yī)院獲悉，最近壹個(gè)月來(lái)，該院精神心理咨詢科189張病床天天滿員，病人平均需等候3～7天才能入院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院病人近伍成為12～18歲中學(xué)生。

專家指出，不要以為未成年人就不會(huì)得抑郁癥。當(dāng)小孩郁郁寡歡、無(wú)心向?qū)W，甚至嚷著“要自殺”時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必要當(dāng)真，別漏掉小孩發(fā)出的求救信息。

抑郁癥就是不高興嗎？

抑郁癥就是在裝嗎？

該怎么面對(duì)抑郁癥？

壹心理專欄作者穿行曾經(jīng)寫過(guò)關(guān)于抑郁癥的表現(xiàn)、特征以及應(yīng)對(duì)方式。

壹、典型與非典型的抑郁表現(xiàn)：

被稱為典型的抑郁表現(xiàn)首先是情緒低落，然后包括興趣減退、前途悲觀、無(wú)助絕望、精神疲憊、自我貶低等。身體表現(xiàn)可能有疲憊乏力，早醒或嗜睡等睡眠紊亂，免疫力降低等。部份人在抑郁中會(huì)有自殺想法，抑郁嚴(yán)重者可能實(shí)施。

抑郁實(shí)際是壹組表現(xiàn)的組合，除開(kāi)這些典型表現(xiàn)，另外還有壹些不典型的表現(xiàn)也可歸于抑郁，但不典型表現(xiàn)容易被人忽略。例如激越型抑郁，是指與情緒低落表現(xiàn)正好相反，壹點(diǎn)旁人看上去的小事，引發(fā)了情緒暴發(fā)，比如暴怒或歇斯底里等；而微笑型抑郁在都市中越來(lái)越流行，出現(xiàn)這種抑郁的人非但不會(huì)給人低落的印象，反而更加親切隨和，只內(nèi)心痛苦并不減少，甚至有時(shí)會(huì)突然做出讓人完全無(wú)法理解的行為，包括自殺。

疑病也可包括在非典型抑郁之中，出現(xiàn)疑病的人會(huì)夸大自己的身體反應(yīng)，反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查，并對(duì)報(bào)告正常的檢查結(jié)果更加質(zhì)疑，可能多次更換醫(yī)生醫(yī)院繼續(xù)檢查，而針對(duì)其所指病癥的藥物治療結(jié)果基本無(wú)效，實(shí)際真正影響的是心理原因。

在我的咨詢工作中，還經(jīng)常會(huì)碰到這壹類的情況：原本在工作崗位非常得力，卻突然失去工作動(dòng)力，有時(shí)甚至無(wú)法完成原本擅長(zhǎng)工作。我碰到過(guò)領(lǐng)導(dǎo)者突然無(wú)法主持會(huì)議；程序員突然壹行代碼都不能寫出；藝術(shù)家不但不能創(chuàng)作，可以拿筆僵持壹天不落。

貳、抑郁的壹些特性：

大多數(shù)人在自己的壹生之中都會(huì)遭遇抑郁，根據(jù)跟蹤研究，某壹時(shí)段在人群中表現(xiàn)抑郁并需干預(yù)的人數(shù)比例約為5%，而若將時(shí)段拉長(zhǎng)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有95%的人會(huì)在其壹生某段出現(xiàn)抑郁。因此抑郁基本是你我都會(huì)碰到的事情，與軟弱無(wú)關(guān)，而剩下終生都不會(huì)感知抑郁的人，究竟是福報(bào)還是懵懂，難說(shuō)得很。

抑郁是身心雙因素相互影響的，身心雙因素互為因果。壹個(gè)人的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌改變而出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，壹個(gè)人因與抑郁相關(guān)的內(nèi)分泌質(zhì)改變，反過(guò)來(lái)會(huì)影響心理狀態(tài)，呈現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。換壹種說(shuō)法，抑郁心態(tài)會(huì)導(dǎo)致身體疾病，身體病癥也可能導(dǎo)致抑郁心態(tài)。了解這點(diǎn)后再看抑郁表相以及應(yīng)對(duì)策略，會(huì)更全面和容易理解。

抑郁按照嚴(yán)重程度可分為抑郁情緒、抑郁心理問(wèn)題、抑郁癥叁種，而抑郁癥本身也分為輕度中度重度，這樣劃分是因抑郁嚴(yán)重程度是壹個(gè)連續(xù)譜帶，邊界并不分明。不是所有抑郁都是抑郁癥，抑郁癥需要專業(yè)評(píng)估和精神科的診斷才可確定，確診的抑郁癥需要藥物治療與心理咨詢，而抑郁情緒則是非常常見(jiàn)并屬于正常心理。

抑郁有自愈傾向的可能，若以處于抑郁當(dāng)中的人群全體來(lái)看，大部份人會(huì)有自愈的傾向，這樣的自愈傾向?qū)嶋H與胃痛的自愈傾向差不多，輕度的只需注意即可，而較嚴(yán)重到影響生活的經(jīng)過(guò)治療大多數(shù)也會(huì)好轉(zhuǎn)。

抑郁癥會(huì)有反復(fù)的可能，剛才我們談到大部份人士的抑郁會(huì)有自愈傾向，但對(duì)于另外的部份人士則必須引起注意，在我們的工作中會(huì)壹樣會(huì)看到，有的人出現(xiàn)抑郁的時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)，數(shù)年數(shù)十年間反反復(fù)復(fù)。

很多抑郁人士會(huì)有自殺的意念，其中壹些人會(huì)在抑郁狀態(tài)中出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺意圖，并進(jìn)行詳細(xì)計(jì)劃，需要引起注意的是，最后實(shí)現(xiàn)自殺的人占到抑郁癥人士的12%~14%，因此抑郁癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)需要高度警惕。再次提醒注意，不是所有抑郁都是抑郁癥。

及時(shí)的針對(duì)性干預(yù)非常必要，中輕度抑郁癥以下的嚴(yán)重程度，經(jīng)過(guò)針對(duì)調(diào)整與干預(yù)支持，好轉(zhuǎn)甚至更有心靈收獲的可能性很大，即使是壹直惡化到重度抑郁癥，或者持續(xù)長(zhǎng)期反復(fù)的抑郁，根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行相匹配的干預(yù)及治療，其預(yù)后的好轉(zhuǎn)程度與未得到及時(shí)干預(yù)治療相比，自殺率、痛苦感、工作生活機(jī)能差別很大，接受干預(yù)者要好很多。

叁、處于抑郁當(dāng)中該如何面對(duì)：

每個(gè)人進(jìn)入抑郁狀態(tài)的原因完全不同，因此，參考他人經(jīng)驗(yàn)而尋找屬于自己獨(dú)特面對(duì)方式，是我以觀察、思考及經(jīng)驗(yàn)推薦面對(duì)抑郁的最佳途徑。我愿意分享壹些曾經(jīng)對(duì)其它人有用的方法，但請(qǐng)了解每種方法只對(duì)某壹部分情況有效，并無(wú)壹種可以全能，你仍需要努力尋找自己答案。

及時(shí)補(bǔ)充維生素c、d等所需微量元素以盡量使身體內(nèi)需平衡，古時(shí)水手遠(yuǎn)航因壞血癥和抑郁死亡率很高，后來(lái)英國(guó)海軍強(qiáng)制要求水兵每天飲用橙汁而大幅提升士氣戰(zhàn)力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也早已證實(shí)，人在急病或創(chuàng)傷時(shí)，體內(nèi)維生素c、d會(huì)迅速消耗，導(dǎo)致患者痛苦增大、情緒低落、療效不佳，因此需及時(shí)掛水補(bǔ)充。那么在抑郁的自行調(diào)整時(shí)，除開(kāi)直接補(bǔ)充維生素，不挑食和食物不過(guò)于單壹，平衡攝取所需微量元素也很重要。

堅(jiān)持進(jìn)行散步、慢跑、健身、游泳、打球等適合自身的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)本身會(huì)促使人體分泌多種提升情緒愉悅的物質(zhì)，這些物質(zhì)被稱為人體嗎啡，比嗎啡更好，只要運(yùn)動(dòng)適度它既有效又安全卻無(wú)毒害。例如我實(shí)際所知，有位之前撲在工作中的人士抑郁，他選擇的方式是早起照顧女兒步行上學(xué)將其作為晨練，然后再去上班，于他這的確是極好變化，有人稱贊他是好爸，而他則聲稱更應(yīng)感恩女兒。

盡量恢復(fù)規(guī)律的作息時(shí)間及早睡早起，抑郁的其中壹個(gè)表現(xiàn)會(huì)使得睡眠紊亂，而盡力使自己保持規(guī)律與符合自然節(jié)律的作息，反過(guò)來(lái)會(huì)保證休息，提升體能而更好渡過(guò)抑郁的影響。有時(shí)候你需要給自己找壹個(gè)足夠讓你早起的理由，比如剛才爸爸的理由于他則是夠好。

進(jìn)行必要的身體調(diào)理，包括對(duì)影響抑郁的其它身體疾病進(jìn)行及時(shí)治療，還包括中醫(yī)的調(diào)理與推拿。之前已經(jīng)談到，抑郁其實(shí)是身心相互影響結(jié)果表現(xiàn)，對(duì)壹部份人而言，身體的調(diào)理會(huì)起到很大幫助。有人會(huì)采用幫助睡眠的壹些保健品，如果對(duì)此人有作用我壹般就會(huì)認(rèn)同。

出門參加壹些小組的興趣活動(dòng)，或者與自己不壹定相關(guān)的新技能學(xué)習(xí)，類似書(shū)法、音樂(lè)、烹調(diào)、詩(shī)歌、園藝，只要你感興趣，均可能會(huì)是很好方式，但我想提醒最好能是團(tuán)體活動(dòng)而非獨(dú)自學(xué)習(xí)，有時(shí)候的孤獨(dú)是受抑郁影響的，盡量與人接觸則會(huì)有不同。興趣有時(shí)被稱玩物喪志，但適度安排時(shí)間給自己，做真正感興趣的事正是對(duì)自己的呵護(hù)。

參加壹些精神世界的活動(dòng)，人畢竟是屬于有精神需求的物種，當(dāng)物質(zhì)需求到達(dá)壹定時(shí)候，人從內(nèi)心開(kāi)始會(huì)產(chǎn)生精神需求，有時(shí)候這些精神需求并不被自己注意，精神需求不足是產(chǎn)生抑郁的原因之壹，而滿足精神需求是面對(duì)抑郁極重要的方式。在我的來(lái)訪者當(dāng)中，越來(lái)越多人并非因抑郁發(fā)作而來(lái)，而是希望內(nèi)心成長(zhǎng)，通過(guò)自我梳理與內(nèi)心探索，除開(kāi)精神能量提升，會(huì)因全面了解自己而避免抑郁沖擊。

請(qǐng)將抑郁視為同伴而非敵人，處于抑郁當(dāng)中的人會(huì)感覺(jué)痛苦，因此將抑郁視為仇敵可以理解，但若想要解開(kāi)心結(jié)，傾聽(tīng)自己內(nèi)心并將抑郁視為自己內(nèi)心對(duì)自己的啟示，承認(rèn)自己長(zhǎng)期忽略了很多重要東西，并開(kāi)始直面。若能因此將抑郁視為自己的內(nèi)心提示者，將抑郁狀態(tài)當(dāng)作內(nèi)心聲音正在同行，大多數(shù)人會(huì)有完全不同體驗(yàn)。有的經(jīng)有抑郁的人會(huì)說(shuō)，抑郁來(lái)了，歡迎來(lái)坐壹會(huì)，這對(duì)很多人會(huì)是很好心態(tài)。

肆、嚴(yán)重抑郁的干預(yù)與治療：

對(duì)于較為嚴(yán)重的抑郁，例如抑郁心理問(wèn)題或抑郁癥，除開(kāi)這些可供參考，尋求專業(yè)干預(yù)非常必要，我發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)兩個(gè)誤區(qū)，對(duì)輕微抑郁情緒的恐慌會(huì)帶來(lái)不必要的痛苦絕望，嚴(yán)重抑郁未能及時(shí)重視會(huì)耽擱治療時(shí)機(jī)。壹旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)心痛苦持續(xù)，壹般兩周以上或者影響工作生活，及時(shí)尋求心理咨詢或治療就很必要，抑郁癥的診斷必須由正規(guī)醫(yī)院相關(guān)?？谱詈蟠_定，明確診斷為抑郁癥，則最佳治療方式是藥物治療配合心理咨詢，通常由藥物治療師與另壹位心理咨詢師分別進(jìn)行。

處于重度抑郁時(shí)可能出現(xiàn)回避人群、拒絕幫助的情況，此時(shí)親人的促進(jìn)就醫(yī)就很重要，若已出現(xiàn)木然或自殺行為時(shí)，可以考慮及時(shí)強(qiáng)制送醫(yī)的必要性。若自家也有抑郁親人，無(wú)論輕重，請(qǐng)盡量理解親人是因處于抑郁狀態(tài)并非懶惰，切不可惡語(yǔ)相向促使親人做出過(guò)激行為。

有人會(huì)擔(dān)心藥物治療的副作用，其實(shí)目前抑郁癥的治療藥物發(fā)展很快，壹些新藥物的副作用越來(lái)越小，重度抑郁發(fā)作可能產(chǎn)生的后果包括完全失去工作能力，生活自理能力，失去角色能力，父母無(wú)法照料小孩，還有就是自殺，與此時(shí)的后果影響相比，副作用完全可以接受。

持續(xù)反復(fù)的抑郁癥需要長(zhǎng)期服藥，這和長(zhǎng)期服用高血壓藥沒(méi)有區(qū)別，可以借助其保持正常生活。非常重要又常被忽視的情況是：從開(kāi)始服藥、調(diào)整藥物、停止服藥都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，有報(bào)導(dǎo)稱驟然藥物變化會(huì)提高自殺風(fēng)險(xiǎn)，天朝醫(yī)生很忙請(qǐng)壹定主動(dòng)詢問(wèn)。

抑郁其實(shí)離我們很近?，F(xiàn)實(shí)生活中，有很多抑郁狀態(tài)的人，因?yàn)榭只?、羞恥自責(zé)、不敢求助，或者身邊人的不理解，正在經(jīng)歷無(wú)助和痛苦。

但請(qǐng)別忘了，我們每個(gè)人都有自我療愈的能力。

當(dāng)抑郁找上門，我們可以怎么自救？

如何走出糟糕的狀態(tài)，重見(jiàn)生活的陽(yáng)光？

如何幫助身邊抑郁的人，重獲快樂(lè)？

向你推薦壹心理團(tuán)隊(duì)特別研發(fā)的《走出抑郁，學(xué)會(huì)自我療愈》課程，授課老師彭旭將把從業(yè)20余年，幫助7萬(wàn)余人走出心靈困境的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在課程中，希望幫你走出抑郁。

對(duì)于每個(gè)在抑郁長(zhǎng)夜里行走、恐慌不知所措、甚至不被理解的的人，壹心理想說(shuō)，嘿，別害怕，我看見(jiàn)你了~